优质护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用效果分析

摘要：目的 研究优质护理在胸腔镜下纵膈肿瘤切除术患者中应用效果。方法 选取2019年9月～2020年9月医院收治的68例患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组各34例，对照组采用常规护理模式，观察组采用优质护理模式。比较两组手术相关指标、并发症发生率及睡眠质量。结果 观察组手术指标、并发症发生率、护理满意度均比对照组有优势（P＜0.05）。结论 优质护理在胸腔镜下纵膈肿瘤切除术患者中的应用效果显著。

关键词：优质护理；胸腔镜下纵隔肿瘤切除术；护理效果

纵膈肿瘤具有较高的发病率，主要包含转移性和原发性。临床表现为气促、干咳，严重情况下会导致患者生命质量降低[1]。通常采用手术方法治疗纵膈肿瘤，具有显著疗效，但在手术阶段患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪。如果手术室护理不佳，会导致治疗效果受到影响，甚至引发各种并发症，不利于患者预后，因此给予患者科学优质护理具有重要意义[2]。本研究以医院收治的68例患者为研究对象，探讨优质护理在胸腔镜下纵膈肿瘤切除术患者中应用效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年9月～2020年9月收治医院的68例患者为研究对象，采用数字分组方式，将其分为观察组与对照组各34例。观察组：男17例，女17例；年龄20～70岁，平均（45.0±8.3）岁。对照组：男16例，女18例；年龄21～69岁，平均（45.0±8.0）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：明确诊断为纵膈肿瘤，需实施胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗；患者及家属同意本研究并签署同意书。排除标准：心肺功能障碍者；有抑郁症者；智力不正常者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

（1）护理人员需了解患者有无慢阻肺、支气管炎等症状，是否有吸烟史，同时要告知患者禁止吸烟，日常生活中要训练深呼吸和腹式呼吸。在手术围术期间，护理人员密切观察患者生命体征，监测患者吸氧情况、心率、血压等指标；观察患者意识和瞳孔是否出现变化，让患者保持呼吸道通畅。术后指导患者保持去枕平卧体位，将头偏向一侧，避免出现呕吐误吸；鼓励患者采用腹式呼深呼吸，指导患者有效咳痰，如果患者痰液黏稠度较高，可遵医嘱给予雾化吸入。必要情况下为患者增加氧流量，3～5 L/min，维持患者血氧饱和度处在标准范围内。

（2）胸腔闭式引流管护理：引流管位置低于胸腔60 cm左右，固定好引流管，避免尿管发生脱落情况，防止管道扭曲，避免出现堵塞状况。护理人员需密切观察患者引流液颜色和量，避免发生血凝块堵塞现象。

1.2.2 观察组采用优质护理

（1）术前护理：术前，护理人员要强化访视工作，根据患者病情状态和基础信息，包含家庭背景和接受教育程度。采用通俗易懂、温和语言与患者沟通心得，耐心倾听患者需求以及存在的负性心理，尽可能满足患者生理、心理诉求。了解患者焦虑、抑郁因素，及时为患者疏导不良情绪。

（2）强化手术室环境护理：将手术室环境调节温度为25℃，湿度为55%左右，为患者提供舒适、整洁环境。此外，提前准备好手术所需设备和器材，如手术超声刀等。同时需做好检查工作，保证设备能够正常使用，保障手术顺利实施。

（3）术中护理：患者到达手术室后，容易对环境产生陌生感和紧张感，护理人员应向患者介绍手术相关医护人员的基本信息，使其对医护人员具有足够的信任，缓解紧张感；同时，建立静脉通道，密切监测患者生命体征，做好保暖工作，避免发生术中低温现象。

（4）术后护理：术后护理人员及时清除患者身体污垢，为患者整理衣物；实施苏醒护理，患者各项生命体征稳定后将其送回病房，做好与普通病房护士的交接工作。患者苏醒后，病房护士可告知患者手术很成功，遵医嘱用药，告知家属相关注意事项，根据患者病情制定科学的饮食计划；重视患者睡眠护理，为患者制定健康的作息表，避免出现不良生活习惯，提升睡眠质量；围术期禁止吸烟、饮酒，不能过度劳累，避免做任何剧烈运动。

