儿童风湿免疫专科护理工作手册在临床培训中的应用效果评价

摘要：主要探讨儿童风湿免疫专科护理工作手册的编制与使用情况。通过调查专业护士的需求，编制了儿童风湿免疫专科护理工作手册，对科室护士进行了培训，并对其使用情况进行评估。考核结果显示，将儿科风湿免疫专业护理工作手册用于临床教学，使护理工作质量得到了改善，具有实际应用和推广意义。

关键词：风湿免疫；护理；工作手册

1儿童风湿免疫简述

儿童风湿免疫性疾病较成人涵盖范围更为复杂，包括因免疫缺陷、自身免疫、严重过敏、炎症反应等引起的一系列涉及全身多个系统的疾病。常见的有：幼年特发性关节炎、幼年强直性脊柱炎、儿童系统性红斑狼疮、干燥综合征、幼年皮肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、系统性血管炎（包括过敏性紫癜、白塞氏病、川崎病、大动脉炎等）、风湿热、反应性关节炎、免疫缺陷病、Steven-Johnson综合征、亚急性坏死性淋巴结炎、自身免疫性肝病、炎症性肠病等[1～2]。

儿童风湿免疫会出现反复无常的口腔溃疡、反复发热及感染、关节肿胀或疼痛、口眼干燥、足跟痛或其他肌腱端疼痛、肌肉乏力、皮肤黏膜损害等症状。儿童风湿免疫科疾病的症状表现多种多样，与多个科室交叉渗透，属于内科系统中的“疑难杂症科”。临床需对患儿做好相关的护理，提高治疗效果，改善预后。

2儿童风湿免疫专科护理工作手册制定方法

2.1 完善相关制度

制度是一切工作得以实施的保证。儿童风湿免疫专科护理工作手册内容涵盖了护士的工作行为准则、护士的工作职责等众多方面。在编写过程中，参考了不同儿童风湿免疫护理学系列书籍，使得本手册的内容更加科学化、先进性、实用性强。尤其是对突发事件的处理方法进行了详细的阐述，添加了一些简单的插图，以便于护理人员更好地理解处理突发事件的方法，从而有效提高工作效率。

2.2 手册的制定

本手册由五个部分组成：（1）规范化的风湿免疫科护理工作程序和操作指南；（2）关于风湿病的安全使用说明书；（3）全面治疗风湿病的手册；（4）三个基本的基础护理理论；（5）三个基础的儿科护理基础手册。手册编制流程：首先，通过对各科室护士的工作需要进行全面调查，制定手册的基本框架，并由在岗年龄长的医师在大量文献检索基础上起草编写，由主管护师负责临床实践检验，对存在疑问的知识点提出来讨论后核对与改正。完成后，由两位工作经验丰富的主治医师对稿件进行审核，最后完成。儿童风湿免疫专科护理由医院护理部组织全院护理教育质量控制小组及所有护理单位，通过编写、审核，将各科室的工作人员编制成册，并将其编入本科室的工作手册中[3～4]。

2.3 组织学习、考核落实

儿童风湿免疫专科护理手册是儿童风湿免疫科护士都有的，从根本上使护士们了解儿童风湿免疫专科护理手册的重要性和必要性，使每个护士都能熟练地使用。护理部深入儿童风湿免疫专科，对儿童风湿免疫专科进行监督，并按年度分期进行评估。护理部根据儿童风湿免疫专科中出现的问题，组织专题讨论，学习，不断改进护理管理体系。

2.4 手册的使用

儿童风湿免疫专科护理手册的使用方式有：（1）在发放手册后，采取护理人员自行学习的方式，由护士长根据晨间查房的先后顺序进行检查，掌握情况；（2）每周进行一次晨间查房，如有需要，就组织集体学习；（3）当有相应的疑难重症患者时，由责任护士自行参考；（4）每年医院都会组织基础的理论考评，从手册中选取课题，以提高护士的自觉性。

2.5 手册应用考核

（1）医院护理质控组的督导情况：评比各医院护理质量安全委员会的工作成绩，包括护理管理、护理技能、文书、急救物品、教学培训、优质护理、急危儿童护理、基础护理质量等，每月一次；护理部门督导每月一次，夜间查房一周一次。（2）出院病人满意度：采用医院统一的住院病人满意度调查表，对出院患者进行问卷调查，共3项，分为满意、满意、不满意三个方面，包括护理态度、健康教育能力、操作技能等方面的评估。如果有一项不符合要求，就视为不满意。（3）医院每年组织一次护理人员理论考评。

3手册制定作用

3.1 有利于专科护理质量的提高

儿童风湿免疫专科护理人员年龄偏小，在编写指南时，注重基本理论与实际操作的结合。特别是在新护士、低年资护士数量多、专长知识比较复杂的专业，制订护理工作小册子，将临床体会浓缩为书面资料，制订出一套完善的训练方案，对护士的培训起到了积极的推动作用，使护士的日常工作质量得以改善。

