脑卒中的家庭急救

脑卒中是临床常见的脑血管疾病。受人口老龄化的影响，该病的发病率呈明显升高趋势，目前已经成为国人死亡的第一大危险因素。发作多为突发事件，发病场所多在家中，此时如患者身边缺少具备专业抢救能力者，对早期救治较为不利。为此，有必要强化脑卒中的家庭急救宣教，以便能在关键时刻为患者提供正确的急救措施，降低死亡和致残风险。

什么是脑卒中

脑卒中，俗称“中风”，分为出血性卒中（脑出血）和缺血性卒中（脑梗死）两大类。其中，缺血性卒中的发生率较高，占卒中总数的60%以上。动脉粥样硬化是导致脑卒中的主要原因，而血管病变的发生又与高血压、糖尿病、高脂血症等密切相关。当脑血管动脉硬化形成后，局部病变逐渐加重，可出现动脉硬化斑块致血管堵塞，发生动脉硬化的血管，性能也会发生改变，弹性丧失，一旦血压骤然升高，血管极易破裂出血，形成出血性卒中。

脑卒中的家庭急救

鉴别疑似脑卒中发作的表现

患者突然出现运动功能障碍，如一侧肢体表现出麻木、无法运动、控制丧失，或出现无法站立行走、走路困难等，则提示可能出现了脑卒中。患者还可能出现语言功能障碍，表现为无法说话、语言含糊不清等；视力和听力受损也是常见的脑卒中表现，即患者可能突然出现视物模糊，一侧眼睛看不清东西，听不见声音或耳边有嘈杂的声音等。神经系统症状也是脑卒中患者的常见症状，主要表现为头晕、头痛等，部分患者可出现意识障碍、休克等。总之，一旦出现上述症状，应高度警惕脑卒中发作，需尽快采取急救措施。

拨打“120”或送医

一旦发现患者有脑卒中征兆，要立刻拨打“120”，以及时获得专业医疗团队的救治，降低不良预后风险。同时，家属应帮助医师做好转运前的准备工作，首先将患者放平，处于安全的环境内，之后不要再移动，等待救援人员到来。若离医院较近，可迅速将患者转移到车上，保证以平稳的姿势送医。脑卒中患者就医应遵循就近原则，切勿为了追求大医院而放弃近处的小医院，以免丧失早期救治的黄金时机。同等距离情况下，优先考虑大型三甲医院。

保持患者呼吸通畅

患者处于平卧位后，可将其头部偏向一侧，清理口鼻分泌物或呕吐物，避免气道堵塞而发生误吸或窒息；松开患者衣领部扣子和裤腰带，避免增加呼吸阻力；保证周围空气流通，避免人员聚集，以改善患者呼吸状态；寒冷季节，注意患者的保暖，适当遮盖衣物，但不能压在其胸口从而影响呼吸；若患者癫痫发作，应将其上颌抬起，防止窒息或咬破嘴唇，禁止晃动、拥抱、刺激患者。

不要为患者喂食、喂水、喂药

在医生没有到达现场前，不可以给患者服任何药物，包括日常使用的慢性病维持药物，以免引发不良预后。脑卒中患者发病后，会出现不同程度的意识障碍、吞咽功能受阻，此时喂水、喂食可能导致咳呛或误吸情况，严重者还可出现窒息。因此，家属应遵医嘱指导做好准备即可，切不可自行处理。

准备好入院的资料

拨打120后，先使患者平卧，处理好气道后，立即寻找患者的证件资料，如医保卡、身份证、临床资料等，汇总放置在文件夹内，方便及时办理住院。现场若有多个家属，可采取分工合作的方式，分别拨打电话、急救处理和寻找证件。如果亲朋好友住在附近，亦可唤他们到场，多人合作可以更加平稳地搬动或移动患者，有助于提高急救效率。

脑卒中的高危人群

高血压患者

高血压是脑卒中的独立危险因素，可损害血管内皮，引发动脉粥样硬化，增加血栓性疾病风险。同时，可导致血管扩张，血管脆性增加，血管壁变薄。当血压出现大幅度波动时，管壁的薄弱点容易出现破裂，进而引发脑卒中。对于高血压患者，必须做好血压监测，通过合理搭配降压药物及其他治疗药物，将血压维持在稳定状态，有助于降低脑卒中的发生风险。

糖尿病患者

研究发现，糖尿病患者出现脑卒中的风险较健康人群显著提高。这与糖尿病患者血糖、血脂代谢紊乱关系密切，在两者共同作用下，动脉粥样硬化风险大幅度提升，若不及时控制，可导致脑梗死等严重并发症。并且，长期高血糖状态对血管损伤较为严重，容易出现急性心脑血管危险事件，致死率、致残率高，需高度警惕。控制血糖水平，可有效减少糖尿病对全身器官及系统的损害，是预防脑卒中等危险并发症的关键。因此，糖尿病患者要积极监测血糖，遵医嘱规范使用降糖药物或胰岛素，将血糖水平控制在合理范围内。

高血脂症患者

血脂与动脉粥样硬化及血栓形成存在密切联系。血脂升高不仅影响了血脂成分比例，而且使得血流动力学指标出现异常，导致血栓形成风险大幅度提升。对于血脂异常的患者，应在医生指导下进行降脂治疗，以改善血液高凝与低纤溶状态，从而降低脑卒中发生风险。

老年人

老年人是脑卒中的高发群体，主要是因为老年人身体机能退化，免疫力下降，加上大多存在高血压、高脂血症、心脏病等基础疾病。在多种危险因素共同作用下，出现脑梗死、脑出血等疾病的风险大幅度提升。

