四君子汤加减治疗慢性胃炎及对患者Hp阳性率的影响分析

摘要：目的 分析四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效及对患者Hp阳性率的影响。方法 选取2018年12月～2020年12月我院就诊的慢性胃炎患者86例为研究对象，按照随机数字表法将所有研究对象分为两组，对照组43例患者采用常规治疗，观察组43例患者进行四君子汤加减治疗，探究两组慢性胃炎患者的效果。结果 观察组患者治疗后的Hp阳性率为6.98%（3/43），明显低于对照组，P＜0.05；观察组总有效率为95.35%（41/43），明显高于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率为2.32%（1/43），明显低于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组腹痛、胀气、反酸症状积分均显著低于对照组，P＜0.05。结论 四君子汤加减治疗慢性胃炎患者，可有效降低患者Hp阳性率，改善患者症状，且不良反应发生率较低，临床疗效显著。

关键词：慢性胃炎；四君子汤加减治疗；Hp阳性率；影响

随着我国生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也在不断发生变化，且近年来我国处于经济发展迅速的时代，人们在工作和生活上方面的压力也与日俱增，大部分的人群由于自身饮食习惯不好以及其他外界因素，造成患有胃肠道疾病的人群基数较大，且发病率也在不断提高，严重影响患者的身体健康[1]。慢性胃炎是消化疾病中的常见类型，也属于慢性疾病，在疾病的影响下，患者会出现一些不良症状，如恶心、呕吐等，随着病程推移，会给肠胃道带来较大的负荷。中医对慢性疾病的治疗有独特价值[2]。本研究以2018年12月～2020年12月我院就诊的慢性胃炎患者86例为研究对象，分析四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效及对患者Hp阳性率的影响。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年12月～2020年12月我院就诊的慢性胃炎患者86例为研究对象，按照随机数字表法将所有研究对象分为两组。

纳入标准：均符合慢性胃炎的相应指征；知情并自愿参加此次研究；在本研究前未参与其他研究。

排除标准：精神性系统疾病或认知障碍；心肝肾等脏器严重疾病；处于妊娠期或者哺乳期女性；对治疗过程中使用的相关药物过敏者；合并恶性肿瘤疾病以及感染性疾病者。

观察组43例，男21例，女22例；年龄22～64岁，平均年龄（43.73±8.23）岁；体重45～85 kg，平均体重（62.16±6.49）kg；病程4个月～10年，平均病程（4.25±2.63）年。对照组43例，男23例，女20例；年龄23～65岁，平均年龄（43.64±8.45）岁；体重46～84 kg，平均体重（62.56±6.29）kg；病程3个月～10年，平均病程（4.35±2.73）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗方法：奥美拉唑肠溶胶囊（四川科伦药业股份有限公司；国药准字 H20065335）口服，20 mg/次，3次/d。 在对照组基础上，观察组给予四君子汤加减治疗：党参20 g，炙甘草、炒白术、茯苓各15 g，依据患者具体病情对药物剂量进行适当调整。若患者同时存有相对显著的疼痛感，需加入元胡12 g、川楝子6 g；若患者同时伴有胃脘部畏寒怕冷，可使用10g高良姜以及12g的桂枝和赤芍；若患者伴有腹胀症状，可加枳壳、厚各12 g朴，陈皮15 g；若患者存有恶心不适的表现，再加用白豆蔻、陈皮各15 g，姜半夏9 g，砂仁6 g；若患者出现烧心反酸，加煅瓦楞25 g，黄连5 g，吴茱萸4 g；若伴有腹泻，再加入炒薏米20 g，肉豆蔻、炒扁豆各15 g；若患者同时伴有食欲不振，加焦三仙、鸡内金各15 g。治疗后，患者症状慢慢有所改善，后期可给予六君子丸调理。将这些药物用凉水浸泡半个小时，之后熬煮半个小时，先大火后转小火，取汁200 ml，再加入凉水熬煮20 mim，取汁200 ml，两种药放一起均匀混合，每天早晚各1次。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。显效：治疗后，患者几乎没有出现烧心反酸、脘部疼痛等临床病症，各种疾病体征有所改善；有效：治疗后，很少发生临床症状，且各类体征情况有所好转。无效：上述标准均没有达到，甚至病情更加恶劣。（2）观察两组不良反应发生情况。（3）比较两组Hp阳性率和中医症状积分。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组Hp阳性率比较

