宫颈癌及癌前病变病理诊断知多少

宫颈疾病是常见妇科病，而宫颈癌则属于其中影响最为严重的一种恶性肿瘤。值得庆幸的是，随着癌前病变的早期诊断以及治疗的加强，目前在发达国家，宫颈癌的发病率已经大幅度降低。然而，在各大发展中国家，由于宫颈癌的筛查体系尚不够完善，宫颈癌的发病率依然居高不下。在我国，宫颈癌的发病率同样较高，且呈现出年轻化的发展趋势。为了更好地防治宫颈癌，必须要做好癌前病变的诊断工作。

宫颈癌与癌前病变的病因与病理

宫颈癌的病因

宫颈癌属于一种病因较为明确的恶性肿瘤，与人类乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染存在着较为紧密的联系。这类病毒通过对人体皮肤黏膜上皮产生感染，引发不同类型的病变。目前已经得到鉴定的人类乳头状瘤病毒已经超过了200种，其中大约有30种与生殖道有着较大联系。引发宫颈癌的高危因素主要表现在以下几个方面：

（1）过早、不洁的性行为。如果过早地进行性生活，或是同时存在多个性伴侣，或过早怀孕、流产，都容易感染HPV病毒。

（2）经期性行为。由于女性生殖器的特殊性，如果在经期没有保持良好的卫生状况或进行性行为，容易导致经期延长或宫颈炎症出现。而炎症对宫颈产生的长时间刺激，容易引发宫颈癌。

（3）吸烟与避孕药。过度摄入尼古丁会严重影响到机体的免疫力，甚至无法清除HPV感染，从而提高罹患宫颈癌的风险。研究发现，长期服用避孕药的女性宫颈癌发病率高于普通女性2倍左右。

宫颈癌的病理

宫颈上皮内病变，主要涉及低级别上皮内病变、高级别上皮内病变等多种状态，属于癌前期病变的一种。其中，宫颈上皮内病变主要病理特征包括鳞状上皮细胞排列紊乱、核分裂或者挖空细胞出现等多种异常情况。宫颈浸润癌主要是在原位癌的基础上逐步发展而来。

宫颈癌前病变的症状

阴道出血

阴道不规则出血属于宫颈癌早期的主要症状之一。特别是在绝经过后如果出现了阴道出血，必须重点关注。由于不同患者在身体方面产生的差异，使得阴道出血量或多或少，主要原因在于肿瘤血管出现了破裂等情况。尤其是外生型肿瘤，出现流血时间相对较早，血流量相对较多。如果出血情况频发，患者会因失血过多而引发较为严重的贫血。

阴道分泌物增多

大部分情况下，阴道分泌物增多出现在阴道出血前。最开始所出现的阴道分泌物不会伴随任何气味。但随着肿瘤的生长，引起继发感染或是坏死等情况时，分泌物在大量产生的同时，会伴随一定的特异性，如混杂血液或是淘米水样等，还有难闻的气味。而后续随着肿瘤逐步向上蔓延，影响到子宫内膜时，这部分分泌物就会被肿瘤组织所堵塞，无法顺利排出，长时间如此就会出现宫腔积脓或是宫腔积液等不良现象，患者会出现小腹疼痛或是发烧等并发症状。

尿频尿急与尿痛

如果肿瘤逐步向前方部位所扩散，会对膀胱产生影响，导致患者产生尿频、尿急或是尿痛等多种症状。在这种情况下，经常会出现误诊，认为是由于泌尿系统感染所致，对后续宫颈癌的诊断及治疗产生不良影响。如果尿频、尿急等症状越来越严重，还会形成膀胱－阴道瘘。肿瘤向后方蔓延，则会侵犯到直肠部位，导致排便困难、便血等多种症状。如果症状继续发展，会产生阴道－直肠瘘。在宫颈癌病变的晚期阶段，会产生远处转移。根据转移部位的不同，后续出现的症状也存在差异。其中，比较常见的是锁骨上淋巴结转移，表现为在这一部位产生肿块或是结节等情况。

过度疼痛

这种情况大多出现在晚期宫颈癌当中。由于肿瘤沿着周边组织逐步延伸，侵犯到了骨盆壁，这时会对周围的神经产生较强的压迫作用，临床表现为坐骨神经或是髋部持续性疼痛。随着肿瘤的逐步压迫，或者是侵犯到了输尿管，会由于尿道狭窄而引发肾盂积水等问题，患者也会出现剧痛，甚至导致肾功能衰竭。如果淋巴系统受到了肿瘤侵蚀，会出现淋巴管堵塞的情况，后续由于回流受阻会出现下肢浮肿或是下肢疼痛等多种症状。

宫颈癌的诊断与预防

宫颈癌的诊断

（1）宫颈癌细胞学检查。通常会采用液基薄层细胞检测技术，属于一种全新的细胞生物学技术，能够有效去除那些不具备诊断性的红细胞、白细胞与黏液等多种杂质，从而制作成更加清晰的薄层涂片，有利于进一步提高诊断的准确性，使得病理细胞学诊断医生能够更加直观地进行观察。

（2）人乳头状病毒HPV检测。通过这种方式能够准确找寻出高危人群，并进行更加详细的检查。

（3）其他检查方式，比如电子阴道镜检查等。

宫颈癌的预防

在宫颈癌的预防方面，主要是尽早对青少年女性使用HPV疫苗，以防治HPV感染。尽管HPV疫苗已经得到了较为广泛的推广，且得到了广大女性的认可，但仍旧存在着一些问题，因此在后续的推广应用阶段，必须重点强化对女性的健康教育力度，提升整体防范意识。同时，还要针对宫颈癌进行全面筛查，尤其是对那些没有明显症状的高危女性。如果检查结果异常，则要进一步展开检查与治疗。

对于检查出宫颈癌前病变的患者，通常会出现一些较为常见的妇科症状，如阴道出血、白带增多等，这时就要配合饮食调理等方式进行辅助治疗。

（1）多吃一些黄豆制品。在宫颈癌前病变期间，应当增加豆制品的摄入量，比如豆腐、豆浆等。主要是由于这些豆类食物当中蕴含着大量的大豆异黄酮，属于对女性健康有益的重要物质。

（2）多吃能够补气益血的食品。由于宫颈癌前病变的女性大都会出现月经量增多或是阴道出血等问题，此时要多吃补血食品，以促进气血恢复，如大枣、猪肝或黑木耳等，也可食用阿胶、甲鱼等养血类补品。

（3）均衡补充维生素。人体每日所需的维生素种类相对较多，这就需要宫颈癌前病变患者做到全面饮食，确保每日水果、肉类以及蔬菜的摄入量都能够保持均衡。