预见性护理干预在妊高征患者中的应用效果观察

摘要：目的 观察预见性护理干预在妊高征患者中的应用效果。方法 选取2020年12月～2022年12月我院妇产科收治的136例妊高征患者为研究对象，采用数字随机法分为研究组（预见性护理，68例）与对照组（常规护理，68例），比较两组血压控制情况、并发症发生率、生产方式、新生儿情况和产妇对护理的满意情况。结果 护理前，两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组收缩压、舒张压明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组剖宫产率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良新生儿结局发生率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组总满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理干预可提高妊高征患者血压控制效果，降低并发症发生率，有效改善母婴结局，提高产妇对护理服务的满意度，临床应用价值显著。

关键词：妊高征；预见性护理；并发症；母婴结局

约5%～10%的产妇可并发妊高征，为妊娠期合并症，是导致孕产妇和新生儿死亡的主要原因之一[1～2]。妊高征患者常伴有不同程度的头痛、恶心及呕吐等症状，病情可随时恶化，严重者会导致死亡、子痫、脑血管意外、产后出血、肺水肿及胎盘早剥等[3]。有效合理的护理干预能够在一定程度上控制妊高征患者的血压，减少并发症的发生，改善母婴结局[4]。本研究旨在观察预见性护理干预在妊高征患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年12月～2022年12月我院妇产科收治的136例妊高血压患者为研究对象，采用数字随机法分为研究组与对照组，每组各68例。研究组年龄21～39岁，平均年龄（31.28±3.56）岁；孕21～39周，平均孕周（30.37±2.96）周；初产妇42例，经产妇26例。对照组年龄22～40岁，平均年龄（30.37±3.98）岁；孕22～41周，平均孕周（30.85±3.71）周；初产妇39例，经产妇19例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经患者本人及家属同意并签署知情同意书。

纳入标准：临床配合度高；血压升高持续超过4 h，2次及以上测量（测量前至少休息半小时）血压均≥140/90 mmHg，于妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常。

排除标准：有精神疾病或无法配合治疗；依从性差；有流产经历。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

进行日常饮食指导，及时观察患者血压及胎儿情况并针对病情进行健康宣讲。

1.2.2 研究组采用预见性护理

（1）成立预见性护理小组。包括产科主任医生1名、经验丰富的产科护理人员1名、心理医生1名，分析患者存在的危险因素。

（2）健康宣教。进行妊高征个性化指导和教育，使患者了解自身身体情况，从饮食、生活运动习惯各方面为患者进行合理的指导[5]。为患者提供安静的住院环境，保证室内常通风，增加患者舒适度。以一对一方式向患者介绍妊高征相关知识，使患者及其家属了解妊娠期高血压的危害性，针对患者需求进行重点的讲解，消除患者疑虑。动态评估患者心理状态，对存在焦虑、急躁情绪的患者要及时进行相关心理干预，做好心理疏导，使患者保持心情放松，保障顺利分娩[6]。

（3）并发症预防。必要时给患者床位添加床档，避免坠床。床头放置备齐急救物品，若出现先兆子痫或子痫发作，要及时用压舌板进行防护，避免患者咬伤自己。同时将患者头部偏向一侧，避免窒息[7～8]。

（4）监测病情。密切观察病情，监测血压、血氧、胎心，隔日给予患者1次尿检及肾功能检查，出现异常及时报告医生，并配合进行处理。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压改善情况：护理前和护理后测量患者血压，观察收缩压、舒张压改善情况。（2）观察并发症发生情况。（3）比较两组母婴结局。（4）比较两组护理满意度：使用满意度量表进行评估，满分100分，分为满意（＞90分）、基本满意（＞65分）、不满意（≤65分）。总满意度=满意+基本满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压改善情况比较

护理前，两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组收缩压、舒张压均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率为8.82%，明显低于对照组的22.06%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组母婴结局比较

研究组剖宫产率及不良新生儿解决发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

研究组总满意度为88.24%，明显高于对照组的57.35%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

妊高征与遗传、免疫、生活环境、心理因素、情绪等因素相关，主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等，患者易并发子痫前期、子痫、胎盘早脱、子宫出血等，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一[9～10]。妊高征对孕妇的影响相对较大，主要治疗目的是预防子痫和早期子痫的发作，降低孕期和围产期内孕产妇和新生儿的死亡率[11]。有文献报道，合理有效的护理干预能有效改善母婴预后，保障孕产妇和围产儿的生命健康[12]。随着医疗模式的发展，传统护理方式已经不能满足当前临床需求。预见性护理是在患者提出要求前，护理人员根据潜在的危险因素进行多方面的预见性干预，例如对有子痫家族病史的患者，需密切监测血压变化和尿蛋白情况；对子痫发作患者，需及时纠正缺氧和酸中毒；对重度子痫患者，产后需遵医嘱给予药物预防产后子痫。同时对患者进行风险评估[13～15]，预见性护理不仅考虑妊高征产妇的身体状态，还需考虑患者心理情绪状态，对患者进行针对性的心理疏导，缓解患者紧张情绪，保持血压稳定[16～17]。本研究结果表示，护理前，两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组收缩压、舒张压明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组剖宫产率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良新生儿结局发生率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组总满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，预见性护理干预可提高妊高征患者血压控制效果，降低并发症发生率，有效改善母婴结局，提高产妇对护理服务的满意度，临床应用价值显著。

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