整体护理干预在微创经皮肾镜取石术患者中的应用效果观察

摘要：目的 探讨整体护理干预在微创经皮肾镜取石术患者中的应用效果。方法 选取2018年3月～2021年5月医院收治的70例肾结石患者为研究对象，根据护理方法分为研究组和参照组各35例。研究组接受整体护理干预，参照组接受传统护理干预，比较两组患者下床活动时间、住院时间、依从性（饮食规律、按时检查、坚持治疗、自我检测）、护理满意度（健康宣教与沟通、服务态度、护理操作以及基础护理）以及并发症发生率。结果 研究组下床活动时间、住院时间均明显短于参照组（P＜0.05）；研究组饮食规律、按时检查、坚持治疗、自我检测依从性明显高于参照组（P＜0.05）；研究组健康宣教与沟通、服务态度、护理操作以及基础护理评分明显高于参照组P＜0.05）；研究组并发症发生率明显低于参照组（P＜0.05）。结论 肾结石患者微创经皮肾镜取石术治疗期间接受整体护理干预，可有效促进患者术后康复，缩短住院时间，提高治疗依从性，减少并发症的发生，提高患者护理满意度，临床应用价值显著。

关键词：肾结石；护理干预；微创经皮肾镜取石术；术后并发症

肾结石为泌尿系统常见病，多发于青壮年男性。主要症状体征为感染、恶心呕吐、血尿、剧烈腹痛等，严重损伤患者肾功能。微创经皮肾镜取石术临床应用广泛，具有创口小、术后疤痕不易残留等优点，患者接受程度高[1～4]。术中配合科学的护理干预，将患者作为中心展开整体护理，能有效满足患者护理需求，提高手术治疗效果[5]。本研究以2018年3月～2021年5月医院收治的70例肾结石患者为研究对象，探讨整体护理干预的临床应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2021年5月医院收治的70例肾结石患者为研究对象，根据护理方法分为研究组和参照组各35例。参照组：男20例，女15例；年龄26～72岁，平均（45.29±4.12）岁。研究组：男21例，女14例；年龄27～75岁，平均（45.33±4.15）岁。两组性别、年龄等一般资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：结合临床症状、影像学检查确诊为肾结石；患者表现出程度不同的肾功能减退情况；均接受微创经皮肾镜取石术治疗；不存在认知障碍，具有正常沟通、交流能力。排除标准：严重代谢障碍、免疫缺陷以及血液系统疾病；严重系统性疾病；视听障碍以及精神。

1.2 方法

1.2.1 参照组接受传统护理

严密监测患者生命体征，向患者介绍肾结石以及手术的相关知识，加强健康宣教，告知术后注意事项。术前完善相关检查，指导患者术前需保持充足的睡眠，以良好的身体状态应对手术。术后密切观察患者病情，妥善固定导管，遵医嘱用药，及时发现异常报告医生，并给予积极处理。住院期间保持床单位干净、整洁 ，提升患者舒适度。

1.2.2 研究组接受整体护理

（1）术前护理：评估患者心理状态、身体状况，以温和语气、态度同患者保持密切交流、沟通。术前第1天，依据患者理解能力以及文化程度完成个体化健康宣教，介绍成功病例、医院该类疾病治疗的丰富经验以及先进技术，调节患者心理状态。

（2）术中护理：手术开始前30 min调节合适的手术室温湿度，对手术台以及术中所用液体需提前预热，告知患者手术配合的重要性、麻醉后注意事项。患者意识恢复后送回病房，给予摆放合理体位。

（3）术后护理：术后夹闭造瘘管2 h后保持开放。密切观察切口渗液、红肿情况，严格执行无菌操作，消除潜在感染危险因素，术后指导患者多卧床休息，禁止过早进行剧烈运动，防止膀胱痉挛。进行出院指导，依据肾结石患者形成原因，告知患者调整饮食结构，保持良好的饮食生活习惯；发放健康手册，通过微信公众号定期推送系列健康知识，提供免费咨询活动；定时复诊。

1.3 观察指标

比较两组患者术后恢复情况、治疗依从性、护理满意度以及并发症发生情况。

（1）术后恢复情况：主要评估患者下床活动时间、住院时间。

（2）依从性：包括饮食规律、按时检查、坚持治疗、自我检测等内容。

（3）护理满意度：包括健康宣教与沟通、服务态度、护理操作以及基础护理等内容，各项评分均为0～100分，评分越高，表示患者对护理工作的满意度越高。

（4）并发症发生率：常见的有感染、出血、管道堵塞或脱落、漏尿等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组平均下床活动时间、平均住院时间比较

研究组下床活动时间、住院时间短于参照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者依从性比较

研究组饮食规律、按时检查、坚持治疗、自我检测依从性高于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度评分比较

研究组健康宣教与沟通、服务态度、护理操作以及基础护理评分均高于参照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组术后并发症总发生率比较

研究组并发症总发生率为8.57%，明显低于参照组的28.57%，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表4。

3讨论

肾结石与环境、遗传、代谢异常、饮食习惯、药物等因素密切相关。针对肾结石的治疗，应先积极寻找病因，依据不同病因以及结石成分制定治疗方案，从根本上解决问题，避免结石复发[6～8]。直径较大的结石一般通过手术治疗，微创经皮肾镜取石术应用较为广泛，术中视野清晰，且具有微创、结石取净率高等优点。手术过程中患者需保持俯卧位较长时间，同时要保证呼吸平稳，易出现氧饱和度降低、膈肌抬高等情况，发生心悸、胸闷以及呼吸困难等。术后并发症的出现，会影响患者住院时长，影响预后[9～12]。对此，围术前给予患者科学、有效的护理干预具有重要的临床意义。常规护理灵活性不高、针对性较差。整体护理为新型护理方式，给予患者连续性、系统性护理服务，依据护理计划合理展开针对性护理干预，全面评估患者情况，对患者进行个性化的健康宣教，使患者充分了解手术注意事项以及自身疾病相关知识。术前完善准备工作，确保患者充分适应手术体位，避免术中出现肾脏移位情况。通过术前健康教育提高患者对肾结石的认知及其治疗依从性。预见性预防并发症可规避潜在风险，减少术后并发症的发生。各环节密切配合，改善患者心理状态，纠正不良生活行为，最终提高整体护理效果。本研究结果显示，研究组下床活动时间、住院时间均明显短于参照组（P＜0.05）；研究组饮食规律、按时检查、坚持治疗、自我检测依从性明显高于参照组（P＜0.05）。研究组健康宣教与沟通、服务态度、护理操作以及基础护理评分明显高于参照组P＜0.05）；研究组并发症发生率明显低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，肾结石患者微创经皮肾镜取石术治疗期间接受整体护理干预，可有效促进患者术后康复，缩短住院时间，提高治疗依从性，减少并发症的发生，提高患者护理满意度，临床应用价值显著。

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