PDCA模式在儿科门诊静脉留置针护理中的应用效果观察

摘要：目的 观察在儿科门诊静脉留置针护理中应用PDCA模式的临床效果。方法 以2020年3月～2021年12月在我院进行治疗的118例患儿为研究对象，均于门诊接受静脉留置针护理，随机将所有患儿分为对照组和观察组各59例。对照组接受常规护理，观察组接受PDCA模式的护理干预，比较两组患儿疼痛指数、穿刺成功率以及家属满意度。结果 观察组穿刺成功率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿疼痛指数低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿家属满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 PDCA模式的应用可有效提高儿科门诊静脉留置针穿刺成功率，减轻患儿疼痛感，提高患儿家属满意度，临床应用效果显著。

关键词：PDCA模式；儿科门诊；静脉留置针护理

在儿科门诊治疗中，静脉输液是一种常见的护理措施。由于儿科患者本身具备抵抗就医的年龄特点，经常会出现手抓穿刺针等过激现象，且患儿恐慌不安等情绪也使得其难以有效配合输液过程，穿刺针脱落等现象的发生使得儿童疼痛感大幅提升，治疗效果大打折扣[1～2]。近年来，PDCA模式在儿科门诊中的应用逐渐广泛，并有着显而易见的优势，其主要将护理过程分为计划、执行、检查和处理四个部分，护理人员通过总结经验，挖掘、分析并解决临床中遇到的困难和难题，最终提升护理人员的业务水平[3～4]。本研究旨在探讨在儿科门诊静脉留置针护理中应用PDCA模式的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年3月～2021年12月在我院进行治疗的118例患儿为研究对象，均于门诊接受静脉留置针护理，随机将所有患儿分为对照组和观察组各59例。对照组平均年龄（3.8±1.4）岁，男患儿27例，女患儿22例；观察组平均年龄（3.8±1.4）岁，男患儿25例，女患儿24例。两组性别、年龄等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

医护人员向家属传达输液所需要注意的基本事项，对输液的处方进行多次核对，并在输液过程中观察患儿的现实状况。

1.2.3 观察组接受PDCA模式的护理干预

（1）计划阶段。由经验丰富的护士组成PDCA管理小组，并由护士长担任小组组长，其职责为对患儿留置期间的问题进行回归性调查和分析，并挖掘其中存在的问题。在对患儿输液过程中，应该考虑四个方面问题：第一，患儿心理可能存在恐惧不安等负面情绪，易造成心理创伤。第二，由于患儿的年龄较小，肢体活动较多，容易导致留置针松脱，且排汗较多也会使得留置针难以固定。第三，患儿的皮肤状况使得其可能出现过敏现象，穿刺部位易出现炎症。第四，患儿家长基本常识的缺失会诱发一些不安全因素。

（2）制定对策阶段。PDCA管理小组需要提出相应的对策，找出合适的交流方式，并与静脉穿刺经验丰富的护理探讨留置针固定的最佳方式。

（3）进行阶段。通过卡通图片、玩具等转移患儿的注意力，增加与患儿的交流，及时排解其负面情绪，以减少患儿对疼痛方面的关注。监视患儿的输液情况，如果出现红肿、疼痛等应及时确定处理方法。与此同时，医护人员也要着眼于改善医院的输液环境，改变原有的交流方式，并对存在的留置针问题进行专业讨论。

（4）检查阶段。要求医护人员做好周结，及时进行回顾性分析并分享经验。

1.3 观察指标

比较两组患儿疼痛指数、穿刺成功率以及家属满意度。

1.4 数据处理

数据处理采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组穿刺成功率比较

观察组一次穿刺成功率明显高于对照组，留置时间长于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患儿疼痛指数比较

护理前，两组患儿疼痛指数比较无明显差异；护理后，观察组患儿激怒和受惊吓指数明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