治疗前，两组Hp阳性率比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组Hp阳性率低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组总有效率为95.35%（41/43），明显高于对照组的65.12%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率为2.32%，明显低于对照组的32.56%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

2.4 两组中医症状积分比较

治疗前，两组中医症状积分比较无显著性差异；治疗后，观察组腹痛、胀气以及反酸等症状积分明显低于对照组，P＜0.05。见表4。

3讨论

慢性胃炎主要为幽门螺旋杆菌感染所造成的胃黏膜炎性反应，也是消化性病症的一种，初期症状表现并不显著，可通过适当休息或调整饮食等方式使症状得到缓解，大部分患者不重视病情，任由病情继续发展后，患者会出现明显的疼痛、胀满等症状，患者没有获得及时的医治，会增加胃癌发生风险[3～4]，严重影响患者的生活质量，且危及患者的生命安全。因此，合理有效的治疗手段尤其重要[5～6]。

慢性胃炎疾病在中医学中属于“胃痞、胃脘痛”等范畴，在治疗过程中主要以调整患者饮食、情志、脾胃为治疗目的。对该疾病患者展开治疗的过程中，常规治疗药物主要是以抑酸保护胃黏膜以及胃肠动力药为主，在实际治疗的过程中能够缓解患者症状，不过长期服用药物容易出现一些不良反应，影响治疗效果[7]。在本研究中，常规药物使用的是奥美拉唑肠溶胶囊，其是质子泵抑制剂中的一种，对于减少患者的胃酸分泌量有一定帮助，能使胃炎溃疡面得到愈合，但是奥美拉唑药物发挥作用时间过长，且不能长时间有效的抑制胃酸，同时不能对胃黏膜起到保护作用。

四君子汤是依据慢性胃炎的治疗法则研制而成的中草药制剂，主要是由炙甘草、炒白术、党参和茯苓等药物组成，其中白术有祛湿健脾、益气复脉的功薇；党参能够调节胃肠脾胃功能运转的作用；炙甘草和茯苓可对脾胃进行改善，君药以党参为主，臣药是白术、茯苓以及炙甘草，其中甘草能够在患者体内调和诸药，其有清热解毒、健脾补气的功效，诸药混合在一起，可对机体内的平滑肌进行调节，抑制胃动力亢，提高分泌胃蛋白酶的量和增加胃动素，从而改善脾脏功能，增强胃动力，有效改善患者临床症状，提高胃肠功能[8]。四君子汤治疗后，患者腹泻、呕吐等不良反应少。中医可通过疾病的特征和患者个体不同的差异对药物剂量以及药物搭配进行调整，再对患者进行医治，并且随着患者病情得到控制，在对之前的药方进行加减，做到方证统一，从而有效减轻患者症状，控制疾病复发率[9～10]。在本研究中，观察组患者治疗后的Hp阳性率为6.98%（3/43），明显低于对照组，P＜0.05；观察组总有效率为95.35%（41/43），明显高于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率为2.32%（1/43），明显低于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组腹痛、胀气、反酸症状积分均显著低于对照组，P＜0.05。

综上所述，四君子汤加减治疗慢性胃炎患者，可有效降低患者Hp阳性率，改善患者症状，且不良反应发生率较低，临床疗效显著。

参考文献

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[7] 刘丽梅，林应华，刘华明.四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床效果[J].中国医药指南，2019，17（35）：178-179.

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[9] 许明星.分析四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效[J].饮食保健，2019，6（41）：73.

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