大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析

摘要：目的  分析在老年胃溃疡合并出血患者治疗过程中使用大剂量奥美拉唑治疗的临床效果。方法  选取2015年5月～2020年5月期间我院收治的老年胃溃疡合并出血患者70例为研究对象，随机分为对照组和研究组各35例。对照组采用常规剂量奥美拉唑治疗，研究组采用大剂量奥美拉唑治疗，对比两组临床疗效。结果  研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;研究组治疗后再次出血率低于对照组（P<0.05）;治疗后，研究组疼痛评分低于对照组、空腹胃液pH值高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  在老年胃溃疡合并出血患者治疗过程中应用大剂量奥美拉唑可增强疗效，且不会增加不良反应。

关键词：胃溃疡;胃出血;奥美拉唑

相关调查数据显示，近年来，随着饮食结构的不断转变，各类消化系统疾病在我国临床过程中的发病率出现了升高的趋势，从而对人民群众的健康造成了不良的影响与威胁[1]。在这一问题上，对于老年群体而言，由于其身体素质相对较为薄弱，因此，相关疾病往往可对其造成严重影响，进而不利于患者健康的充分维系。在胃溃疡合并出血患者治疗问题上，作为常用治疗药物之一，奥美拉唑对于患者临床症状的改善具有良好的促进意义，然而，在临床治疗过程中，针对该药物使用剂量的研究相对较少[2]。在这一问题上，部分研究资料显示，通过大剂量奥美拉唑的合理应用，有利于帮助患者实现胃溃疡合并出血症状的进一步改善，对于患者健康的合理维系具有良好的促进意义。在本文中，研究人员针对在老年胃溃疡合并出血患者治疗过程中，应用大剂量奥美拉唑的临床价值进行了分析。现将相关内容报道如下。

1材料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2020年5月期间我院收治的老年胃溃疡合并出血患者70例为研究对象，随机分为对照组和研究组各35例。对照组男20例，女15例;年龄60～75岁，平均（65.25±3.14）岁。研究组男21例，女14例;年龄61～77岁，平均（65.32±3.22）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组均按照相关指南进行积极处理。同时对照组给予常规剂量的奥美拉唑口服，20 mg/次，1次/d，治疗时间为3 d。研究组给予大剂量奥美拉唑治疗，初次治疗给予80 mg奥美拉唑静脉推注，随后以8 mg/h的速度静脉滴注，治疗时间为3 d。

1.3 观察标准

（1）患者治疗有效率。治疗有效率分为显效、有效以及无效。显效表示患者临床症状基本消失，有效表示患者临床症状有所改善，无效表示患者临床症状无变化。

（2）老年胃溃疡合并出血患者治疗后再次出血情况，记录患者在治疗后3天内、1个月内、3个月内再次出血率，再次出血率越低实施的药物治疗效果越好。

（3）患者治疗后疼痛评分和空腹胃液PH值变化情况。疼痛评分采取视觉模拟评分法（VAS）0～10分，疼痛以此升高，患者在药物治疗之后疼痛评分越低，实施的药物治疗方案效果越好;空腹胃液PH值测量，患者在服用药物治疗之后，空腹胃液PH值越高，药物作用治疗对于胃酸分泌抑制效果越好。

（4）不良反应率。不良反应包括腹痛、皮疹以及恶心呕吐，患者在临床实施药物治疗方案之后，出现腹痛、皮疹以及恶心呕吐等不良反应发生率越低，证明药物治疗方案的安全性能够得到保障。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后的再次出血率比较

研究组治疗后3 d内、1个月内、3个月内的再次出血率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组疼痛评分和空腹胃液pH值比较

治疗后，研究组疼痛评分低于对照组，空腹胃液pH值高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较差异，无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3讨论

近年来，随着人口老龄化趋势的不断加剧，各类疾病的发病率均出现了升高的趋势，从而对老年群体身体健康造成了极为不利的影响。与此同时，由于老年群体耐受性相对较差，因此，其对于各类疾病的影响往往缺乏相应的抵抗力，从而不利于患者生活质量的合理保障。作为常见消化系统疾病之一，胃溃疡合并出血问题对于患者健康的影响相对较大[3]。从致病因素的角度来看，幽门螺旋杆菌感染、饮食习惯不当以及药物影响等因素均有可能导致患者出现胃溃疡问题，在临床过程中，由于受到该病影响，患者多数伴有较为明显的腹部疼痛问题，疼痛表现以烧灼痛、胀痛、钝痛等为主[4]。