1.3 观察指标

（1）比较两组并发症发生率。（2）比较两组手术相关指标。（3）比较两组睡眠质量和疼痛评分。采用PSQI评分法评估患者入睡时间、睡眠质量等指标，总分为21分，分数高低与患者失眠质量呈反比。采用视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，分数为0～10分，分数越高，说明患者疼痛感越强。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 26.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者手术指标比较

观察组术中出血量、手术时间、住院时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组睡眠质量与疼痛情况比较

护理后，观察组睡眠质量与疼痛评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

纵膈肿瘤属于典型疾病，包括淋巴瘤、支气管瘤等，严重影响患者生命质量，临床上多进行胸腔镜纵膈肿瘤切除治疗[3]，虽然为微创手术，但仍然会对患者造成刺激，使其容易产生焦虑等不良情绪，同时还会引发各种不良反应，因此在手术期间需给予患者科学优质护理[4]。手术室是用来抢救和治疗患者的重要场所，有利于患者维持生命健康[5]。如果手术室护理质量较低，会造成治疗效果预后受到影响。

常规护理模式大多给予患者基础护理，未能了解患者心理状态和需求，护理质量不高，患者因需长时间住院，围术期睡眠质量不佳，不利于术后身体恢复[6]。因此，在实施胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术阶段给予患者人性化护理模式，提升护理效果，对保障手术治疗效果意义重大[7]。优质护理是一种以人为本的护理模式，将患者作为主体，实施科学护理方案。通过强化优质护理干预为患者提供高护理服务质量，弥补传统护理中存在的不足[8]。在传统护理基础上不断完善和优化，针对患者手术中可能存在的不足，给予患者优质护理，改善患者不良症状，满足患者需求。例如：为患者提供优质手术环境，术前期做好访问工作，了解患者病情状态和心理情况，结合患者受教育程度等进行分析，采用温和语言与患者沟通交流。由于大部分患者在手术之前均会产生不良反应，心里会感到担忧、恐惧，因此容易出现焦虑、抑郁等情绪。在这种情况下，护理人员通过给予患者有效疏导，能够为患者解除疑难问题，同时也可以清扫患者内心不良感受，避免患者出现严重不良情绪。这也有利于护与患之间建立良好关系，改善不良情绪，提升配合度和依从性[9～10]。手术阶段通过监测患者生命体征，保持良好的手术室环境等提升患者舒适感，使患者在进入手术室后能够在干净、整洁、舒适环境中做手术；护理人员术前做好准备工作，保障手术顺利完成。患者进入手术室后，对手术室内环境都会产生陌生感，紧张不安情绪会加重。这种情形下，护理人员通过向患者讲述手术流程，手术人员基础信息，减少恐惧感，提升信任感。手术阶段，护理人员通过密切关注患者血压等生命体征指标，能够及时发现患者出是否出现异常，为患者做好护理工作。由于在手术过程中患者需要裸露一些皮肤，因此患者容易出现低体温现象，为患者做好保暖可以预防低体温发生，避免出现应激反应。患者在术后身体会有较多污垢，护理人员应及时为患者清除污垢，整理衣物，保持患者身体舒适。给予患者苏醒护理，可以让患者短时间内清醒。做好与普通病房交接工作，能够提升工作效率。向患者讲述整个治疗过程，避免患者过于担忧，让患者安心养病。告诉患者家属注意事项，可以促使患者能够树立健康生活习惯。术后给予患者睡眠护理，使其保持良好的睡眠质量，进而利于病情早日康复，改善生存质量。本研究结果显示，观察组手术指标、并发症发生率、护理满意度均比对照组有优势（P＜0.05）。

综上所述，优质护理在胸腔镜下纵膈肿瘤切除术患者中的应用效果显著，可有效促进患者术后康复，减少并发症的发生，提高护理满意度。

参考文献

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