腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤围手术护理研究

摘要：目的 腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤围手术护理研究。方法 从本院选取2019年3月～2021年5月收入的子宫肌瘤患者48例分为对照组（常规护理）和研究组（综合护理），对比两组的预后效果。结果 研究患者的住院、手术时间指标、出血量、首次排气时间均低于对照组，P<0.05;研究组临床不良反应发生率比对照组低，卵巢功能改善显著，比对照组更好，指标对比（P<0.05）。对比预后并发症：研究组预后并发症2例（8.33%），对照组预后并发症8例（33.33%），P<0.05。对比综合护理有效率：研究组综合有效23例（95.83%），对照组综合有效18例（75%），P<0.05。对比综合护理满意率：研究组综合满意24例（100%），对照组综合满意20例（83.33%），P<0.05。结论 腹腔镜微创手术期间运用综合护理措施可提升患者的护理效果，患者预后卵巢功能有显著改善，建议推广。

关键词：腹腔镜;微创手术;治疗;子宫肌瘤;临床疗效

子宫肌瘤是常见的良性妇科肿瘤疾病，好发于30～50岁的女性人群，建议患者确诊后接受药物或者是手术治疗。对于体积较大、对体内组织有所损害的子宫肌瘤，建议及时切除病灶。腹腔镜手术和开腹手术都是治疗子宫肌瘤的常见方式，但因为患者体征不同，疗效或有差异[1]。为了确保临床的护理效果，建议患者接受科学的护理指导，加强体征管理。现针对本院收入的子宫肌瘤对象予以围手术期护理研究，探讨综合护理的效果，相关内容报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年3月～2021年5月收入的子宫肌瘤患者中随机抽取48例，按照随机数表法分为对照组和研究组两组，每组24例。其中，对照组有孕史10例，年龄为24.3～51.6岁，平均年龄为（38.9±1.95）岁;无孕史14例，年龄为25.9～39.9岁，平均年龄为（29.9±1.32）岁。研究组有孕史12例，年龄为20.9～50.9岁，平均年龄为（36.6±2.58）岁;无孕史12例，年龄为22.1～38.1岁，平均年龄为（29.6±1.62）岁。两组基本资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

研究组接受腹腔镜微创手术：患者全麻后取膀胱结石位，置入腹腔镜后探查子宫肌瘤的大小、形状、位置、数目;切除后在瘤腔切口缝合处涂抹生物蛋白胶预防盆腔粘连;清除病灶后电凝止血，用生理盐水清洗子宫切口处创面，止血后关闭创面，做好抗感染处理。

对照组接受常规护理的医护指导干预，为患者讲解子宫肌瘤术后的相关医护事宜，同时做好饮食、睡眠、抗感染管理，为患者营造一个舒适的恢复环境。

研究组接受综合护理指导，内容如下：（1）做好术前指导，为患者讲解子宫肌瘤手术的特点和临床护理的注意事项，减少患者的负面情绪，提升护理依从率;加强手术前的心理指导，降低患者的焦虑、抑郁情绪，促进患者恢复;（2）做好手术中护理，为患者准备好保温毯，调整好室内的温度和湿度，在医嘱下做好临床手术护理管理;（3）做好术后管理，为患者制定饮食、睡眠计划，为患者营造一个温馨舒适的恢复环境。术后患者体征稳定后，可接受康复护理指导。

1.3 观察指标

对比两组患者的住院指标差异，主要包括手术时间、出血量、住院时间、首次排气时间。

对比两组患者经过手术护理前后卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵巢功能评分指标差异。

对比患者经过护理后的不良反应发生情况、综合护理有效率、综合护理满意率指标差异[2]。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[n（%）]，予以χ2检验;计量资料为（±s），予以t检验。P-<0.05提示统计学意义成立。

2结果

2.1 两组子宫肌瘤患者基本信息对比见表1

2.2 两组子宫肌瘤患者相关临床指标对比见表2

2.3 两组子宫肌瘤患者护理前后卵巢功能对比见表3

2.4 两组子宫肌瘤患者预后并发症对比见表4

2.5 两组子宫肌瘤患者综合护理有效率见表5

2.6 两组子宫肌瘤患者综合护理满意率见表6

3讨论

子宫肌瘤是临床常见的女性生殖器官良性肿瘤疾病，属于妇科疾病的一种，发病或与患者的雌激素、孕激素、遗传、干细胞病变有相关性。大多患者临床表现白带异常、月经紊乱、下腹坠痛、腹部包块压迫等症状，一些患者或因为子宫肌瘤诱发不孕症，对患者生理健康、生殖健康、家庭生活、个人工作都带来极大不便。

虽然对女性而言，子宫肌瘤属于良性肿瘤，但是疾病的患病位置特殊，对女性的生殖和生理健康都有较大的危害。对于一些数量小且直径不大的肌瘤，临床多提倡改善生活和作息方式、调整心态自愈，或采用药物调剂体内激素。但是对于病症严重，或威胁患者健康的病症，建议及时清除病灶，预防病情迁延而导致子宫肌瘤的体积增加，或子宫肌瘤的数量不断增多。手术是治疗子宫肌瘤病症的重要途径，为了确保手术效果，多建议患者在围手术期间接受综合护理指导。手术期间因为术野暴露，盆腔粘连的手术风险也较大，故此临床需要对患者做好抗感染管理，减少手术风险[3～4]。腹腔镜微创手术具有手术时间短、安全性高、术后感染少、疼痛问题少、住院时间短的特点，联合综合护理，术后的盆腔粘连问题少，对腹腔镜微创手术的满意评价高[5～6]。矫克云在《子宫肌瘤腹腔镜微创手术治疗的围手术期护理干预效果分析》对腹腔镜微创手术的护理特点进行了研究，经过临床科学的医护指导后，患者的子宫肌瘤病灶清楚完整，术后患者的并发症发生率不高，患者预后有效率高[6]。以上研究和本次研究结果类似。本次研究对收入的子宫肌瘤患者进行手术研究，研究组对象接受腹腔镜微创手术护理后其卵巢功能没有受损，功能有所改善，结局比对照组更理想，指标对比（P<0.05）;经过手术后，研究组患者的并发症发生率更少，综合护理有效率和满意率更高（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜微创手术可有效改善子宫肌瘤疾病，联合综合护理指导后，患者预后良好、满意率高，建议推广。

参考文献

[1] 熊隆.腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对患者术后妊娠的影响[J].当代医学，2021，27（19）：76-79.

[2] 张会青.腹腔镜微创手术、子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（06）：845-847.

[3] 张红，熊宗红.宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤的临床价值体会[J].中外医学研究，2019，17（16）：153-154.

[4] 黄秋分.腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的效果与安全性[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（06）：145-147.

[5] 陈丹丹.宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果[J].中外女性健康研究，2019，（05）：93+124.

[6] 矫克云.子宫肌瘤腹腔镜微创手术治疗的围手术期护理干预效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（02）：71.