肥胖人群

肥胖可导致身体机能下降，脏器负荷加重，容易出现代谢异常及循环系统异常，高血压、糖尿病和高脂血症等慢性病发病风险大幅度提升，更易出现脑卒中。对于肥胖群体，应强化健康监测，定期体检，必要时进行头颅CT检查及血管造影，密切监测颅内血管健康状态，尽早采取有效的干预措施，避免血管病变进展。

其他

心脏病、血液病、肿瘤、结缔组织病、高同型半胱氨酸等疾病，可增加动脉内膜增生和肥厚风险，脑卒中发生风险也随之升高。此外，不良生活方式也是脑卒中的常见危险因素，如吸烟、酗酒、熬夜，以及高脂肪、高糖饮食等。

如何预防脑卒中

控制基础疾病

脑卒中并不是短时间内形成的，而是多种危险因素长时间作用下共同导致的。因此，要控制好脑卒中的相关危险因素，从根本上降低发病风险。脑血管疾病患者是脑卒中的高危群体，需做好相关疾病的治疗，定期复查，观察脑血管病变情况，在医生指导下调整治疗方案，控制病变进展。“三高”（高血压、糖尿病和高脂血症）是脑卒中的主要危险因素，患者应及时就诊，按时复查，规范服用药物，以控制血糖、血压、血脂等指标，减缓动脉粥样硬化病程。对于脑卒中的高危群体，可在医生指导下合理使用保护性治疗药物，如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀等抗血小板聚集或调脂药物。

定期体检和复查

健康体检是筛查各种健康危险因素的有效手段，可尽早发现脑血管疾病的危险因素，及时采取有效的治疗措施。因老年人是高发人群，每年至少一次体检，必要时可半年体检一次。合并高血压、糖尿病等基础疾病的人群，不仅要每年进行体检，还要定期复查；在日常生活中密切监测血糖、血压等指标变化，及时反馈给医师。高危人群就诊时，应仔细记录下次复查时间，按照医嘱及时复查，配合相关随访工作，使医生更好地掌握病情变化，制定合理的治疗方案。秋冬季节是脑卒中的高发期，患者应在入秋或气温有所下降后，及时入院检查，调整治疗方案，必要时更换药物，务必将血压、血糖等指标控制在理想范围内。

合理安排膳食

饮食与脑卒中的发生存在着密切联系。不良饮食习惯的人群更易出现高脂血症、糖尿病、高血压等基础疾病。因此，要优化膳食结构，保持低油、低盐、低脂的饮食习惯，以降低血液黏稠度和血脂浓度，避免动脉粥样硬化形成；应增加新鲜蔬菜的摄入量，以补充维生素和微量元素，有助于血管健康；适当增加饮水量，促进新陈代谢，改善血流循环状态；降低脂肪摄入量，少吃胆固醇含量较高的食物，如动物肝脏、肥肉等，以免影响血脂水平。糖尿病患者还应控制好每日膳食总热量和碳水化合物的摄入量，避免血糖波动。

选择健康的烹饪方式，以清蒸、水煮为主，避免油炸、烧烤；适当缩短烹饪时间，保留食物的天然营养，避免高温破坏维生素等营养成分。浓茶等含有咖啡因的饮品，以及市面上出售的含有大量糖分的饮料，尽量少喝。老年人多半有营养指标的异常及骨质疏松，应适当增加含有优质蛋白和钙质的食物，但是需控制脂肪和总热量，避免增加脑卒中风险。此外，部分人群可在医生指导下，选择合适的膳食补充剂，以弥补日常饮食中营养成分的不足，更好地维持机体的健康状态。

养成健康的生活方式

不良生活方式对人体健康损害较大，若不及时改善，可增加动脉粥样硬化风险。应合理安排作息时间，保证每日睡眠时间达到7～8 h，使机体获得充分的休息；减轻生活压力，避免长时间工作或熬夜使机体处于疲劳状态；戒烟限酒，因为吸烟、饮酒等不良生活方式可增加血管内皮损伤风险，促进动脉粥样硬化形成。还可采用深呼吸、冥想训练等方式调节身心状态，放松紧张的身心。

坚持体育锻炼

运动是提高人体健康状态的可靠方法，而久坐不运动可导致机体血液循环减慢，增加血栓形成的发生率。要以有氧运动为主，每次运动时间在30～60 min，每周运动至少2次。存在基础疾病的人群，应在医生指导下选择合理的运动方式，不可盲目运动，以免加重病情。肥胖人群要适当增加运动量，通过运动和饮食控制相结合的模式控制体重，并长期坚持，达到减重的目的。对于体重指数过高，无法通过运动和饮食控制达到减肥效果的人群，应在医生指导下，采取药物或外科干预方式减轻体重，但后续仍要坚持体育锻炼，维持减肥效果，避免体重再次增长。高血压、心脑血管疾病患者，可在医生的帮助下制定运动处方。在不引起机体应激反应的情况下，合理运动，提高身体机能。鼓励患者每日进行体育锻炼，采取少量多次的方式，减轻运动强度，增加运动量。运动时间尽量选在三餐后，优先选择户外运动；在锻炼身体的同时，还能呼吸新鲜空气，陶冶情操，缓解身心压力。需注意，寒冷季节要避免户外运动，以免严寒刺激导致血管收缩，血压升高；若患者需要在短时间进行户外运动，应穿着保暖衣物，选择午后相对温暖的时间段，一旦出现不适感应停止运动，回到室内休息。