小儿肺炎支原体感染采用布地奈德联合阿奇霉素治疗的效果分析

摘要：目的 分析对小儿肺炎支原体感染采用布地奈德联合阿奇霉素的治疗效果。方法 将2020年6月～2021年6月本院进行治疗的小儿肺炎支原体感染患儿76例作为观察对象，随机分为实验组和对照组，每组38例。对照组使用阿奇霉素治疗，实验组使用雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗，并将两组的治疗效果、症状缓解情况和出现不良反应的概率进行对比和分析。结果 使用布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素进行治疗的实验组临床治疗效果、症状缓解情况、出现不良反应的情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对小儿肺炎支原体感染采用布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素进行治疗，可以有效缓解患儿临床症状，降低用药期间出现不良反应的概率，提高临床治疗效果，值得推广。

关键词：小儿；肺炎；支原体感染；阿奇霉素；布地奈德；治疗效果

肺炎支原体感染在小儿当中具有非常高的发病率，主要表现为发热、咳嗽、头痛、咽痛等症状。其中，咳嗽症状在初期时为刺激性的咳嗽，夜间会非常剧烈。目前，临床上对于小儿肺炎支原体感染常使用阿奇霉素治疗，治疗时间长，且效果不一定理想。而经研究发现，5%～25%的哮喘和喘息发作与肺炎支原体感染有很大关联。布地奈德属于高效的糖皮质激素类药物，通过雾化吸入以后能够起到非常好的局部抗炎作用，能有效改善患儿临床症状，提高治疗效果。本文对小儿肺炎支原体感染采用布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素进行治疗，并对治疗结果进行对比和分析。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2020年6月～2021年6月在本院治疗的小儿肺炎支原体感染患儿76例作为观察对象，随机分为实验组和对照组，每组38例。对照组男21例，女17例；年龄1～12岁，平均年龄（6.5±1.3）岁；病程4～12d，平均病程（5.2±0.6）d。实验组男22例，女16例；年龄1～13岁，平均年龄（6.7±1.4）岁；病程5～12d，平均病程（5.4±0.7）d。

纳入标准：符合临床相关的诊断标准，同时在进行血清肺炎支原体抗体检测后呈阳性；伴有发热和刺激性干咳，以及经过胸部的X线检查以后出现斑片状或者弥漫网状影的改变，在进行肺部听诊时能够听到湿啰音；患儿家属均对本次的研究知情，且自愿签署知情同意书；研究经本院伦理委员会批准后进行。

排除标准：排除合并伴有先天性心脏疾病、凝血功能异常；临床资料不全。

两组患儿均符合本次研究的纳入标准，一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组口服阿奇霉素，1次/d，每次服用10mg/kg。

实验组则是在对照组治疗的基础上，加入布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗。1～2次/d，每次使用1ml的布地奈德混悬液，每次雾化的时间维持在10～15min。

两组患者均需要连续治疗3个疗程，1个疗程为7d。

1.3 观察指标

将两组治疗效果、症状缓解时间以及不良反应的情况进行对比。

（1）临床治疗效果包括显效、有效和无效。显效：咳嗽、发热、喘息等临床症状全部消失，经胸部X线检查，已经完全恢复正常；有效：咳嗽、发热、喘息等临床症状均有明显改善，经胸部X线检查后，已经基本恢复正常；无效：临床症状均没有任何改善的情况，经胸部X线检查没有任何的变化，甚至出现加重的情况。

（2）患儿症状缓解的情况主要包括退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间。

（3）不良反应的发生率。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿治疗效果的对比情况

实验组临床治疗的效果优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿症状缓解情况的对比

实验组症状缓解的情况优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生的对比情况

实验组不良反应的发生情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

肺炎支原体感染在儿科疾病当中比较常见，患者会出现发热、热型不定以及咳嗽等。其中，早期患儿会出现刺激性的咳嗽，且夜间咳嗽会非常剧烈；通过胸部的X线检查，能够发现患儿双肺有点状以及小片状的阴影，当病情比较严重时，能够发现大片状的阴影；进行肺部听诊时，能够听到肺部啰音。

小儿肺炎支原体感染在临床上主要是采取抗炎和抗感染等措施进行治疗。但是，临床上抗生素的种类比较多，再加上肺炎支原体是存在于病毒和细菌之间所形成的无细胞壁，且可以独立生活的一种病原菌，病原菌的体内还含有DNA和RNA，即使对其使用青霉素类的抗生素，也只能够抑制病原菌的细胞壁合成，对控制支原体感染的效果一般。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，能够有效抑制病原菌体内RNA蛋白质的合成，同时也具有非常好的抗炎作用；阿奇霉素还具有谱广抗菌、组织浓度高具有很高的药物浓度，且半衰期比较长，至少能够维持70h以上。此外，阿奇霉素的血药浓度在炎性细胞内要高于组织内。在使用阿奇霉素进行静脉滴注时，如果出现了不适的胃肠道反应，可以通过调整药物的滴速以及药物用量来解决这些问题。但是，由于小儿肺炎支原体感染患儿年龄大多偏小，单一使用阿奇霉素进行治疗效果往往不太明显，可能会引发病情反复。根据相关研究发现，肺炎支原体在进入人体后，不仅会直接损伤机体组织，同时还会损伤炎性介质和间接免疫。当机体感染了肺炎支原体后，会释放多种细胞因子和炎性介质，形成了气道高反应性。所以，在小儿肺炎支原体感染的治疗过程中，除了进行抗炎和抗感染的治疗外，还需要注意控制炎性介质和炎性细胞因子的释放，以有效阻止病原菌损伤机体组织。

布地奈德属于高效的糖皮质激素，具有非常强的局部抗炎作用，可以增强患者体内的平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜的稳定性，还可以降低体内抗体的合成，有效抑制由机体免疫反应而导致的气道炎性反应，降低细胞因子和炎性介质的释放，有效缓解气道黏膜充血、呼吸道症状以及水肿情况。布地奈德采用雾化吸入的方式被广泛地应用在临床当中，因为雾化吸入时药物局部浓度比较高，起效非常快，用量也比较少，具有一定的安全性。有研究证明，对小儿肺炎支原体感染患儿采用雾化吸入布地奈德进行治疗，可以有效缓解患儿咳嗽和喘息、肺部啰音的症状，同时也能够缩短患儿的住院时间，提高治疗效果。

综上所述，通过对本院小儿肺炎支原体感染患儿使用布地奈德联合阿奇霉素进行治疗，可改善患儿的临床症状，降低出现不良反应的概率，提高治疗效果，促进患儿的健康恢复，在临床上值得推广和应用。

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