硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察

摘要：目的 探究糖尿病合并高血压患者用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗的效果。方法 选取2021年1月～2022年5月社区卫生服务中心收治的糖尿病合并高血压患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予硝苯地平缓释片治疗，观察组给予硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗，比较两组治疗效果。结果 治疗前，两组血糖、血压比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组血糖与血压控制率均高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组肾功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血肌酐、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.0%，对照组为80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组不良反应发生率比较无显著性差异，（P＞0.05）。结论 硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效显著，可有效控制血糖、血压，提高临床疗效，改善患者肾功能，且未增加不良反应的发生。

关键词：糖尿病；高血压；硝苯地平缓释片；厄贝沙坦；治疗效果

糖尿病、高血压均是常见的慢性病，易出现于中老年人群中。近年来，人们的生活与饮食习惯不断改变，糖尿病、高血压发病率不断升高，还呈年轻化趋势[1]。糖尿病、高血压是心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的独立危险因素，如不及时治疗，会对患者身心健康造成极大威胁。研究表明，糖尿病、高血压会独立存在，也会相互影响，同时存在会增加治疗难度[2]。糖尿病合并高血压患者不仅会表现出血压不稳定，如不及时治疗，病死率、致残率较高[3]。本研究以2021年1月～2022年5月社区卫生服务中心收治的糖尿病合并高血压患者80例为研究对象，探讨糖尿病合并高血压患者用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年5月社区卫生服务中心收治的糖尿病合并高血压患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组：男28例，女12例；年龄42～78岁，平均（62.33±10.98）岁；BMI 27～36 kg/m2，平均（32.33±2.28）kg/m2；病程3～15年，平均（9.84±1.34）年。观察组：男26例，女14例；年龄42～79岁，平均（63.03±10.85）岁；BMI 27～35 kg/m2，平均（32.13±2.11）kg/m2；病程3～14年，平均（9.57±1.33）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照糖尿病、高血压诊疗标准，结合临床检查确诊[4]。纳入标准：（1）符合诊断标准者；（2）病历资料齐全者；（3）对研究药物无过敏者；（4）治疗依从性良好者。排除标准：（1）肝肾功能障碍者；（2）确诊为精神障碍，或认知障碍者；（3）近1周应用过相关药物者；（4）无法配合完成研究者。

1.2 方法

两组患者均给予饮食与运动指导，同时给予二甲双胍口服、胰岛素注射，控制血糖水平。在此基础上，对照组给予硝苯地平缓释片（安徽永生堂药业有限责任公司，国药准字H20083380）口服，每次用药剂量为30 mg，每天用药1次，连续用药8周。观察组给予硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20000508）治疗，硝苯地平缓释片用药方法同对照组一致，厄贝沙坦口服，每次用药剂量为150 mg，每天用药1次，根据患者病情变化与机体耐受度调整用药剂量，最大服用剂量为每次300 mg，每天1次，连续用药8周。

1.3 观察指标

（1）比较两组血糖代谢指标与血压：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压。（2）比较两组肾功能指标：血肌酐、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量。（3）比较两组临床疗效：血糖与血压水平恢复正常，为显效；血压与血糖水平有所下降，但没有恢复到正常水平，为有效；血糖与血压水平没有变化，病情加重，为无效[5]。治疗总有效率=显效率+有效率。（4）比较两组不良反应。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖、血压比较

治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压水平均明显改善，且观察组各指标均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血糖、血压控制率比较

治疗后，观察组血糖控制率、血压控制率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组肾功能指标比较

治疗前，两组肾功能指标比较无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者血肌酐、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量优于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为95.0%，高于对照组的80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组不良反应发生率比较

观察组出现1例头晕、1例面色潮红、1例皮疹，不良反应发生率为7.5%；对照组出现1例头晕、1例面色潮红，不良反应发生率为5.0%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。

3讨论

糖尿病与高血压均属于目前常见的慢性病，具有较高发病率，两种疾病合并发生会导致患者机体代谢严重紊乱，损伤机体靶器官，增加其他严重并发症的发生风险，降低患者的健康水平，严重时还会威胁患者生命安全[6]。病情进展可损伤血管，导致肾小病出现病变，诱发相应的肾病，会加重病情严重程度，增加治疗难度。糖尿病会在高血压的影响下增加心血管疾病的发生风险，同时高血压会在糖尿病的影响下诱发其他严重并发症，糖尿病与高血压会相互影响，从而威胁患者身心健康与生命安全[7]。

目前，临床针对糖尿病合并高血压的治疗主要以控制血糖、血压水平为主要治疗原则[8]。本研究显示，治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组血糖与血压控制率均高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组肾功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血肌酐、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.0%，对照组为80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。硝苯地平缓释片是以血管平滑肌钙离子的形成膜进行转运，可抑制钙离子向细胞内流入，有助于降低心肌收缩性，扩张血管；降低末梢血管抵抗性、心肌收缩性，减少心肌实际耗氧量，改善侧支循环，扩张冠状血管，进一步改善患者心肌缺血与缺氧状态，抑制高能量磷酸化合物的消耗过程，提高机体抗缺氧能力；通过口服用药，可以快速被胃肠道吸收，发挥显著的降压效果，且药物作用持续时间较长。厄贝沙坦属于血管紧张素受体的抑制类药物，具有显著的活性，可阻断AT1受体引发的血管紧张，发挥有效、平稳的降压效果，降低收缩压、舒张压；同时降低蛋白尿含量，保护肾脏功能；厄贝沙坦通过口服用药能快速被患者吸收，提高生物利用度，且患者进食后也不会对药物利用率产生影响；此外，厄贝沙坦还能改善胰岛素抵抗现象，降低尿微量中的蛋白水平。两种药物联合作用可以发挥显著的降压效果，且药物作用持续时间较长，有助于提高血糖、血压控制率，进一步提升治疗效果。

综上，硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效显著，可有效控制血糖、血压，提高临床疗效，改善患者肾功能，且未增加不良反应的发生。

参考文献

[1] 张永玲.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（12）：1775-1777.

[2] 董文娜，尹赫.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并糖尿病的临床药学效果观察[J].中国实用医药，2022，17（8）：137-140.

[3] 王守杰.厄贝沙坦并硝苯地平对2型糖尿病合并高血压疗效[J].中国城乡企业卫生，2021，36（12）：152-154.

[4] 高娟，郑辅刚，吕志颖.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区糖尿病合并高血压患者的效果研究[J].中国社区医师，2021，37（31）：64-65.

[5] 杨兴然.硝苯地平辅助厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床研究[J].海峡药学，2021，33（8）：145-146.

[6] 马直勉，徐广玲.观察硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].糖尿病新世界，2021，24（5）：78-80.

[7] 谢泉，杨靖.口服苯磺酸氨氯地平+厄贝沙坦治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症对血压、血尿酸水平的改善作用[J].中国社区医师，2021，37（6）：70-71.

[8] 金怡满.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的疗效与安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（29）：31-32.