甲状腺手术前的常规准备

甲状腺属于人体最大的内分泌腺体，分为左右两叶，位于喉下部、气管上部、食道的前部位置。甲状腺可以合成、分泌甲状腺激素，支持人体的生长发育和营养代谢，帮助储存和利用能量。甲状腺结节，即为甲状腺内部的肿块，可在任何年龄阶段出现，病情较为严重时，可能导致患者无法进行正常呼吸，甚至可能引发癌变。所以，如果甲状腺肿块较大，且对日常生活造成严重影响，可通过手术方式进行治疗。那么，手术前需要做好哪些常规准备呢？

甲状腺手术的种类

一般情况下，甲状腺出现了某些恶性疾病，如甲状腺恶性结节疾病，或发生甲状腺相关疾病后，使用药物或其他治疗方式干预效果不理想，需要进行手术治疗，避免病情持续进展造成更大的危害。甲状腺手术有哪些呢？

甲状腺腺瘤摘除术

主要适用于对孤立的甲状腺腺瘤进行摘除，不会对甲状腺组织造成影响。

甲状腺腺叶部分切除术

主要适用于甲状腺的侧叶存在良性肿瘤的情况。可通过手术将肿瘤及同侧腺叶的部分腺体组织一并切除，以达到治疗目的。

甲状腺一侧叶全切除术

通常适用于多发性甲状腺腺瘤局限于一侧腺叶的情况。

甲状腺部分切除术（甲状腺次全切除术）

主要针对甲状腺功能亢进症，包括结节性甲状腺功能亢进症以及多发性甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿瘤等，可有效解除患者的呼吸、吞咽困难等压迫性症状。

甲状腺全切除术

对于经冰冻切片病理检查证实为多发性甲状腺腺瘤，且已经广泛涉及两侧腺叶及峡部的患者，适用此种手术进行治疗。若是患者的峡部无异常，术中可保留。

甲状腺根治性切除术

主要适用于恶性程度较高的甲状腺癌患者。若是颈部的淋巴结癌肿起源于甲状腺，虽然甲状腺症状以及病灶不明显，也需要进行甲状腺根治性切除术治疗。

甲状腺手术前的准备事项

由于甲状腺手术通常需要对患者实施气管插管干预，还要进行全身麻醉，因此，术前应做好相应的准备工作，以保证手术顺利进行。

术前检查准备

手术前遵照医嘱完善血常规、血生化、凝血功能、乙肝等检查项目。通过血液学检查，能够有效判断基础血液状况，评估肝肾功能，排除传染病导致的术中感染。完善胸片、心电图等检查项目，便于医生评估患者的心肺功能及手术耐受情况。还要做电子喉镜、甲状腺增强CT等，有利于手术医生根据实际病情，制定出针对性的治疗方案。

术前与主治医生沟通

在手术前，患需要告知主治医生是否有过敏史，避免在治疗过程中因药物过敏而引起休克；日常生活中服用的药物，便于医生判断哪些药物在手术期间不能使用；是否有精神病史、手术史等，避免对手术的顺利开展造成影响。

术前手术体位训练准备

由于进行甲状腺手术时，需要将颈部垫高，头部呈现出轻微后仰的状态。但大多数患者对这个手术体位适应程度较低，因此在手术前需要进行手术体位训练。尤其对存在颈椎疾病的患者，通过术前的体位训练，能够更好地适应手术体位，有利于减轻手术中的不适感。患者在入院后，应在医护人员的指导下立即开展头低肩高体位训练，对颈部的肌肉及韧带进行锻炼，提高对手术体位的适应度。具体方法是：在手术前3天，肩膀下垫枕头，保持平卧位，将头部微微后仰，同时可将床头调高5°～10°；保持体位不动，逐渐增加维持时间，以能够在不出现不适感的情况，保持2 h为佳。但要注意的是，体位训练需要在进食2 h后开展，避免在训练时出现呕吐；同时，在训练过程需要告知患者通过深呼吸进行自我放松，以保证训练的有效性。

术前心理准备

患者在手术前注意调节情绪，不可过度紧张，以良好心态接受及配合手术。若术前存在疑问，一定要及时向医护人员询问。医护人员应向患者及家属普及甲状腺疾病及手术的相关知识，解答患者心中疑虑；同时还要讲解手术可能出现的意外情况、并发症，以及处理方式，让患者有一定的心理准备。常见的并发症有术后出血、损伤喉返神经导致声音嘶哑、损伤甲状旁腺引起手足麻木等。

手术前常规准备

患者在手术开展前，需要配合医护人员完成相应的术前准备工作。如对于伴有基础疾病（高血压、糖尿病等）的患者，术前需要将血压、血糖控制在正常水平；手术前出现感冒、咳嗽严重等情况，或处于经期的女性，需要及时告知主治医生，为了保证手术的安全性，可能要择期进行；手术前一天需洗澡，保证清洁卫生，避免引起手术切口感染；对于经口腔镜甲状腺手术的患者，术前需要严格遵照医嘱清洁口腔及牙齿，保证口腔卫生；在进入手术室前，一些患者需要将活动性假牙或松动的牙齿取下，避免术中进行麻醉插管时发生脱落进入食管或呼吸道中。

手术前饮食注意事项

手术前1 d患者可以进食，主要以半流质或流质饮食为主，如米粥、面汤等。手术前6～8 h开始禁食，手术前2 h禁饮。术前缩短禁饮时间可以提高患者的舒适度，减少低血糖等不良反应的发生，避免在术后发生呕吐。

术前皮肤准备

手术前需要对手术部位的皮肤实施清洁处理。备皮指征是手术部位的皮肤表面无明显肉眼可见的毛发。如患者的颈部皮肤无明显毛发，即可采取清洁皮肤的方式完成皮肤准备工作。若手术部位皮肤的毛发较为明显、浓密，会对手术的操作或手术切口愈合造成影响，需实施剃毛或脱毛处理。备皮的范围原则上要大于手术范围，上至下唇位置、下至两乳头连线位置，两侧需要达到腋前线位置，后方需要达到斜方肌前缘位置。如手术中需要同时进行颈淋巴结清除术，应对患侧耳朵上约5 cm至颈后中线的头发实施剃发处理，避免对手术造成影响。