膀胱癌患者的术后饮食护理及生活注意事项

膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤，多为恶性，男性发病率约为女性的3～4倍，发病年龄以51～70岁为主。在临床治疗方面，一般采取手术切除，辅以放疗、化疗等预防肿瘤复发。

在手术切除局部病灶的同时，因“峻攻”为害，邪去正伤，患者在术后常常身体虚弱，多表现为“正气亏虚、脾胃气弱”，临床表现为乏力、纳差、腹胀、舌淡等。而放化疗属“药毒”之邪、“热毒”之品，治疗是用“以毒攻毒”的中医理念，具有无选择性对肿瘤细胞与正常细胞同时全覆盖的特点，进一步导致患者机体气血阴阳失衡、脏腑功能失调，可出现骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性以及器官功能损伤等一系列不良反应，使得患者往往不能按时、足量完成治疗，依从性特别差，从而严重影响生活质量和临床治疗效果。因此，在术后采取科学有效的饮食护理方法、积极改变生活习惯以及有效的心理疏导和定期复查，对促进患者康复及提高生活质量具有重要的意义。

术后的饮食调理

膀胱癌的饮食原则为“三高一低一多”，即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、多饮开水。

多食有益果蔬

多摄入具有抗癌作用的食物，尤其富含维生素A、维生素C、维生素E的绿色果蔬，如叶类蔬菜，包括青菜、笋尖、韭菜、生菜、油菜、小白菜、大白菜、菠菜、空心菜、芹菜等；根茎类蔬菜，包括胡萝卜、白萝卜；瓜茄类蔬菜，如黄瓜、丝瓜、冬瓜、西瓜、茄子、南瓜、苦瓜、西葫芦等；水果类，包括苹果、柠檬、橘子、柚子、橙子、梨子、香蕉、桃子等；谷薯类食物，包括大米、面粉、小米、玉米、红薯等。

清淡饮食

烹调方式尽量采用清蒸、慢炖、汆烫、水煮等。忌食油炸、烧烤、熏制及腌制食品，少吃深加工的肉、鱼类，因这些食物中含有亚硝酸盐、苯并芘等致癌物质。另外，还要注意食物的外形、大小、材质软硬等，尽量方便患者吞咽。菜色宜经常变化，也可利用香菜、香草等食材提高食物的气味，以增进患者食欲。

多饮开水

膀胱癌患者术后建议每日至少饮2000 mL的水，有助于预防并发症，减少复发的概率。有研究证实，每天喝6大杯开水者比只喝1大杯水者患膀胱癌的危险性减少50%。需提醒，饮用水一定要烧开饮用，特别是使用管道自来水的家庭。研究发现，经氯化消毒处理的水中可分离约13种有害物质，其中卤化烃、氯仿具有致癌、致畸作用。当水温加热达到90 ℃时，水中的卤化烃含量可明显降低，大大减少了有害物质对人体的侵害。

术后生活习惯的调整

进食时应细嚼慢咽

化疗是癌症患者在手术后常用的治疗方式之一，而膀胱灌注则是膀胱癌患者在术后最常采用的化疗方案。但是，一部分患者在经过化疗后往往会出现毒副反应，最明显的就是消化道症状，例如恶心、呕吐。因此，术后化疗期间，膀胱癌患者在进食过程中应充分咀嚼食物（一般建议一口饭咀嚼30次）。一方面，通过细嚼慢咽能够让食物与唾液充分进行混合搅拌，唾液里的酶才能有效降解，从而发挥抗癌功效。另一方面，通过细嚼慢咽能够把食物充分细化，减少食物在吞咽过程中对食道的刺激，从而减少恶心、呕吐的现象发生，以便更有利于患者康复。

戒烟

研究发现，长时间吸烟者的尿液中有着极高浓度的致癌物质，对膀胱癌的发生发展有着促进作用。因为长期吸烟可导致人体内色氨酸发生紊乱代谢，尿液中的有毒物质会逐渐增加，促使肿块生长；色氨酸的代谢产物会对细胞DNA的合成产生影响，且经肝脏转移到膀胱时，通过一系列生化反应，具有致癌作用。而如果停止吸烟，色氨酸可恢复到正常水平。

戒酒

对于有饮酒习惯的膀胱癌患者，术后应戒酒，这对促进康复、提高生活质量都有积极的意义。饮酒对膀胱癌术后的影响表现在以下几个方面：（1）导致血管扩张，使患者更易感受到疼痛；（2）会让患者承担更多的术后出血风险，并延长恢复期；（3）影响一些药物的治疗效果或增加毒副反应。

戒除憋尿习惯

由于工作、学习、玩电脑等原因，很多人有憋尿的不良习惯，这也是引发膀胱癌的原因之一。因为尿液是血液过滤出来的有害物质，如果不及时排出，少部分会被膀胱重吸收。所以，一旦有便意应及时排泄，避免对膀胱产生不利影响。

规律作息

膀胱癌患者多为中老年人群，往往伴有睡眠障碍，这会增加术后并发症的风险，不利于伤口愈合。因此，要保持规律的作息，避免熬夜，这样更有利于术后康复。

其他方面

尽量减少或避免饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料。比如咖啡中含有咖啡因，是一种能兴奋中枢神经的物质，刺激性比较强，不利于术后伤口的恢复。

调整心态

对于肿瘤患者而言，容易出现不同程度的恐惧心理，进而产生悲观、失望和抑郁等负面情绪，严重影响生存质量和治疗效果。因此，在治疗过程中，医生的开导、家属的陪伴对改善患者的心态极为重要。大量研究表明，通过对肿瘤患者实施心理干预，能让其以良好的心态面对疾病，积极配合治疗，从而提高术后放化疗效果，改善生存质量。

总体来讲，随着医学的进步，如果能做到早发现、早诊断、早治疗，很多癌症如胃癌、肺癌、大肠癌、前列腺癌、甲状腺癌、睾丸癌、皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等在没有扩散和转移的前提下，通过根治性手术切除一般都是可以治愈的，且十年生存率高达90%左右。

定期体检复查

癌症患者在出院后一定要做好定期体检，最好每年能检查一次。如果身体出现异常，则要及时就医进行专业的检查。癌症的发生主要由于癌细胞无限制增生和繁殖所致，虽然经手术、放疗、化疗和免疫等综合治疗后，影像学观察发现肿块缩小了，但血液里还有很多残留的癌细胞，即微小残留病，当患者机体免疫力下降，或在其他诱发因素作用下，有可能会继续增长、繁殖，还可通过血液或淋巴系统转移到身体的其他脏器，引起复发和转移。所以，建议癌症患者即使治疗结束，也要定期复查。