克林霉素联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴hr-HPV感染的疗效观察

摘要：目的  分析克林霉素联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴hr-HPV感染的疗效。方法  对照组应用保妇康栓治疗，观察组合用克林霉素、保妇康栓治疗。比较两组疗效差异。结果  观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05;治疗后，观察组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组，P<0.05;观察组HPV转阴率高于对照组，P<0.05;观察组下腹疼痛、盆腔下坠感、白带异常、阴道出血等各症状消失时间短于对照组，P<0.05;观察组药物不良反应率低于对照组，P>0.05。结论  克林霉素联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴hr-HPV感染效果显著，可促进HPV转阴，改善患者炎症指标，加快症状消退。

关键词：慢性宫颈炎;hr-HPV;克林霉素;保妇康栓;疗效

慢性宫颈炎会对女性的身心健康造成较大影响，也是引起育龄期女性不孕的常见病因[1]。本研究。在探讨克林霉素联合保妇康栓的治疗效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年7月我院妇科收治的慢性宫颈炎伴hr-HPV感染的患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。观察组年龄24～58岁，平均（37.6±2.5）岁;病程8～26个月，平均（15.3±2.6）个月。对照组年龄22～59岁，平均（37.7±2.4）岁;病程7～28个月，平均（15.4±2.5）个月。两组一般资料均衡可比，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均进行抗病毒治疗，即重组人干扰素α-2b凝胶。指导患者每日晚间入睡前清洁外阴，取1枚该凝胶置于阴道穹窿处，该药物应用频率为隔日1次，连续治疗10次作为1个疗程，共治疗2个疗程。在此基础上，对照组应用保妇康栓治疗。患者每次用药前均需要以0.5%高锰酸钾稀释液对外阴、阴道充分冲洗消毒，取1枚栓剂将其置于阴道后穹窿部位，1次/d，连续治疗16 d为1个疗程，共治疗2个疗程，月经期间需要暂停用药。观察组合用克林霉素、保妇康栓治疗。保妇康栓用法同上;克林霉素注射液（0.9 g）+0.9%氯化钠注射液（250 ml），充分混匀后给予静脉滴注，每日上下午各静滴治疗1次，连续治疗1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果。显效，通过复查可见子宫颈糜烂情况彻底消失，患者宫颈恢复光滑，复查阴道分泌物结果为正常;有效，子宫颈糜烂面缩小≥50%，以及阴道分泌物和相关症状表现明显改善;无效，患者子宫颈糜烂面积缩小<50%或进一步增大。（2）比较两组血清炎症指标，包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）。（3）比较两组患者HPV转阴率。（4）比较两组主要症状消失时间，如下腹疼痛、盆腔下坠感、白带异常以及阴道出血等。（5）比较两组药物不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0软件分析，计量资料用（±s）描述，进行t检验，计数资料用[n（%）]描述，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为97.67%（42/43），其中显效26例，有效16例，无效1例;对照组治疗总有效率为86.05%（37/43），其中显效12例，有效25例，无效6例。两组比较差异显著，P<0.05。

2.2 两组血清炎症指标比较

治疗后，两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低，且观察组低于对照组，P<0.05。

2.3 两组HPV转阴率比较

观察组HPV转阴率为100.00%（43/43），对照组HPV转阴率为88.37%（38/43）。两组比较差异显著，P<0.05。

2.4 两组症状消失时间比较

观察组各症状消失时间为：下腹疼痛（14.36±2.59） d、盆腔下坠感（5.59±1.26）d、白带异常（12.36±2.09） d、阴道出血（10.16±2.08） d;对照组各症状消失时间为：下腹疼痛（17.62±3.36）d、盆腔下坠感（7.59±1.22）d、白带异常（14.25±2.96）d、阴道出血（15.69±3.18）d。两组比较差异显著，P<0.05。

2.5 两组药物不良反应率比较

观察组出现轻度恶心1例，药物不良反应率为2.33%（1/43）;对照组出现轻度口干和头痛各1例，药物不良反应率4.65%（2/43）。两组比较无明显差异，P>0.05。

3讨论

慢性宫颈炎是发病率较高的妇科疾病，患者的病因十分复杂，例如机体防御能力减弱、性生活频繁、妇科手术操作创伤等，使得病原体入侵患者宫颈组织出现慢性炎症[2～3]。HPV感染与该疾病的发生密切相关，随着HPV感染的时间延长，病毒发生复制及转录在细胞核内大量聚集，造成周围细胞的慢性持续感染引起子宫颈糜烂，甚至可诱发宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌，威胁患者的身心健康[4～5]。

保妇康栓属于中药制剂，其中包含冰片和莪术油等，具有清热止痛以及杀菌消炎等作用[6]。在阴道内用药能够快速均匀分布抵达黏膜褶皱处，可发挥确切的杀菌作用;且该中药制剂当中的有效成分能够改善机体代谢和免疫，对游离型病毒感染产生拮抗作用，进而提升病原体的杀灭效果。克林霉素是广谱抗菌药物，具有优良的抗菌活性，可发挥对厌氧菌和大部分革兰阳性菌的杀菌作用，同时可增强免疫功能以及提升病原菌的抵御能力。本研究中，观察组治疗效果优于对照组，表明该联合用药方案能够在慢性宫颈炎伴hr-HPV感染患者的治疗中获得确切疗效。

参考文献

[1]王敏.克林霉素联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒感染临床研究[J].中外女性健康研究，2020，12（14）：15-16.

[2]王晓东.阿奇霉素与保妇康栓联用对慢性宫颈炎伴HPV感染LEEP术后预后及复发的影响[J].泰山医学院学报，2020，41（4）：269-271.

[3]马春燕.妇科千金片联合保妇康栓对妊娠合并慢性宫颈炎患者免疫功能的影响[J].特别健康，2020，17（28）：76.

[4]李玉仙.重组人干扰素α-2b栓联合保妇康栓对慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的疗效观察[J].中国药物与临床，2020，20（14）：2385-2387.

[5]邓芳，赵米珠，卢雪兰.保妇康栓联合甲硝唑治疗慢性宫颈炎对患者炎症因子与阴道分泌物清洁度的影响[J].当代医学，2020，26（10）：13-15.

[6]张婵娟.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并人类乳头瘤病毒感染患者的效果观察[J].中国民康医学，2020，32（3）：17-18，24.