脑血管疾病的危险因素与防治建议

目前，脑血管疾病已经成为危害我国中老年人身体健康的主要疾病，其主要危险因素有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、吸烟、家族史、肥胖等。

高血压

高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素。收缩压每升高10 mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%；舒张压每增加5 mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。建议：加强宣传教育力度，努力提高居民预防脑卒中的意识，建议≥35岁者每年测量血压1次，高血压患者应经常测量血压，以调整服药剂量；早期高血压患者，首先采用改变生活方式进行治疗，如3个月效果不佳，应用抗高血压药物治疗。

心脏病

心脏病患者发生脑卒中的危险比无心脏病者高2倍以上。建议：成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病；确诊为心脏病，可使用华法林进行抗凝治疗，或使用其他抗血小板聚集药物；冠心病高危患者可服用小剂量阿司匹林50～150 mg/d。

糖尿病

2型糖尿病患者发生卒中危险性增加2倍。建议：有心脑血管疾病危险因素的人群应定期检测血糖，必要时检测糖化血红蛋白；糖尿病患者应首先控制饮食，加强体育锻炼，如2～3个月血糖控制仍不理想，应选用口服降糖药或应用胰岛素治疗；更应积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平。

血脂异常

血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低，与心脑血管疾病有密切关系。建议：血脂异常，尤其合并高血压、糖尿病、吸烟者首先应改变不健康的生活方式，定期复查血脂。如果效果不佳，应服用降脂药物治疗；对既往有缺血性卒中或冠心病史的高脂血症患者，采用他汀类或贝丁类药物治疗。

吸烟

吸烟主要会影响全身血管和血液系统，如加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。建议：劝吸烟者戒烟；动员全社会参与，在社区人群中采用综合型控烟措施进行干预；政府部门尽快制定吸烟法规，如在办公室、飞机、火车等公共场所设立无烟区。

饮酒

酒精摄入量对出血性脑卒中有直接关联。建议：不提倡用少量饮酒预防心脑血管疾病；饮酒者一定要适度，男性每日饮酒的酒精含量不应超过20～30 g，女性不应超过15～20 g。

肥胖

腹部肥胖比体重指数（BMI）增高的关系更为密切。建议：肥胖者应采用健康的生活方式、增加体力活动等减轻体重；提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯，成年人的BMI＜28 kg/m2，或腰/臀围＜1，体重波动范围在10%以内。