肾结石患者的饮食指导

肾结石为临床常见的泌尿外科疾病，如果任由病情发展，有可能发生尿路梗阻、肾衰等并发症。

什么是肾结石

根据肾结石主要成分，可以分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸镁胺结石及胱氨酸结石等。但临床以两种或两种以上混合结石更为多见。

草酸钙结石

是所有肾结石中发病率最高的一类，以青壮年男性患者居多，有家族史，患者尿液一般呈酸性或中性，且尿沉淀物中有草酸钙结晶存在。B族维生素的缺乏也可导致尿液中草酸增多，故而在饮食中添加谷物、干果或直接补充维生素B2、维生素B6，可减少草酸钙结石的形成。

磷酸钙结石

在所有肾结石中所占比例较小，患者尿液一般呈碱性。磷酸钙结石取出后一般呈白色或灰白色，质地坚硬、表面粗糙，常呈树杈状。磷酸钙结石形成原因与草酸钙结石较为相似，饮食结构调整也与其相同，但需注意减少含磷食物的摄取，如鱼肉、骨头汤等。

尿酸结石

发生比例较低，常见于痛风患者，且尿沉淀物中可见尿酸结晶。当尿液pH值＞6.7时，尿酸结石可逐渐溶解，临床上多通过使用强抗氧化剂阻止核酸氧化分解来降低代谢中尿酸水平，以减少尿酸结石形成。

磷酸铵镁结石

发生率较高，以女性患者较为多见，一般伴有尿路感染，且尿液呈碱性，尿沉淀物中可见磷酸铵镁结晶。此类患者要对蛋白质摄入量进行严格限制。

胱氨酸结石

较为少见，存在于酸性尿液中，当尿液pH值＞7时可逐渐溶解。

肾结石的症状和表现

肾脏疼痛

如果结石位于肾盏或者肾盂内，并且生长个头比较大，很可能会出现摩擦与压迫，还可能导致积水，这时患者会感觉肾脏胀痛或者钝痛。如果结石不是很大，并且在输尿管或者肾盂内处于移动状态，会刺激输尿管，引发肾绞痛。

血尿

这是因为结石在排出或活动时与输尿管黏膜摩擦导致出血。部分患者通过肉眼并不能清晰看到血尿，但是在做尿液检查时，可以发现尿液中红细胞的数量明显增加。

感染

一些肾结石患者会因为结石而引发感染，甚至发生脓尿的情况。

如果肾结石较小，在没有梗阻情况出现时，一般没有症状。但如果结石在患者运动或其他状态下出现了移动，被冲刷进输尿管，则会引发剧烈疼痛。其中，腰腹部疼痛都有可能是肾结石所引发，在急性发作时患者还可能会出现恶心、呕吐等症状。

肾结石的治疗

肾结石的具体治疗方法要根据结石的体积大小而定。体积较小的结石可以进行保守治疗，如增加饮水量和运动，通过自主移动将肾结石顺利排出。一般来说，这种治疗方式适合6 mm以内的肾结石。如果经过一段时间的自行调整，仍然没有顺利排出，那么可以在医生的指导下服用一些具有促排石作用的药物。检查结果如果显示结石大小在6 mm以上，但小于20 mm，此时一般不能依靠自行排出解决，需要选择合适的治疗手段，如体外冲击碎石治疗、输尿管取石治疗等。如果患者的结石在20 mm以上，属于体积比较大的结石，通常需要选择经皮肾镜碎石的方法。当然，结石的大小并不是治疗手段的唯一选择标准，还需结合结石成分、位置，或患者是否出现痛感，或是否因结石出现感染、肾积水等并发症，患者本人是否存在其他慢性疾病等综合考虑。因此治疗前，需要对患者进行评估，了解其机体状况、评估肾功能，同时还要考虑治疗方案的效果，如创伤少、恢复快、降低结石残留率、治疗费用较少等。

肾结石的饮食指导

（1）多饮水：饮食是促进结石排出和预防结石复发的主要措施，能够增加尿量，促进排尿，将小结石或机体新陈代谢所产生的废物（如草酸、钙、尿酸、尿素、磷等）排出体外。对于肾功能正常、排尿无困难的肾结石患者，每日宜饮水4 L以上，主要以白开水、矿泉水、纯净水等为主，可适量摄入柠檬水、淡茶、果汁等，但切勿饮用浓茶。对于伴有少尿、水肿症状的患者，需要在医护人员的指导下合理饮用。

（2）不能严格限制钙摄入：据相关数据显示，我国有80%以上肾结石是含钙。故人们普遍认为，只要限制饮食中钙的摄入就有助于防治结石。这观点有失偏颇。《中国居民膳食指南》指出，成年人每日需要摄入800 mg的钙才能满足机体能量所需。故在日常生活中，不能盲目补钙，也不能严格限制钙的摄入，可适当进食奶类、豆制品等。

（3）避免草酸摄入过量：体内含有草酸过多是当前肾结石发生的主要因素之一，故患者的饮食中需适当限制草酸的摄入。草酸主要分布在植物中，故涩味较重的蔬菜、水果不宜多吃，如菠菜、竹笋、葡萄等。

（4）适度进食黑木耳：相关研究报道，黑木耳中含有多种微量元素与矿物质，可对结石产生强烈的化学反应，促使结石脱落、溶解等。故肾结石患者可适量进食黑木耳。

（5）对于高胱氨酸尿患者，医生可以通过限制对蛋白质的摄入，同时使用硫醇类药物控制胱氨酸的含量，从而达到治疗的效果；对于高尿酸患者，可从日常的饮食习惯入手，比如多喝水，不要食用动物内脏等高嘌呤食物，就可以达到治疗肾结石的效果；对于高草酸尿患者，注意多喝水，同时使用维生素B6进行治疗，减少菠菜、芋头、甘薯、果仁等含有大量草酸食物的摄入量。

（6）少吃糖、少喝酒：人体摄入糖后，尿液中草酸、钙离子的浓度和酸度会有所升高，增加肾结石发病率。所以为了防治肾结石，一定要注意少吃糖。饮酒后，尿液中的磷、钙会增加，血液中尿酸的含量也将升高，容易形成结石，所以平时一定要少喝酒。

小结

近些年，肾结石患者越来越多，这与饮食结构、饮食习惯改变有着直接的关系。所以，平时一定要养成良好的饮食习惯，避免偏食挑食，保证营养均衡，为防治肾结石打下良好的基础。