3讨论

年龄较小的患儿往往存在好动、敏感等年龄特点，在进行门诊输液时，如果留置针护理不当将会严重影响患儿的穿刺成功率，增加患儿并发症的发生率。同时，多次穿刺会给患儿造成疼痛[5～7]。目前PDCA模式在患儿门诊治疗的应用愈发广泛，其效果受到了患者和医师的一致认可。PDCA模式在儿科外周静脉留置针护理中应用，能够规范护理人员的护理流程，增强其在提升护理质量方面的积极性。该模式要求护理人员在护理过程中不断学习，并逐渐改善原有的专业技术水平，提高护理质量[8～11]。很多学者对PDCA模式的优势进行了探究。林晨晨等通过对比论证了PDCA模式应用到护理过程后，患儿在穿刺成功率以及疼痛指数方面的改善作用，提出了该模式存在的显著优越性。刘影等更加注重护理满意程度的结果，通过收集患儿家属的满意度问卷发现，接受PDCA模式护理后，患儿易激怒不安的负面情绪明显下降，患儿家属满意程度明显上升[12]。

PDCA模式下的静脉留置针护理改变了常规护理在关怀上的不足，将整个护理过程分为计划、对策制定、执行以及检查四个阶段。计划阶段成立PDCA模式管理小组，管理小组需要进行回顾性分析，找到患儿留置针留置期间存在的问题，如患儿在输液过程中可能会出现心理恐惧，导致形成心理创伤。由于患儿自身的年龄特点，留置针可能会存在难以固定或松脱现象，增加穿刺次数。同时，患儿本身的皮肤十分娇嫩，可能会出现过敏现象。家长在医疗常识方面的缺失，会导致患儿在离院后面临着很多不安全因素。在决策阶段，管理小组有针对性地提出建议和意见，如通过恰当的交流缓解患儿对医护人员的抵触心理，在输液过程中通过转移注意力的方式，减少患儿对留置针的关注；针对留置针固定方法开展专业讨论和培训。执行阶段首先对病房环境进行改良，例如通过布置玩具和卡通图画营造一种舒适的环境，尽可能减少患儿对医护人员的抵触心理。在交流过程中，医护人员需确保语气温和，消除患儿与医护人员之间存在的隔阂，增加患儿接受治疗的勇气。通过总结固定留置针过程中出现的问题，对存在的问题进行研讨，有效改善留置针固定方式。在留置部位覆盖保护套，保证该部位干净卫生，并为观察针眼提供便利。为了对患儿进行随访，可以建立沟通平台，不定时在微信平台上进行护理方面的沟通。最后，在检查阶段要求定期进行会议总结，记录结果并分享成功经验。

根据本研究来看，采用PDCA模式进行儿科门诊留置针护理后，患儿疼痛指数明显下降，这说明该护理手段是很有效果的，可以帮助患儿减少多次穿刺带来的痛苦。与传统的常规护理方式相比，PDCA模式下的儿科门诊留置针护理更注重细节，将护理流程进行了细化和分解，更加体现人文关怀和专业化的护理水平。由此可见，对输液门诊的患儿而言，护理人员必须要首先排解其对输液本身的恐惧，通过改善病房环境、改变沟通方式等积极措施提升患儿配合度，切实提高护理效果。本研究通过3个指标衡量了PDCA模式在儿科门诊静脉留置针护理中的应用，首先，对患儿的穿刺成功率进行了记录，数据显示PDCA模式应用后的患者穿刺成功率较高；其次，收集了患儿疼痛指数。从数据来看，观察组患儿出现应激反应的现象明显改善；最后，对比了两组患儿家属的满意度状况，观察组评分明显较高。总的来说，PDCA模式下的护理方式较常规护理有着更好的应用价值，不仅注重穿刺的成功率，还能有效满足患儿的心理感受。

综上所述，年龄较小的患儿对医护人员有着较强的警惕心理，这种敏感的态度使其在护理过程中难以配合，进而影响静脉输液穿刺成功率，导致患儿疼痛指数的不断提升，影响护理效果。PDCA模式的应用可有效提高儿科门诊静脉留置针穿刺成功率，减轻患儿疼痛感，提高患儿家属满意度，临床应用效果显著。

参考文献

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