常规体检中可以应用CT和MR吗

为了更好地满足人们对健康体检的需求，医院会用到多种检查仪器，如螺旋CT扫描、X光透视、MR、超声等。本文主要针对CT和MR检查展开论述，分析其是否适合在常规体检中使用。

CT和MR检查原理

CT和MR均属于医学影像检查重要手段。其中，CT检查主要形式为横断位扫描，通过探测器吸收转化为数字化信息，随后转化为图片；MR（核磁共振检查）主要是利用人体氢质子在特定脉冲作用下产生共振现象，组织与电磁波发生作用，MR设备接收相应信息绘制出结构图像，是目前临床影像学检查中较为常见的一种方式。

CT和MR受检人群适用范围

CT和MR作为常见影像学检查手段，两者侧重点各不相同。

（1）CT检查扫描时间短、分辨率高，能快速大范围成像，适合全身各类型器官常规体检，如心肺部、肝胆胰脾肾、颅脑、骨骼等病变诊断；较长范围器官组织（上下肢动静脉、胸/腹主动脉等）病变体检，如动脉粥样硬化、下肢静脉血栓等；外伤后烦躁不安患者、儿童、幽闭恐惧症患者、不适合MR检查人群等。不适合术后内置高密度物体（如金属、骨水泥等）检查，否则可能产生伪影，对图像诊断准确性会造成较大影响。

（2）MR检查具有多角度、多参数成像，软组织分辨率高等优势，适合中枢神经系统、五官、头颈部、四肢关节肌肉等软组织病变检查，如脑中风、鼻咽癌、骨肿瘤、盆腔疾病等。不适用体内安装有顺磁性金属支架或装置类患者，如心脏起搏器、心脏支架、除颤器、金属缝合线等，体内含有药物灌输装置、骨骼生长器等电子装置患者。MR检查无辐射不会对人体产生伤害或副作用，是一种非常安全的检查方法，适用范围较广。

另外，无论是CT检查还是MR检查，对于造影剂过敏以及肝、肾等功能障碍的患者，要尽可能避免使用造影剂，以免对身体造成不良影响，加重病情。

CT和MR检查方法

CT检查

（1）辐射剂量阐述。伴随多层螺旋CT扫描技术发展，各种高端CT检查设备不断问世，临床应用范围进一步扩大，并进入低剂量成像时代，对人体危害越来越小，检查范围涵盖人体所有器官，尤其肺部常规检查。目前，人们普遍担忧的是CT筛查辐射剂量多。以往常规CT检查模式，需要大剂量放射线照射，达到一定程度后会对人体机能造成损伤。随着多层螺旋CT低剂量检查诞生，辐射剂量大幅降低，还不会对肺部检测图像质量造成影响，尤其适用于肺癌高危人群；且CT球管损耗随之降低，降低检测成本，适合在常规体检中推广。实践检验表明，CT筛查为低剂量，不会对人体健康造成影响。

（2）检查方法及流程。将多层螺旋CT作为诊断仪器，患者采取双手抱头仰卧位形态，扫描范围为肺尖至膈肌部位，一次扫描最大范围不超过145 cm，具体根据患者情况确定。扫描前，设置好机器参数。检查前，患者需要进行呼吸训练，确保检查中呼吸深度一致，还要将颈部佩戴的金属物品取下（如项链等）；检查中，对患者胸腔至肺底进行连续扫描，按要求让患者深呼吸后屏气，进行常规扫描。

（3）CT检查优势。胸部CT检查较为常见，与常规X线胸片相比，低剂量CT扫描准确性、检出敏感性更佳，能清晰显示胸部结构，包括胸膜下1～2 cm处和肺支气管－血管束，肺小叶结构，纵膈器官结构、轮廓、周围间隙等，更容易检出隐藏位置的病变和轻微病变。

MR检查

（1）MR检查临床介绍。MR检查主要使用核磁共振仪对体检者进行扫描，具有精确度高、安全系数高、无辐射等优势，以往多用于病变后进一步检查，而在常规体检中应用较少。然而，随着相关技术发展，MRI检查应用范围越来越广泛，对肿瘤、腹盆部脏器、血管性病变、四肢骨骼、肌肉、发育畸形等有较高的分辨力，特别对乳腺癌筛查具有较为突出的应用效果。

（2）检查方法。在乳腺癌筛查中，通常采用双侧核磁共振表面线圈、高场强MR。检查时，患者采用俯卧位，双乳自然悬垂，给予一定压迫，可采用横断位、冠状位、矢状位三种不同检测方法。研究结果表明，在诊断浸润型乳腺癌时，其敏感性为94%～100%，特异性为37%～97%，结合使用高空间分辨率扫描形式和快速成像动力学表现，能够快速成像左右两侧乳腺，精准定位病灶位置、大小、形态和结构，在乳腺癌早期筛查诊断中发挥着重要作用。

（3）检查禁忌证及注意事项。MR检查作为一种临床常规无创检查方式，应用效果良好，但检查所需时间较长，存在多种禁忌证。如做过人工瓣膜置换术、安装心脏起搏器、高烧、体内有铁磁性血管夹及眼睛内部有金属异物的患者，需要听从医生指导采取其他检查措施。检查前，应做好个人物品检查，禁止将钥匙、钢笔、手表、皮带、银行磁卡、发夹等物件带入检查室，提高检查结果准确性。患者及其家属要提前30 min到达候诊大厅，听从护士指导完成衣物更换、排尿等准备工作；在检查中，患者要保持情绪稳定，平卧不动，根据检查部位不同，听从专科医生指导调整体位。对一些检查时间较长的部位，医护人员要及时缓解患者不良情绪，确保其能配合医生开展各项检查。另外，MR检查有可能使用造影剂，部分患者服用后可能会出现恶心、呕吐、头晕等轻度不适症状，一般不需要特别处理，一段时间后即可恢复正常，不必过分担心。

总之，CT、MR检查均可用于一些部位的常规体检，尤其对肺癌、乳腺癌等疾病的筛查效果突出。但两者侧重点不同，需要根据实际情况选择对应的影像检查，从而更好地发挥它们的诊断价值。