布地奈德联合特布他林雾化治疗小儿支气管肺炎的有效性分析

摘要：目的  探讨布地奈德联合特布他林雾化治疗小儿支气管肺炎的有效性。方法  选取2019年1月～2021年10月在我院接受治疗的支气管肺炎患儿48例为研究对象，随机分为对照组和治疗组各24例。两组均给予吸入用异丙托溴铵溶液治疗，对照组予以吸入用硫酸沙丁胺醇+吸入用布地奈德混悬液治疗，治疗组予以硫酸特步他林雾化吸入用溶液+吸入用布地奈德混悬液治疗。比较两组治疗效果、症状消失时间以及不良反应发生率。结果  治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗组症状消失时间短于对照组（P<0.05）;治疗组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论  对支气管肺炎患儿应用布地奈德联合特布他林雾化治疗效果显著，可提升临床治疗有效率，改善临床症状，且不良反应少，利于患儿病情好转。

关键词：小儿支气管肺炎;布地奈德;特布他林雾化;疗效

支气管肺炎是一种多发于下呼吸道的急性感染性疾病，严重影响患儿呼吸功能，表现为反复咳嗽、呼吸不畅等。该病无任何典型病症，具有自限性，早期多数采取抗生素、化痰平喘药物治疗，但大量使用抗生素，可对患儿机体造成不良后果[1～2]。此外，该病的病理损伤为致病微生物与机体防御反应过度，发展速度较快，如果小儿得不到及时治疗，会引发诸多并发症，进一步影响患儿身心健康及生命安全。本研究旨在探讨布地奈德联合特布他林雾化治疗小儿支气管肺炎的有效性。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2021年10月在我院接受治疗的支气管肺炎患儿48例为研究对象，随机分为对照组和治疗组各24例。对照组男14例，女10例;年龄6个月～8岁，平均（51.03±2.42）个月;病程2～8 d，平均（5.01±0.09）d。治疗组男8例，女16例;年龄8个月～9岁，平均（58.06±2.01）个月;病程1～7 d，平均（4.04±0.11）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：均明确诊断为小儿支气管肺炎;近14 d内未服用影响本研究的药物;患儿无意识障碍;家长对本研究方案知情且签署知情同意书。

排除标准：对研究药物过敏者;患有其他肺部疾病者;重要器官衰竭者。

1.3 方法

两组均给予吸入用异丙托溴铵溶液治疗，异丙托溴铵溶液，40～80 μg/次，2～4次/d。

对照组给予吸入用硫酸沙丁胺醇+吸入用布地奈德混悬液治疗，硫酸沙丁胺醇液0.25 mg+4 ml生理盐水混合雾化吸入，每天治疗2次;布地奈德混悬液200～400 g/次，1～2次/d。治疗1周。

治疗组给予硫酸特步他林雾化吸入用溶液+吸入用布地奈德混悬液治疗。硫酸特步他林0.25 mg溶于注射用水，随后加入100 ml生理盐水静脉滴注，0.0025 mg/min，0.5～0.75 mg/次，2～3次/d。治疗1周。

1.4 观察指标

比较两组治疗效果、症状消失时间以及不良反应发生率。疗效判定：显效，治疗后无哮鸣音、咳嗽等症状完全消失，肺功能正常，提升生活质量;有效，治疗后无哮鸣音、咳嗽等症状显著改善;无效，治疗后患儿症状无明显改善甚至恶化。治疗总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组症状消失时间比较

治疗组症状消失时间短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

治疗期间，治疗组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

小儿支气管肺炎是常见且多发的呼吸道疾病，因患儿身体正处于发育阶段，机体屏障保护功能薄弱，极易受到外来不利影响的侵袭，对身心造成影响。早期对该病控制不及时会随着病情的发展对患儿心、脑、胸部等重要组织造成伤害[3～4]。

小儿支气管肺炎与病毒感染、体质因素、呼吸道纤毛异常、异物因素、免疫系统以及空气因素等有关。

（1）病毒感染：肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染大幅度上升趋势，主要传播途径为呼吸道[5～6]。

（2）体质因素：患儿营养不良、脑发育不全等均会造成免疫力缺陷。另外，患儿自身体虚弱，患有心脏、肺部等相关疾病，随着病情会发展为肺炎。

（3）呼吸道纤毛异常：呼吸道纤毛异常可刺激炎性反应，破坏支气管血管组织、支气管壁弹性，致使管腔变厚，影响呼吸道内分泌物的排出，堵塞管腔，引起肺不张。

（4）异物因素：患儿不小心吸入异物后，若是不在第一时间内取出，长期存于气管中，可对呼吸道造成影响，形成肺部感染，随着时间的推移发展为小儿肺炎[7～8]。

（5）免疫系统：由于患儿年纪偏小，身体保护屏障尚未发育完善，极易受到外界不利因素的侵害，体质低下，进而引起一系列呼吸道疾病。

（6）空气因素：空气中有害气体，如二氧化硫、二氧化碳等损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染创造有利条件[9～10]。

本研究显示，治疗后，治疗组总有效率95.83%高于对照组75.00%（P<0.05）。治疗前，两组CRP、sICAM-1水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组CRP、sICAM-1水平均低于对照组，且治疗组治疗后较治疗前改善幅度高于对照组（P<0.05）。由此可知采取布地奈德与特布他林联合治疗可有效改善炎症水平，提高患儿存活几率[11～12]。布地奈德作为临床上控制小儿支气管肺炎额常用药物，其抗炎效果显著，实施雾化吸入后，可对粘液起到阻碍效果，增强气管纤毛运动，改善血管脆性，降低气道不良反应，平滑气道，缓解支气管痉挛，同时提高纤毛运动，显著改善患儿呼吸功能[13～14]。特布他林同样也能起到缓解支气管痉挛，加速痰液排出，避免堵塞气管，增加病情。因此，两种药物联合治疗可相互作用，极大程度的提高治疗效果。

治疗后，治疗组症状消失时间均低于对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组出现总不良反应发生率8.33%低于对照组33.33%（P<0.05）。由此可知采取布地奈德与特布他林联合治疗可有效改善肺功能，降低治疗后不良反应发生率，安全可靠。两者药物联合治疗，增加治疗有效率，提高药物利用率，使得患儿肺功能与呼吸道粘膜保护层得到很好的恢复，同时对不良并发症起到好的隔绝效果，从而缓解患儿痛苦，维持气道呼吸功能[15～16]。

综上所述，对支气管肺炎患儿应用布地奈德联合特布他林雾化治疗效果显著，可提升临床治疗有效率，改善临床症状，且不良反应少，利于患儿病情好转。

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