带你认识肩周炎

肩周炎是骨科较为多见的一种疾病，主要表现为肩痛和活动障碍。肩周炎是如何发生的？应采取什么措施避免？

肩周炎的基本知识

肩周炎的定义

肩关节是人体上肢的一个重要关节，主要由肱骨和肩胛骨这两个骨骼结构所组成。肱骨的近端部分，也就是肱骨头，呈现出一个球状的形态，而肩胛骨与肱骨头相接触的部位被称为肩胛盂。肩胛盂的形状相对较为浅显，不像其他关节那样深凹。正是由于肩胛盂的这种浅显特性，肱骨头和肩胛盂共同构成了肩关节。为了增强肩关节的稳定性，周围还环绕着韧带、肌腱以及其他相关组织，这些结构共同协作，确保肩关节能正常地进行各种运动。

肩周炎是一种与肩关节相关的疾病，可以直观理解为肩关节周围发生的炎症。具体来说，肩周炎是指由于多种原因导致肩关节囊及其周围的韧带、肌腱和滑囊等结构受到损伤，从而引发的一种慢性炎症性疾病。这种炎症不仅影响肩关节的正常功能，还可能导致疼痛和活动受限。由于这种病症多数发生于50岁左右的人群，因此也被称为“五十肩”。但近些年来，肩周炎的发病呈年轻化趋势。

肩周炎的症状

肩部疼痛

在最初阶段，肩部的疼痛表现为间歇性，通常这种疼痛是慢性的，随着时间的推移，疼痛会逐渐变得剧烈。疼痛的感觉可以是钝痛，也可以是像刀割一样的锐痛，且会持续存在。在天气变化或过度劳累之后，疼痛往往会加剧，有时会从肩部扩散到颈部和上肢，尤其是肘部。如果肩部不小心受到碰撞或牵拉，可能会引发撕裂般的剧痛。

肩部疼痛的一个显著特点是白天相对较轻，夜间会加重。许多患者抱怨在后半夜因为疼痛而醒来，无法入睡，尤其是不能向患侧侧卧。如果疼痛是由受寒引起，患者对天气变化会特别敏感。

肩关节活动受限

肩关节在各个方向上的活动可能受到限制，尤其是外展、上举、内外旋等动作更为明显。随着病情的进一步发展，由于肩关节长时间不使用，关节囊和肩周的软组织可能会发生粘连，导致肌肉力量逐渐减弱，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常动作会变得难以完成。在严重的情况下，肘关节的功能也会受到影响，屈肘时手无法摸到同侧的肩部，尤其是在手臂向后伸展时，无法完成屈肘的动作。

怕冷

肩部疼痛的患者通常会感到肩部特别怕冷，甚至常年用棉垫包裹肩部。即使在炎热的夏天，患者也不敢让肩部吹风，生怕引起不适。

压痛

大多数患者在肩关节周围可以触摸到明显的压痛点，通常位于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。这些部位的压痛感通常较为明显，会给患者带来额外的不适。

肌肉痉挛与萎缩

肩部疼痛早期阶段，三角肌、冈上肌等肩周肌肉可能会出现痉挛现象。随着时间的推移，如果不进行适当的治疗和锻炼，这些肌肉可能会发生废用性萎缩，导致肌肉力量进一步减弱，影响日常活动的正常进行。

肩周炎的诱发因素

长时间保持同一姿势

长时间保持同一姿势，尤其是静坐不动，不仅会使肩部肌肉变得僵硬，还会导致整个上半身的血液循环受到阻碍，进一步加剧肩部的不适感；同时，久坐时往往还要面对电脑或手机屏幕，使肩部肌肉长时间处于紧张状态，进一步加剧肩部的不适感。

缺乏锻炼

日常生活中，肩部肌肉不仅承担着许多重要的任务，如提举、推拉和旋转等动作，而且在许多体育活动中也起着关键作用。如果没有进行适当的体育锻炼，尤其是针对肩部肌肉的锻炼，肩部肌肉力量会逐渐减弱，稳定性也会随之下降，容易在运动或活动时导致肩关节损伤。

长时间保持不正确的姿势

长时间维持不正确的姿势容易诱发肩周炎。如频繁低头看手机屏幕的“低头族”，或因工作需要长时间盯着电脑显示器的职场人士，会使颈椎和肩部的肌肉持续处于紧绷的状态，如得不到及时地缓解和调整，最终可能导致肩周炎。

过度使用肩部肌肉

在日常生活和工作中，如果不断进行高强度的体力劳动或体育锻炼，可能会使肩部的肌肉和关节承受过大的压力，以至于出现过度的磨损和损伤，从而引发肩周炎。

心理因素

抑郁等不良情绪与肩周炎的发生有着密切的联系。研究发现，相当一部分肩周炎患者存在情绪不稳和精神创伤的情况。这些患者可能因为长期患病、面临较大的社会经济压力，导致情绪低落。这种心理状态可能通过影响免疫系统和内分泌系统，增加肩部肌肉和关节的紧张和炎症，最终导致肩周炎。

