产房助产士全程陪护在产妇自然分娩中的作用及对产后出血的影响研究

摘要：目的  探究产房助产士全程陪护在产妇自然分娩中的应用效果及对产后出血的影响。方法  选取2021年1～12月在我院自然分娩的776例产妇为研究对象，根据不同护理干预方案分为观察组（实施产房助产士全程陪护）与对照组（实施常规护理）各388例。比较两组产妇出血、疼痛及不同产程时间等情况。结果  观察组产妇产后出血量（135.36±12.73）ml，明显低于对照组的（248.04±15.26）ml（P<0.05）;观察组产后出血率为3.87%，明显低于对照组的9.28%（P<0.05）;观察组产妇第一产程、第二产程时间明显短于对照组（P<0.05）;第三产程时间两组产妇比较无统计学差异（P>0.05）;观察组在不同分娩时期的疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。结论  在自然分娩中，产房助产士全程陪护可有效降低产妇产后出血量及出血率，缩短产程时间，减轻疼痛程度，效果显著。

关键词：全程陪护;自然分娩;产后出血

自然分娩是一个复杂的、存在诸多风险的过程，特别是产程中的疼痛，以及产后出血等系列问题，都在很大程度上影响分娩结局[1]。近年来，关于如何降低产妇自然分娩疼痛，提高分娩安全性，成为产妇自然分娩的重要研究方向。基于产房助产士全程陪护式护理正得到应用，并取得了良好的应用效果。有研究报道[2～3]，产房助产士全程陪护可以有效降低自然分娩中产妇的疼痛程度，并且出现新生儿窒息、急性呼吸窘迫综合征等发生率明显降低。可见，在产妇自然分娩过程中，产房助产士全程陪护的应用，可从安全性、疼痛感等方面实现更好的护理干预。本研究选取2021年1～12月在我院自然分娩的776例产妇为研究对象，探究产房助产士全程陪护在产妇自然分娩中的应用效果及对产后出血的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1～12月在我院自然分娩的776例产妇为研究对象，根据不同护理干预方案分为观察组（实施产房助产士全程陪护）与对照组（实施常规护理）各388例。

观察组年龄20～42岁，平均年龄（27.14±3.48）岁;孕37～40周，平均（38.49±1.46）周;新生儿体重3950～3812 g，平均（3211.42±102.34）g。对照组年龄21～40岁，平均年龄（27.62±3.51）岁;孕38～41周，平均孕周（38.27±1.37）周;新生儿体重3900～3845 g，平均体重（3205.19±106.14）g。两组一般资料比较无统计学差异（P<0.05），具有可比性。

纳入标准：自然分娩产妇;单胎妊娠;无精神障碍，可配合完成分娩;无严重肝肾等脏器异常者;产检期间无异常情况，具备阴道分娩条件者。排除标准：合并有严重的妊娠性相关并发症;合并有恶性肿瘤者;严重精神障碍者;依从性差，不配合者。

1.2 干预措施

对照组实施常规护理干预，主要包括围产期的各项生命体征的检测、产时的各项常规检查项目、做好相关的健康知识宣讲，告知相关注意事项。

观察组在常规护理干预的基础之上实施产房助产士全程陪护。（1）第一产程：做好孕妇相关监测工作，监测宫缩及胎心等情况。特别需要观察子宫形态、宫缩疼痛等变化。若有羊水破裂等特殊情况，需及时报告处理。切实做好健康知识宣讲，讲解自然分娩的知识及预防产后出血等相关注意事项[4]。做好心理护理，指导产妇如何调节呼吸，缓解紧张、害怕等不良情绪，建立自然分娩的信心。（2）第二产程：做好胎心音监测，监测频次15 min/次，密切观察产妇宫缩及疼痛等情况[5～6]。指导家属积极参与陪护，做好情感及饮食等方面的护理。对于胎儿分娩中产妇可能出现的会阴裂伤等问题，要及时做好侧切等处理。（3）第三产程：胎儿娩出后30 min仍未完成胎盘剥离等情况，需根据实际情况及时做好处理。对胎盘的完整性等情况进行查看，一旦发现有残留等问题要及时报告处理。对产妇阴道进行检查，看是否有软组织裂伤等情况，及时做好修补处理[7～8]。（4）产后：积极陪同产妇在产房进行2 h监护，密切观察产妇生命体征情况，阴道出血情况，给予保暖及心理引导[9～10];指导产妇母乳喂养技巧等内容，讲解预防产后出血的相关知识。

1.3 观察指标与评价标准

（1）出血情况。比较两组产后2 h、产后3～24 h以及产后总出血率。（2）比较两组产妇不同产程时间。（3）采用疼痛评分量表（Visual Analogue Scale，VAS）对产妇在活跃期、加速期及减速期的疼痛情况进行评估，分值越高则说明疼痛越显著。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组产妇出血情况比较

观察组产后出血量、产后出血率均低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组产妇不同产程时间比较

观察组第一产程、第二产程时间明显短于对照组（P<0.05）;第三产程时间两组比较无统计学差异（P>0.05）。

2.3 两组产妇分娩疼痛情况比较

观察组产妇不同分娩时期的疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

自然分娩是产妇分娩的重要方式，但产程疼痛、产后出血等问题，是影响自然分娩结局的重要因素。有研究报道[11～12]，产妇自然分娩产后出血量为4.38%，成为威胁产妇及胎儿生命健康的重要因素。为此，如何更好地在产程护理中，构建全程式、舒适性的“人文关怀”护理，成为当前的研究重点，也是进一步改进传统护理模式，保障自然分娩中的母婴安全。产房助产士全程陪护是一种以产妇为中心的精细化、全过程护理模式，在心理、行为及健康知识等方面，能够实现更加全面的护理引导[13～16]。在产妇自然分娩中，推行产房助产士全程陪护模式具有重要的实施价值。

在本研究中，经助产士全程陪护产妇产后出血量、出血率均明显低于常规护理产妇。在产房助产士全程陪之下，可以更好地从产妇的需求出发，积极开展心理护理、健康知识宣教以及产后出血预防干预，进而有效降低了产妇产后出血量及出血率，对保障母婴安全具有重要作用。张之霞[17]（2020）在研究中指出，经助产士全程陪护干预，可以通过心理疏导及行为引导等方面，缓解紧张、害怕等心理情绪，并根据不同生产时期做好呼吸、用力等指导，更好地帮助产妇配合生产，减轻分娩疼痛程度。本研究结果显示，观察组产妇在不同分娩时期的疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。可见，产房助产士全程陪护可以减轻产妇的疼痛程度，进而提高分娩效率，这也体现在不同产程的时间方面。观察组产妇第一产程、第二产程时间明显短于对照组（P<0.05）;第三产程时间两组产妇无统计学差异（P>0.05）。经助产士全程陪护，产妇可以更加科学、有效配合生产，缩短第一、二产程。徐兰荣[18]（2019）在研究中表明，产房助产士全程陪护可以更好地从主动性、预见性等方面，开展针对性、个性化护理干预，对于不同产程可能出现的问题情况，可以在助产士的预见性护理之下得到更好的解决，进而更好地缩短产程时间。

综上所述，在产妇自然分娩中，产房助产士全程陪护可有效降低产后出血量及出血率，且患者产程时间缩短、疼痛明显降低，效果显著。

参考文献

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