老年患者由于胃酸浓度降低，促使胃黏膜血流量减少，因此比较容易诱发老年胃溃疡疾病。该种疾病在发病时，主要是位于患者胃体上部，急性出血量比较高，出现急性出血的危险性非常高，严重时还会导致患者出现死亡，是由于患者自身凝血机制老化，肺溃疡合并出血对于患者身体健康造成严重影响，严重时会导致患者发生病死[5]。

老年胃溃疡疾病在发病的时候，其发病原因与患者自身年龄有一定的关系，因此老年胃溃疡与其他年龄阶段的疾病，发病原因是存在一定差异性。主要表现为以下几个方面：首先，老年患者精神方面存在差异性，老年患者拥有的太不稳定的情况，容易出现焦虑、愤怒，导致胃溃疡发生率较高[6];其次，相关的炎症也会引发胃溃疡，老年人容易出现慢性萎缩性胃炎，而且随着年龄的增大，患者的胃黏膜防御功能会出现功能下降的情况，因此导致胃溃疡发生几率比较高[7];随着年龄增加发生率呈现升高，还有就是营养不良导致的胃溃疡，老年患者到达一定年纪之后，人体的吸收和消化功能会出现下降的趋势，导致胃部功能出现损伤，因此比较容易导致出现胃溃疡[8];再次，老年人的胃部功能会出现失调的现象，胃张力会出现下降，导致胃内容物积压，胃液素于胃窦处淤积，该部位的胃酸浓度过高，导致出现胃部胃溃疡症状[9];最后，老年人由于身体机能下降，同时会包含多种并发症，需要长期服用药物，常用药物包括阿司匹林等一系列的止痛药物，虽然能够有效的镇痛，但是对于胃部的刺激性较强，也会出现胃溃疡症状[10]。

针对老年胃溃疡合并胃出血患者发病原因探究存在差异性之外，患者在患病期间，疾病症状表现也会出现一定的差异性，一部分胃溃疡患者会表现为胸部食道剧烈疼痛，在临床针对患者疾病诊断的过程中，容易被误诊为食管癌或者肿瘤疾病，影响了患者疾病治疗的效果，严重危及了患者生命安全[11]。因此，临床针对老年胃溃疡合并胃出血患者，应该采取有效的治疗方案，帮助患者缓解胃出血疾病症状，改善胃部毛细血管、血液循环，降低胃出血的复发率。

临床针对患者疾病治疗，主要采取药物治疗为主。奥美拉唑是一种特效治疗药物，主要是一种特异性质子泵抑制剂，可以针对患者胃黏膜具有选择性的抑制胃酸分泌，对于患者胃黏膜胃部组织有保护的作用。在治疗问题上，针对胃溃疡合并出血问题，我国医疗领域主要采用奥美拉唑对患者进行治疗。然而，就目前而言，对于该药物在治疗过程中的使用剂量，医疗领域尚无明确规定。部分研究人员指出，在患者治疗过程中，通过大剂量奥美拉唑的合理应用，有利于实现患者止血效果的合理提升，对于患者并发症问题的控制与预后生活质量的改善具有良好的促进意义。

本研究数据表明，研究组治疗有效率高于对照组（P<0.05）;研究组治疗后3天内、1个月内、3个月内再次出血率均低于对照组（P<0.05）;治疗后，研究组老年胃溃疡合并出血患者疼痛评分低于对照组，研究组老年胃溃疡合并出血患者空腹胃液PH值高于对照组（P<0.05）;两组不良反应率无统计价值（P>0.05）。与常规剂量奥美拉唑治疗相比，研究组老年胃溃疡合并出血患者通过大剂量治疗模式的合理应用，患者治疗有效率得到了显著提升。

综上，在老年胃溃疡合并出血患者临床治疗过程中，为了进一步实现患者治疗质量的合理提升，医疗人员应积极做好大剂量奥美拉唑治疗工作的合理开展。

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