带你了解乳房肿块

多数女性在健康体检时，无意之中发现有乳房肿块或者结节后会很紧张，认为患了乳腺癌。其实，判断肿块是良性还是恶性需要进行临床医学的检查。基于此，本文对乳房肿块的相关知识进行科普。

什么是乳房肿块

乳房肿块通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病，有良性和恶性之分。其中，恶性肿块通常为乳腺癌，而良性包括乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺积乳囊肿及乳腺脂肪坏死等产生的肿块。

乳房肿块最为常见的是正常乳腺结节，不常见的有突出的脂肪结节、突出的肋骨及活检伤口的边缘，少见的则是副乳腺、乳腺内的淋巴结等。乳房肿块的临床症状不一，大多数无特殊不适，但越是不痛的乳房肿块，就越应给予高度重视，及时排查乳腺癌。炎症性的乳房肿块会伴有较为剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热及痛等症状，可能会化脓破溃，但经过抗炎治疗与局部引流后，炎症便会消退，肿块随之消失。增生性的乳房肿块会伴有经前期的乳房胀痛，月经过后疼痛减轻，肿块随之缩小，常常为多发性，质地柔软或韧实，有轻度或中度的局部触痛，给予药物对症治疗后，会有一定程度的好转。

乳房肿块的不同类型

增生性肿块

乳腺结构不良，多为良性病变，主要发生在青春期后一直到50岁之前的任何年龄。在病理诊断上，又分为乳腺组织增生、乳腺腺病、乳腺囊性增生症。其中，乳腺囊肿多发生在30～50岁的女性群体，尤其是尚未生育女性的发病率较高。

炎症性肿块

哺乳期乳腺炎性肿块多因乳汁淤积后伴随感染而引起，非哺乳期炎性肿块则分为浆细胞乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎，也属于一种良性疾病。其中，浆细胞性乳腺炎认为是因乳头异常，或者乳管发育不良所引起；肉芽肿性乳腺炎被是认为一种自身免疫性疾病，大多数以乳房肿块为主要特征，其性质及影像学检查类似乳腺癌，临床易被误诊。通常情况下，哺乳期乳腺炎性通常有正在哺乳且乳汁淤积病史，比较好诊断，采取传统抗炎治疗及脓肿切开引流效果较好；非哺乳期乳腺炎通常需要穿刺活检明确诊断，且可以排除乳腺癌。

肿瘤性肿块

乳腺纤维腺瘤

多发生于青春期后的女性群体，以18～25岁的青年女性最为多见。一般情况下，肿块多为单发或多发，肿瘤呈现圆形、椭圆形，也分为叶状、结节状，表面光滑且边界清楚，与周围组织无粘连，触及有滑动感，腋窝淋巴结并无肿大。此病的发生可能与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高。

乳腺癌

多发生在40～60岁的女性群体，且以绝经前后的女性发病率最高。但近几年呈现年轻化的趋势，30岁以下的女性患者逐渐增加。该病通常发生在乳房腺上皮组织，对女性的身心健康构成严重威胁。诊断要点为：（1）乳腺不适，经乳腺体检超声或乳腺钼靶可发现乳腺异常。当乳腺超声及乳腺钼靶拍片报告为BI-RADS分类4级及以上，说明可能有乳腺癌，需要进一步穿刺活检明确诊断。（2）患者无意间发现乳腺肿块，一般为不规则的球形肿块，边界不清，质地偏硬，活动度差，呈进行性增大，多为单发，随病情进展，乳腺皮肤甚至会破溃。（3）出现腋窝肿大淋巴结或者其他脏器转移病灶，经过全身检查，诊断为乳腺癌转移所致。

导管内乳头状瘤

主要是乳房导管内有瘤生长，通常在乳腺二-三级乳管内，常见症状为乳头褐色或有黑色溢液。尤其是更年期的女性，单侧乳房会发生上述情况，病情严重时可能发生癌变。

乳腺脂肪瘤

这是源于乳腺脂肪组织的一种良性肿瘤，可发生在任何年龄阶段，但以30～50岁的女性群体中常见，多为单发，偶见多发，位于乳房皮下，与常见的乳腺增生有显著区别，质地柔软，表面呈分叶状，外层为完整的纤维包膜，活动度较好，且与周围组织无粘连。

乳房肿块的常用检查方法

乳腺彩超检查

通常彩超可检出直径为3 mm的肿块，对乳腺肿块大小、形状、边缘、纵横比、肿块内回声是否均匀、囊实性鉴别、血流等诊断优势较大，定位准确方便，有利于后续穿刺活检，且无创、方便、经济、快捷，是乳腺疾病优选的一种检查方法。

乳腺钼靶X线摄片

该检查是当前诊断乳腺病变最为有效的方法。针对40岁以上明确或疑有乳腺肿块的患者，应常规给予乳腺钼靶X线摄片，对乳房病变情况进行分析，可有效筛查乳腺癌病变。彩超无法确认的病变，也可实施乳腺钼靶X线摄片，可有效明确乳腺腺体内、外异常，鉴别诊断准确性可靠。

乳腺空芯针活检

主要采用14～16号较粗的顶部带槽切割针，切取的标本量较大；相较于细针用于抽吸细胞学检查进行病理学诊断更为准确。

如何预防乳房肿块

保持愉悦心情

黄体素分泌减少、雌激素相对增多是乳腺肿块发病的重要原因，而这往往与不良情绪密切相关。保持心情舒畅，卵巢正常排卵，孕激素的分泌不会减少，乳腺就不会受到雌激素的单方面刺激。

规律睡眠

拥有良好的睡眠质量，不仅有利于内分泌平衡，还能为体内各种激素提供均衡发挥健康功效的良好环境，从而降低各种乳房病变的发生风险。所以，广大女性要保持规律的睡眠，不要熬夜。

人为因素

高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和等，可能使得乳腺不能有正常、周期性的生理活动。因此，要尽量避开人为不利因素，以减少乳腺疾病的发生、发展。

妊娠或哺乳

妊娠或哺乳是预防各种乳腺疾病的黄金阶段。此时的女性孕激素分泌充足，利于保护与修复乳腺。另外，哺乳还会促进乳腺的发育，有利于改善乳腺增生。

健康饮食

养成健康的饮食习惯，可在一定程度上降低乳房肿块的发生风险。原则上来说，应遵循低脂、高纤维素的饮食原则，建议多吃全麦食品、蔬菜与豆类，以加强人体代谢，减少乳腺受到不良刺激。同时，要控制动物蛋白的摄入，避免雌激素过多导致乳腺病变。

调理月经

临床研究发现，月经周期紊乱的女性更易于出现乳房肿块。因此，建议广大女性要调理好月经。

补充维生素与矿物质

研究发现，机体一旦缺乏B族维生素、维生素C，或者钙与镁等矿物质，会严重影响前列腺E的合成。这样一来，乳腺在其他激素的过度刺激下，很容易生出病变。所以，想要有效预防乳房肿块，应补充适量的维生素与矿物质。

适量运动

运动不仅可以缓解压力，还能增强体质，提高机体的免疫力。所以，广大女性每天要保持适量的运动，这是预防乳房肿块的有效办法。