消化道内镜检查:肠道健康的“探照灯”

作者: 王雯菁 肖鹏浩

在人体内部,消化道如同一条蜿蜒曲折的“生命通道”,承担着消化食物、吸收营养和排出废物的重要使命。然而,这条“通道”也容易受到各种疾病的侵扰。以前的检查手段难以直接观察到肠道内部的真实状况,给肠道疾病诊断带来困难。随着医学技术的飞速发展,消化道内镜检查应运而生,它就像一盏强大的“探照灯”,让医生能够准确地发现肠道问题。

什么是消化道内镜检查

消化道内镜检查是一种通过将细长、带有摄像头的器械经口腔或肛门插入消化道,从而直接观察食管、胃、十二指肠、大肠等部位内部情况的检查方法。这一技术的核心原理基于光学成像和电子技术。内镜的前端配备了高分辨率的摄像头,能够清晰捕捉消化道内壁的微小细节。同时,光源系统提供充足的照明,确保视野清晰。当内镜在消化道内移动时,摄像头所拍摄的图像会实时传输到外部的显示器上,医生可以通过这些图像,准确判断消化道是否存在病变,如炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。

消化道内镜检查的优势

(1)直观性:通过消化道内镜,医生可以直观地看到消化道内部的情况甚至微小病变,大大提高了诊断的准确性。

(2)灵活性:医生可以根据需要,在不同部位进行观察和操作,还可以通过内镜的工作通道进行组织活检、息肉切除等治疗,实现了诊断和治疗的一体化。

消化道内镜的种类

胃镜

主要用于检查食管、胃和十二指肠的病变。在进行胃镜检查时,患者需要禁食6~8 h。医生将胃镜经口腔插入食管,然后逐步推进至胃和十二指肠,可以观察到食管、胃和十二指肠的黏膜是否光滑、有无溃疡、息肉、肿瘤等病变。如果发现可疑病变,可以进行组织活检以明确病变的性质。

结肠镜

主要用于检查大肠(包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠)的病变。在进行结肠镜检查前,患者需要进行肠道准备,确保肠道清洁,便于观察。肠道准备通常包括口服泻药、大量饮水等。结肠镜检查时,医生将结肠镜经肛门插入直肠,然后逐步推进至整个大肠。通过结肠镜,医生可以清晰地观察到大肠黏膜的情况,发现息肉、炎症、溃疡、肿瘤等病变,并可以进行组织活检和息肉切除等治疗。

小肠镜

这是专门用于检查小肠病变的内镜。由于小肠位置较深、长度较长,传统的胃镜和结肠镜难以到达小肠的全部部位,因此小肠镜的应用相对较少。目前,常用的小肠镜包括双气囊小肠镜和单气囊小肠镜。在进行小肠镜检查时,医生需要将小肠镜经口腔或肛门插入,通过反复充气、放气和推进小肠镜,逐步观察小肠的内部情况。小肠镜对于诊断小肠的炎症、溃疡、肿瘤、血管畸形等疾病具有重要的价值。

胶囊内镜

胶囊内镜是一种新型的消化道内镜检查方法。患者只需口服一颗带有摄像头的胶囊,胶囊会随着消化道的蠕动自然通过食管、胃、小肠和大肠。在这个过程中,胶囊内的摄像头会以每秒数张的速度拍摄消化道的图像,并将这些图像通过无线传输技术发送到体外的接收器上。检查结束后,医生可以通过电脑回放这些图像,观察消化道的情况。胶囊内镜的优点是无痛、无创,患者易于接受,尤其适用于小肠疾病的检查。但是,胶囊内镜也存在一定的局限性,如不能进行组织活检和治疗、对病变的定位不够准确等。

何时需要做消化道内镜检查

出现相关症状

当出现一些消化道症状时,应考虑进行消化道内镜检查。例如,长期的上腹部疼痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状,可能提示食管、胃或十二指肠的病变,此时需要进行胃镜检查。对于出现下腹部疼痛、腹泻、便秘、便血、黏液便等症状,可能与大肠的病变有关,则需要进行结肠镜检查。此外,如果出现不明原因的消瘦、贫血等症状,也可能是消化道疾病的表现,需要通过消化道内镜检查来明确病因。

高危人群筛查

对于消化道疾病的高危人群,需要定期进行消化道内镜检查,以早期发现病变,提高治疗效果。例如,年龄在40岁以上,尤其是有胃癌、大肠癌家族史;患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病;患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病;长期吸烟、饮酒、饮食不规律等,这些高危人群建议定期进行胃镜和结肠镜检查,以便早期发现和治疗病变。

治疗需求

消化道内镜不仅是一种诊断工具,也是一种重要的治疗手段。对于一些消化道疾病,如息肉、早期肿瘤等,可以通过内镜进行切除,避免了传统手术的创伤和风险。此外,对于消化道出血、食管狭窄等疾病,也可以通过内镜进行止血、扩张等治疗。因此,当患者需要进行这些治疗时,也需要通过消化道内镜检查。

消化道内镜检查的准备与过程

检查前准备

在进行消化道内镜检查前,做好充分的准备工作;向医生详细告知自己的病史、药物过敏史等信息,以便医生评估检查的风险和选择合适的检查方法;按照医生的要求进行饮食调整和肠道准备。胃镜检查,需要在检查前禁食6~8 h,以确保胃内空虚,便于观察。结肠镜检查,需要在检查前1~2 d开始进食清淡、易消化的食物,并在检查前一天晚上口服泻药,进行肠道清洁。此外,在检查前患者需取下假牙、眼镜等物品,穿着宽松、舒适的衣服。

检查过程

检查时,患者的体位选择取决于检查类型。胃镜检查一般采用左侧卧位,使食管、胃和十二指肠形成相对直线,便于内镜的插入和观察。结肠镜检查则常采用左侧卧位或膝胸卧位,有助于医生操作结肠镜在弯曲的肠道内前进。

在检查过程中,医生将内镜缓慢插入消化道。内镜通过口腔或肛门进入相应部位后,医生会密切观察显示器上的图像。内镜所到之处,肠道内的情况一览无余。如果发现病变,如息肉、溃疡、肿物等,医生会根据具体情况决定是否进行组织活检或治疗。整个检查过程通常需要10~30 min,检查部位越多、病变情况越复杂,所需时间可能越长。

检查后注意事项

检查结束后,需要注意休息和饮食。胃镜检查,患者在检查后2 h内禁食、禁水。待麻醉剂作用消失后,可先进食少量温凉的流质食物,如米汤、果汁等,逐渐过渡到正常饮食。结肠镜检查,在检查后可能会出现腹部胀痛、少量便血等情况,这是正常现象,一般会在1~2 d内自行缓解。患者在检查后应注意休息,避免剧烈运动,同时观察大便的颜色和性状,如果出现腹痛加剧、便血增多等情况,应及时就医。

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