罗红霉素联合甲泼尼龙片治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察

摘要：目的 探讨罗红霉素联合甲泼尼龙片治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法 选取2021年1月～2022年1月我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者70例为研究对象，根据抛币法将其划分为对照组和研究组各35例。对照组接受甲泼尼龙片治疗，研究组在甲泼尼龙片治疗基础上加用罗红霉素。比较两组临床疗效、治疗前后的症状评分、生活质量评分、鼻内镜评分等相关指标。结果 研究组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的82.86%（P＜0.05）。治疗前，两组症状评分、生活质量评分以及鼻内镜评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组症状评分、生活质量评分均高于对照组，鼻内镜评分低于对照组（P＜0.05）。结论 罗红霉素联合甲泼尼龙片治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉，可有效改善患者临床症状，提高其生存质量，临床应用价值显著。

关键词：罗红霉素；甲泼尼龙片；慢性鼻窦炎；鼻息肉；患者症状；改善作用

慢性鼻窦炎（CRS）具有发病率较高、病程迁延、易反复发作等特点，属于临床较为常见的一种慢性炎症性的上呼吸道疾病。病情发作时，患者通常可自觉鼻部不适、面部胀痛、鼻塞等症状，部分患者还伴有头痛及嗅觉障碍，如不加以正确治疗，不仅会严重影响患者的日常生活与工作，而且还会大大降低其生活质量[1]。由于长期患病、炎症刺激等因素的影响，慢性鼻窦炎患者常会诱发鼻息肉，加剧嗅觉功能障碍、呼吸困难等症状的同时，还会致使其病情持续进展。

研究指出，对慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者采取药物治疗可获得令人满意的效果，不仅能缓解不适症状，阻碍病情恶化，而且还能增强患者的生活质量，促使其尽早恢复正常生活[2～3]。本研究选取2021年1月～2022年1月我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者70例为研究对象，探讨罗红霉素联合甲泼尼龙片治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年1月我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者70例为研究对象。根据抛币法将其划分为对照组和研究组各35例。对照组男21例，女14例；年龄21～68岁，平均年龄（45.72±7.76）岁；病程0.2～10年，平均病程（4.37±0.52）年；疾病进展程度：I级11例，II级9例，III级9例，IV级6例。研究组男22例，女13例；年龄20～65岁，平均年龄（45.69±7.82）岁；病程0.3～10年，平均病程（4.41±0.49）年；疾病进展程度：I级12例，II级8例，III级10例，IV级5例。两组一般资料比较差异无统计学异议（P＞0.05），具有可比性。

所选研究对象的临床表现完全满足疾病相关诊断标准，且通过CT、鼻内镜、鼻窦等检查确诊；疾病症状持续3个月以上，主要为鼻塞、流脓涕、嗅觉下降、头面部闷胀沉重感等；对研究使用药物无治疗禁忌；不患有精神类疾病、认知功能障碍。

1.2 方法

对照组给予甲泼尼龙片治疗，甲泼尼龙片（天津天药药业股份有限公司；国药准字H20020224）4 mg，口服，一日1次，根据患者病情对药物用量进行调整。研究组在甲泼尼龙片治疗基础上加用罗红霉素，罗红霉素（扬子江药业集团有限公司；国药准字H10970292）150 mg，口服，一日2次。两组患者均需不间断用药12周以上。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。显效：临床症状完全消失，通过鼻内镜检查示患者窦腔内未有粘性分泌物出现。有效：临床症状基本消失，通过鼻内镜检查示患者窦腔内仍遗留少量粘性分泌物。无效：临床症状未有明显改善，患者窦腔内存在大量粘性分泌物[4]。

（2）对两组患者治疗前后的症状改善情况进行评估。评估项目主要为流涕、鼻塞、头痛、嗅觉下降等[5]。评分范围介于0～100分，评分结果越高，说明患者症状越轻。

（3）生活质量评分。治疗前后通过SF-36生活质量调查表判定两组患者的生活质量，判定维度主要包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等8项[6]。评分结果越高，说明患者的生活质量越理想。

（4）鼻内镜评分。利用鼻内镜检查患者治疗前后的病情变化。3分：鼻息肉逐渐蔓延至下鼻道，导致患者鼻腔堵塞。2分：鼻息肉越过鼻甲下缘，但未完全堵塞鼻腔。1分：中鼻道内发现鼻息肉；0分：无鼻息肉[7]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为97.14%，对照组为82.86%，研究组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状评分比较

