重度脂血标本对临床生化检验结果的影响研究

摘要：目的 探究重度脂血标本对临床生化检验结果的影响。方法 选取2021年1月～2022年3月期间我院就诊的重度脂血标本作为重度脂血组，另选择同期中度脂血标本作为中度脂血组，选择正常澄清标本作为常规对照组，对血清总胆红素（TBIL）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总蛋白（TP）、血清Υ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（Cr）、血清肌酸激酶（CK）指标进行检测，分析不同高脂血标本对生化检验结果的影响。结果 重度a组、中度1组以及常规α组的ALT、AST、TP、TB、Cr指标均具备较为差异，且ALT、AST、TB、Cr指标随着病情的加重，数值显著提升，TP指标则随着病情的加重逐渐下降，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）；重度e组中度2组除TB指标存明显差异外，其余ALT、AST、TP、Cr、CK指标无差异（P＞0.05）；重度e组与常规β组进行对比，则除CK指标外，其余指标均有差异（P＜0.05）；中度2组与常规β组对比，所有指标均无差异（P＞0.05）；PEG溶液浓度越高，ALT、AST、TB、Cr越低，TP指标则随着浓度的提升不断升高（P＜0.05），GGT及CK指标则并无明显差异（P＞0.05）。结论 高脂血症会影响生化项目测定结果的准确性，采用高速离心法能够充分避免重度止血对检测结果的影响，应用聚乙二醇（PEG）对脂肪血标本进行处理也能够保障检测结果的准确性。

关键词：重度脂血标本；临床；生化检验；结果；影响

高脂血症主要由血液中的甘油三酯、乳糜微粒等水平显著提升所导致，该类患者通常发生较为明显的脂肪代谢以及脂肪转运异常，使得脂质只能结合蛋白质，并以蛋白质的形式存在，难以与水进行融合。因而需要通过有效去除脂肪血标本之中的脂肪，则能够有效提升检验结果的准确性与可靠性[1～3]。本研究主要对重度血脂标本与中度血脂标本、健康人群的正常澄清标本进行对比，同时对重度血脂标本采用离心法或聚乙二醇（PEG）对脂肪血标本进行处理，探究不同方法对血液标本的影响效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年3月期间我院就诊的重度脂血标本作为重度脂血组，另选择同期中度脂血标本作为中度脂血组，选择正常澄清标本作为常规对照组。重度血脂组患者36例，男21例、女15例；年龄24～69岁，平均年龄（46.88±4.59）岁。中度脂血组患者34例，男22例，女12例，年龄25～72岁，平均年龄（47.15±5.27）岁。常规对照组35例，男20例，女15例；年龄22～70岁，平均年龄（46.94±5.14）岁。三组受检人员基本资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有受检人员均对本次研究知情并签署同意书；精神状态正常，且无认知障碍[4]；依从性较高；临床资料完整。

排除标准：合并较为严重的血液型疾病；合并严重脏器功能障碍；合并恶性肿瘤；由于其他原因自愿退出研究。

1.2 方法

采集三组受检人员的空腹静脉血3～5 ml，将重度脂血组患者的血液标本分为5份，分别为重度a组、重度b组、重度c组、重度d组与重度e组，中度脂血组患者的血液标本分为2份，分别为中度1组，中度2组。另将常规对照组的血液标本分为2份，分别为常规α组与常规β组。

重度a组、中度1组以及常规α组的血液标本均进行相同条件的常规离心，血液标本室温静置10 min后进行离心处理，转速为3000 r/min，离心时间6 min后分离血清，将所有检测后的标本均进行直接上机测试，检测仪器为日立7600全自动生化分析仪（生产厂家：日立株式会社）。

将重度e组、中度2组以及常规β组的血清进行高速离心处理，离心机采用台式高速离心机，型号为TG16-W，转速设置为12000 r/min，离心8 min后取上层血清密封保存8min，随后取乳清标本之中的下层相对较为清亮，不含乳糜微粒的液体进行检测。

将重度a、b、c、d四组之中分别加入浓度为0%、15%、25%、45%的PEG溶液，按实验要求将模拟血清和不同浓度的PEG溶液按2：1比例混合后，于室温静置10 min后进行离心处理，转速为3000 r/min，离心时间6 min后分离血清。采用上层血清进行监测，结果乘以稀释倍数。

检测指标包括血清总胆红素（TBIL）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总蛋白（TP）、血清Υ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（Cr）、血清肌酸激酶（CK）。

1.3 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 三组常规离心结果比较

重度a组、中度1组以及常规α组的ALT、AST、TP、TB、Cr指标均具备较为差异，且ALT、AST、TB、Cr指标随着病情的加重数值显著提升，TP指标则随着病情的加重逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 三组高速离心结果比较

重度e组中度2组除TB指标存明显差异外，其余ALT、AST、TP、Cr、CK指标无差异（P＞0.05）；重度e组与常规β组进行对比，则除CK指标外，其余指标均有差异（P＜0.05）；中度2组与常规β组对比，所有指标均无差异（P＞0.05）。见表2。

2.3 重度四组指标比较

浓度越高，ALT、AST、TB、Cr越低，TP指标则随着浓度的提升不断升高（P＜0.05），GGT及CK指标比较并无明显差异（P＞0.05）。见表3。

3讨论

当前人们的生活水平提高，不良生活习惯及饮食习惯使高脂血症患者数目呈现逐年递增的趋势，该类患者往往存在重度脂血情况，同时还会使患者的动脉粥样硬化、冠心病等疾病发生风险提升，严重威胁到患者的生命安全[5～8]。对于高脂血症患者，往往需要通过适当的检验方式进行临床诊断，生化检验是较为常见的检测项目，但脂肪血标本对临床检验结果的可靠性会产生一定影响[9]。但临床生化检验往往会受到多重因素的影响，出现一定的误差，其中血脂水平则依据受检人员的血液标本是否存在脂血情况而导致[10～12]。本研究发现，重度脂血标本的患者ALT、AST、TB、Cr指标相较于中度脂血标本常规健康标本更高，而TP指标则低于上述两组（P＜0.05）。说明重度脂血会使临床生化检验结果出现偏差，使其准确性降低，从而给临床医生对疾病的诊断、治疗及疗效观察等造成一定影响。此外，高速离心法能够在一定程度上改善检查结果，而不同浓度的PEG溶液应用对检查结果的影响不尽相同[13～15]。高速离心法能够有效地纠正ALT、AST、TP、TB等生化检验结果的偏差，PEG溶液则能够改变ALT、AST、TB、Cr、TP指标。主要是由于PEG属于高分子化合物，具有良好的化学稳定性，且无毒性和刺激性[16]。

综上所述，重度脂血标本可对临床生化检验结果的准确性造成影响，通过高速离心法或应用PEG能够有效避免结果受到影响。

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