3.2 有利于护理人员专科知识水平的提高

护理人员的工作很多，要掌握的知识和临床实践中的实际学习时间是不成比例的，在药物的存放、药物配置、药物配伍、高危药物的管理、用药的注意事项等方面，都是护理人员很难掌握的。合理、安全、有效的药品管理是保证病人用药安全的关键。本文在对儿童风湿免疫专科进行全面调查后，编制了一册关于儿童风湿免疫专科护理手册的培训指南，对临床工作有很大的帮助，同时也能帮助护理人员解决工作中出现的问题，从而减少了由于记忆力不清而造成药物使用不当的危险。同时，将基础护理、儿科护理的基本知识编撰成书，便于护士在空闲时间学习专科的知识，并能随时参考，将理论与实践结合起来，提高了护理人员的理论知识水平[5～6]。

3.3 有利于患者满意度的提高

儿童风湿免疫专科护理手册包含了科室常见疾病的常规护理和常用药物的药理功能，可为临床护理工作提供参考，并可使护理人员更好地进行各种疾病的护理。同时，在对患者进行健康教育时，科室护士也有一定的参考价值，加强了宣教的一致性，增强患者的信任感，提高了患者的满意度。

3.4 还有完善的空间

虽然在撰写护理手册时进行了相关的访谈调查、反思和修正，但仍然有很多新的知识没有完全涵盖，在实际操作中，若发现有不足之处，可主动向工作手册撰写组成员提出意见，由相关主管详细记录并同步查阅有关材料，并在下一版本中加以增补，以推动手册的持续改进。

4手册应用效果

4.1 规范行为

有利于新护理人员的主动学习。传统的训练方法是教师在课堂上授课，学生在课堂上做记录。新来的护士不能预测训练的内容，如果忙着做笔记，往往会影响到她们的学习。使用本培训手册，能让新护理人员对所学内容有一个清晰的概念，能方便新护士在训练之前提前预习，下课后再进行复习和巩固；而且大部分内容无须做笔记，能让新护士集中注意力，更好地了解和吸收所学知识，留出的空白页方便课堂记录。

4.2 减轻带教的工作压力

儿童风湿免疫专科护理工作手册的使用，使教学医师的工作变得轻松。在训练过程中，由教学程序的规定，若没有教学手册，教学医师就必须用大量的板书和插图来让护理人员理解。

4.3 增强培训效果

运用儿童风湿免疫专科护理手册，可有效改善儿童风湿免疫专科护理工作。传统的授课方式是一次就通过，对护理人员来说，难以消化和吸收。新护理人员在使用本培训手册后，可以在训练前反复复习、理解所学的要点或章节，或在训练前进行预习，并在培训上提出问题，从而达到提高训练效果的目的。

4.4 对临床工作起指导作用

儿童风湿免疫专科护理手册的使用，对新护理人员在护理工作中的应用具有一定的指导意义。从护理制度、科室工作流程、骨伤科护理常规、常见应急预案等方面，对护理工作中的具体问题进行了阐述，为新护士在上岗后的工作提供参考。同时，新护理人员也可以通过实践来验证自己的理论，从而进一步了解和服务于临床实践。该手册对提高护理人员的学习能力具有重要意义。护理人员要在学习过程中不断提高自己的素质，培养自己的独立获取和探索新知识的能力；能迅速适应临床工作，熟练掌握护患沟通技能，提高与同事的协作能力。

4.5 使管理者掌握培训动态

儿童风湿免疫专科护理工作手册的应用，可使儿童风湿免疫专科管理者及时了解儿童风湿免疫专科护理工作的发展趋势。通过培训手册的记载，培训师可以实时监测培训进度、效果，了解培训过程中护理人员对培训计划的执行情况和可能出现的问题，并根据个人的具体情况，适时地做出相应的调整，确保培训的质量。护士长可以通过手册上的记录，掌握护理人员转岗、培训进度、考核结果，从而为护理人员提供良好的培训环境。

4.6 规范护理行为

儿童风湿免疫专科护理工作手册是护理人员全面素质的资料。完善、规范的专业培训方案，可以帮助护理人员快速、安全地接受专业培训，减少工作纰漏。由于新护士数量较多，临床教学任务繁重，因此，护理手册的应用，新护士在规范和督促下，能更好地适应工作。如遇到诸如停电、病人病情突然改变，甚至是发生暴力等情况时，应变能力得到了极大的提升。

5结束语

儿童风湿免疫专科护理是一种具有实践意义的课程，而如果采用传统的“传、帮、带”的模式，护理人员的培训周期会比较长。强化护理人员在职培训，是医院的核心竞争力。通过对护理人员规范化培训、强化业务技能的学习、规范护理操作行为，可以缩短护理人员的成长周期，使得整体素质和工作满意度得到极大的提升。

参考文献

[1] 郑显兰，郭蓉.儿科护理人员配置现状与思考[J].中国护理管理，2012（8）：9-12.

[2] 胡爱玲，刘媛.40例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡的护理[J].护理研究，2013（35）：4037-4038.

[3] 李丽君，李桑.风湿免疫科无痛病房中实施优质护理的探讨[J].护理学杂志，2012（21）：19-21.

[4] 王莉莉，王蓓，韩玲，等.乳腺专科应用SOP手册实施护理质量控制的实践与效果评价[J].中国护理管理，2017（2）：239-243.

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[6] 樊小朋，金学勤，徐晔，等.护理用药安全手册的制定及应用[J].护理学杂志，2013（17）：47-49.