脑出血患者的家庭护理

脑出血是较为常见的脑血管疾病，患者由于脑组织神经受损，即便得到救治，也可能会遗留程度不一的运动、语言、吞咽和认知障碍等后遗症，不但会降低生活质量，也会对家庭造成沉重的负担。该病的恢复时间较长，所以很多患者经急性期治疗后选择回家调养。因此，如何做好脑出血的家庭护理对患者康复具有重要意义。

什么是脑出血

脑出血也称脑溢血，属于非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血。脑血管病变与脑出血有密切的联系，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、情绪激动等都是危险因素。患者在发病前会有一些先兆症状，如频发头痛、半身麻木、短期内视力明显下降、突发遗忘、吐字不清、无法理解别人说的话、嘴歪流口水、进食时容易呛咳且难以平复等。

脑出血患者出院后的家庭护理措施

营造舒适安静的环境

脑出血患者出院后，身体非常虚弱，需要卧床休息。此时，家人要为患者提供一个舒适安静的环境，减少亲朋好友的探望次数。尤其对接受脑部手术的患者，要平躺在床上，避免动作剧烈。如果四肢有麻木感时，家人可协助其小幅度翻动四肢，动作幅度要小，以防损伤手术伤口。

重视心理护理

脑出血发病较为突然，即使出院后也会存在运动等功能障碍。有的患者一时无法接受患病的事实，会出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，对病情恢复不利。所以，家人要注意观察患者的情绪变化，多沟通，给予安慰和鼓励。通过积极陪伴和耐心疏导，让患者感受到来自家庭的关爱。同时可协助患者制定康复训练目标，让其重拾信心，调整好心态，积极面对生活。

积极预防并发症

脑出血患者如果有肢体瘫痪的情况需卧床时，要注意做好并发症的预防，如肺部感染、压疮等。

压疮的预防

对于卧床患者，一旦出现压疮，需要花费更多精力、体力和时间恢复，所以要积极做好预防。家属需要为患者定期翻身拍背，每小时1次，因为受压持续超过2 h，部分营养不良患者会出现1度压疮。除了翻身拍背外，每天要为患者温水擦洗、适当按摩，同时床铺保持清洁干燥，以防皱褶床单或潮湿的尿垫浸润刺激局部皮肤而出现压疮。此外，要注重患者的营养补充，增强其抵抗力，这对预防压疮也有一定的帮助。

预防肺部感染

长期卧床的患者咳嗽反射会减弱，痰液在肺底聚集，容易导致肺部感染，甚至对生命造成威胁。预防肺部感染的要点在于经常为患者翻身叩背，以进食、饮水前半小时或进食后的2 h内叩背为好。叩背一般选用右手，具体方法为拇指和食指的第一个指关节紧贴，然后四指并拢，就像手中握有鸡蛋一样对患者背部进行叩击。当听到“咚咚”的扣击声，表明姿势正确；如果“啪啪”的拍打声，则是错误的。叩击顺序是从下向上、从外向内，促使气管壁上粘贴的痰液脱落，进而接近气管导管或到达咽喉部，必要时可借助雾化吸入将痰液吸出。如果患者带有气管导管，则需要做好气管切开护理，对敷料及时更换，并及时进行吸痰。协助患者翻身时，注意保护导管，随时观察导管固定情况，松紧度要适中，以防导管脱落或堵塞。

预防泌尿系统感染

针对带尿管回家的患者，要注意对尿管进行护理。每天可用温开水清洗2次尿道口，将上面的分泌物清除干净，并局部保持干燥；还可用聚维酮碘消毒液对尿道口给予消毒处理。尿管及尿袋要及时更换，确保无菌操作。此外，鼓励患者多饮水，通过多排尿达到清洁尿路的目的。

保持大便通畅

脑出血患者卧床休养过程中容易出现便秘，若用力排便，会增加二次脑出血的风险。此时，家属可通过调整患者的饮食结构缓解便秘，如鼓励患者多进食粗纤维含量丰富的蔬菜水果，增加饮水量，养成定时排便的好习惯；还可按摩腹部，促进胃肠蠕动，这对改善便秘有很大的帮助；必要时可遵医嘱使用一些通便药物。

积极康复治疗

脑出血患者的康复护理目标在于改善运动功能、语言功能，提高日常生活能力和生活质量。借助家庭护理训练，让患者完成穿衣、吃饭、洗漱等简单活动，直到实现生活自理的目标。对此，可从加强肢体功能锻炼开始。（1）瘫痪肢体保持功能位，伸展手指关节。（2）微屈肘关节，上肢肩关节保持稍微外展，以防关节内收。（3）伸展膝髋关节，将支撑物放于脚底，以防发生足下垂，脚掌尽量背曲。每天做患肢被动屈伸练习和肌肉按摩，4～6次/d，每次3～5 min。晚上可用热水泡脚，帮助改善血液循环，以防患肢发生挛缩或畸形。随着患者身体的逐步康复，可鼓励其进行主动功能锻炼和离床活动。注意要循序渐进，从平路行走慢慢到上下楼练习，主动锻炼时间为每天半小时，还可联合理疗和针灸，帮助尽早康复。针对语言功能障碍的患者，可通过播放音乐、电影等刺激其语言中枢；家人也要多和患者交流，激发其表达欲望。

制订合理的饮食计划

脑出血患者身体虚弱，饮食要保证营养均衡，可多进食优质蛋白，如瘦肉、鱼类、牛奶和豆类食品，为患者的身体恢复提供所需的营养支持。多吃水果蔬菜，帮助补充维生素、纤维素和矿物质，加速机体新陈代谢，保持微量元素的正常供应。饮食以清淡为主，坚持低盐、低脂、低糖饮食，烹调食物时选取不饱和脂肪酸多的植物油，如大豆油、花生油等。饮食要规律，避免暴饮暴食。

坚持药物治疗

脑出血患者需要预防疾病复发，坚持服用药物，将血压、血脂控制在合理水平。脑出血后一般容易存在合并脑梗死，因此患者可能需要服用他汀类和抗血小板药物预防血栓形成。部分患者可能存在糖尿病等基础疾病，家属要做好监督，保证患者严格按照医嘱规范用药，不能擅自减药、加药、换药或停药。此外，患者要重视定期复查，如肝肾功能、凝血功能等，便于医师及时了解病情变化，对药物进行调整，保证用药安全。

纠正不良习惯

脑出血患者要养成健康的作息习惯，早睡早起，避免熬夜和劳累。工作压力大时，学会适当减压，做到劳逸结合，可通过听轻音乐、看书、钓鱼等方式缓解压力，保持心情愉悦。

结束语

家庭护理对脑出血患者的康复非常重要。但由于护理时间较长，需家属要有充分的耐心和细心，为患者尽早回归正常生活提供保障。