治疗前，对两组所纳入患者的症状评分进行测定，组间无明显差异（P＞0.05）；在实施药物治疗后，对两组的症状评分进行评测，均表现为升高的情况，且研究组变化趋势更为突出（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

治疗前，两组生活质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组生活质量评分均显著升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组鼻内镜评分比较

治疗前，两组鼻内镜评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组鼻内镜评分均显著下降，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

患病初期，慢性鼻窦炎患者的临床症状与感冒基本相似，从而导致大部分患者未能对自身疾病予以明确重视。随着慢性鼻窦炎的持续进展与恶化，再加之炎症长期浸润等因素的影响，会增加鼻息肉的发生风险，使患者自觉一系列鼻部不适症状，例如鼻塞、流脓涕、鼻部通气障碍等，严重者甚至还会因鼻塞不通气阻碍脑部的血氧供给，进而诱发头疼现象，进一步干扰患者的正常生活、睡眠、学习及工作。

经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉虽然能够有效掌握患者的病变情况，清除病灶组织，但手术操作容易对患者的鼻腔黏膜造成严重损伤，损害鼻部功能的同时，还会加重患者病情，导致鼻部黏稠物的大量分泌。此外，手术治疗该病症还会提高炎症反应的发生风险，阻碍术后恢复效果的改善。研究指出，以甲泼尼龙片为主的糖皮质激素是临床用于治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的常用药物，伴随着血药浓度的持续上升，不仅能减轻黏膜充血程度，抑制患者的鼻黏膜炎症，而且还能快速缩小鼻息肉，减轻黏膜水肿，进而缓解患者的不适症状[8]。但申珅等[9]经长期研究指出，口服甲泼尼龙片治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉虽然可以调控基因转录，抑制免疫细胞活性与炎症介质的释放，但也会提高继发感染、免疫系统异常、胃肠道异常等诸多不良用药反应的发生概率，长期使用还会抑制患者的肾上腺皮质。

罗红霉素是临床应用较为频繁的一种红霉素衍生物，并具有与红霉素相似的抗菌活性，由于该药物具有较强的抗菌作用，将其与甲泼尼龙片配伍，有助于快速排出慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者机体内的炎性细胞分泌物，缩短其病症康复时间的同时，还能在改善患者症状、提升生活质量等方面突出明显的治疗优势。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的82.86%（P＜0.05）。治疗前，两组症状评分、生活质量评分以及鼻内镜评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组症状评分、生活质量评分均高于对照组，鼻内镜评分低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，罗红霉素联合甲泼尼龙片治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉，可有效改善患者临床症状，提高其生存质量，临床应用价值显著。

参考文献

[1] 包立豪，纪科，李栋，等.真菌感染对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术治疗效果的影响[J].中国预防医学杂志，2020，21（2）：172-176.

[2] 王明，卜祥婷，栾格，等.MALAT1在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及对糖皮质激素治疗的反应性[J].首都医科大学学报，2020，41（2）：183-188.

[3] 洪俊，束维龙，黄学勤，等.伴发鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者外周血中性粒细胞和嗜酸性粒细胞计数特点及其与临床指标的相关性[J].安徽医学，2020，41（5）：553-555.

[4] 张颖，刘勇，龙表利，等.功能性鼻内镜手术联合布地奈德浸润治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及对嗅觉功能、鼻腔通气功能、复发的影响[J].解放军医药杂志，2022，34（1）：101-104.

[5] 朱海华，刘元献，黄廉鑫，等.苍黄鼻腔冲洗液治疗慢性鼻窦炎不伴鼻息肉的临床疗效分析[J].广州中医药大学学报，2021，38（11）：2382-2386.

[6] 梁成，孙菲菲，赵明俊.鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔菌群及预后的影响[J].中国内镜杂志，2021，27（11）：62-67.

[7] 陈艳丽，宋鹏，刘接威，等.慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔黏膜组织白细胞介素-17A表达特征及检测临床意义[J].陕西医学杂志，2022，51（5）：612-616.

[8] 张露，余啸，汪际云，等.术后不同剂量口服糖皮质激素对嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者短期恢复及复发的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，35（9）：796-801.

[9] 申珅，娄鸿飞，闫冰，等.抗IgE单克隆抗体治疗合并哮喘的复发性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的短期疗效研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56（10）：1035-1041.