其他因素

随着年龄增长，肩关节软组织退化，韧带和肌腱变得脆弱，导致肩关节承受力下降；肩部长时间固定可引起软组织萎缩和粘连，限制关节活动，造成僵硬和不适；医源性操作（如手术或不当治疗）也可能导致肩部问题；颈椎病和心肺胆道疾病可引起肩部牵涉痛，形成炎性病灶，引发肩周炎。

肩周炎的治疗措施

药物治疗

药物治疗是现代医学中常见的缓解炎症和疼痛的方法。其中，非甾体抗炎药（NSAIDs），如双氢芬酸钠、布洛芬和洛索洛芬钠是广泛使用的一类药物，通过抑制体内某些炎症介质的生成，从而有效减轻炎症反应，缓解患者的疼痛症状。

此外，糖皮质激素类药物也常用于肩周炎的治疗中，通过痛点注射发挥抗炎作用，减少炎性物质的渗出，从而缓解疼痛。常用的糖皮质激素类药物包括醋酸泼尼松龙等。

手术治疗

肩关节松解术是一种常见的手术方式，通过切除或松解关节周围的粘连组织，起到改善关节功能，恢复关节活动度的作用。这种手术适用于症状较重、经过非手术治疗六个月以上仍无效的患者。

其他方式

还有其他多种治疗方法可为患者提供帮助。这些方法主要包括手法推拿按摩、针灸以及理疗等。这些非药物和非手术的治疗方法主要是通过物理手段来缓解患者的疼痛症状，改善关节活动不便的情况。手法推拿按摩通过专业的手法，帮助患者放松肌肉，缓解疼痛；针灸通过刺激特定的穴位，调节身体气血，达到缓解疼痛的效果；理疗通过各种物理手段，如热疗、冷疗、电疗等，帮助患者缓解疼痛，改善关节功能。这些方法各有其独特的优势和适用范围，可以根据患者的具体情况和需求进行选择和组合，达到最佳的治疗效果。

肩周炎的预防措施

预防健身操

“梳头”法

这是一种简单易行的康复动作，帮助恢复肩关节的灵活性和活动范围。具体操作如下：首先，用患侧的手臂，从身体的下方开始，模拟日常生活中梳头的动作。要求从前往后、从下往上进行，尽量让手臂向脑后伸展，使肩关节得到充分外展。如果期间感觉到肩部有轻微的疼痛感，应保持这个姿势5～10 s，然后再慢慢放松。每天重复进行，有助于逐步缓解肩部的僵硬和疼痛。

“洗澡”法

“洗澡”法需要借助一个简单的小道具——毛巾。具体步骤如下：首先，用患侧的手在下方握住毛巾的一端，然后用另一只手在上方握住毛巾的另一端。接着，利用健侧的手带动患侧的手，逐渐向上拉伸毛巾，直到感觉到肩部有轻微的疼痛感。此时，患者保持这个姿势停留大约30 s，之后再次向上拉伸毛巾，停留15～20 s。每天重复3～5次。需动作应循序渐进，逐渐增加肩关节的活动范围，避免过度拉伸导致损伤。

“爬墙”法

“爬墙”法是一种利用家中墙面进行的康复动作，有助于逐步增加肩关节的活动范围，改善肩部的灵活性。具体操作如下：面对墙面站立，用手臂带动手指沿着墙面向上爬行。在爬行过程中，一旦感觉到肩部有疼痛感，立刻停止并保持这个姿势停留20～30 s。疼痛缓解后，继续向上爬行，直到再次出现疼痛感，再次停留。这个动作可以反复进行，直到达到疼痛忍耐的极限。在达到极限后，停留15～20 s，然后缓慢将手臂放下来。

保持良好的姿势

无论是坐在办公桌前，还是站立工作，都应尽量保持身体挺直，避免长时间保持一个姿势不动。每工作1 h，起身活动一下，做一些简单的伸展运动，缓解肩部的紧张感。定期进行肩部的锻炼和拉伸运动，可显著增强肩部肌肉的力量和灵活性，减少肩周炎的发生率。例如，可以每天花10 min做肩部旋转、拉伸和提举的练习，帮助保持肩关节的活动范围，预防肩部僵硬。

避免过度使用肩部

特别是在进行重体力劳动或高强度运动时，要适当休息，避免过度疲劳。例如，在搬运重物时，尽量使用工具辅助，减少肩部的负担。

结束语

总之，通过实施一系列综合性的预防与治疗手段，能更好地管理肩周炎。