改良头低臀高截石位与复合保温护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

【摘要】目的：探析改良头低臀高截石位与复合保温护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法：腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者均来源于2021年1月—2023年1月期间我院收治的，共有92例。参照护理方法分为两组，46例予以传统体位与护理者归入传统组，46例予以改良头低臀高截石位与复合保温护理者归入改良组。比较护理效果。结果：护理后，改良组的时间指标比传统组短，护理服务水平比传统组高，应激指标及并发症发生率均比传统组低（P<0.05）。结论：在为腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者护理时，运用研究联合护理方式可提升护理服务水平，改善患者应激指标，减少并发症情况，促进患者康复出院，值得借鉴。

【关键词】改良头低臀高截石位；复合保温护理；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；时间指标；应激指标；并发症发生率

Application of improved head low buttocks high lithotomy position and composite insulation nursing in laparoscopic uterine fibroidectomy

YE Qing

Ganzhou District Maternal and Child Health Hospital， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of improved head low buttocks high lithotomy position and composite insulation nursing in laparoscopic uterine fibroidectomy. Methods： Laparoscopic myomectomy was performed on 92 patients who were admitted to our hospital from January 2021 to January 2023. Divided into two groups according to nursing methods， 46 cases were assigned to the traditional group with traditional posture and caregivers， while 46 cases were assigned to the improved group with improved head low hip high lithotomy position and composite insulation nursing. Compare the effectiveness of care. Results： After nursing， the time indicators of the improved group were shorter than those of the traditional group， the level of nursing service was higher than that of the traditional group， and the incidence of stress indicators and complications was lower than that of the traditional group（P<0.05）. Conclusion： When nursing patients undergoing laparoscopic uterine fibroidectomy， the use of research combined nursing can improve nursing service levels， improve patient stress indicators， reduce complications， and promote patient recovery and discharge， which is worth learning from.

【Key Words】Improve the position of low head and high hip lithotomy； Composite insulation care； Laparoscopic myomectomy； Time indicators； Stress indicators； Incidence of complications

子宫肌瘤是指子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，其发病与遗传、激素、干细胞有关[1]。患者多表现为阴道分泌物增多、下腹坠胀等症状，如未予以规范治疗，肌瘤不断增大，严重时可出现继发感染、贫血、子宫肌瘤蒂扭转情况，危害患者的生命安全[2-3]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种临床常用治疗术式，可有效去除肌瘤，恢复子宫平滑肌组织平整，改善相关功能，且具有创伤小、预后恢复快的优势[4]。但术中患者大量用药，极易出现低体温、寒战情况，应激反应较大，在一定程度上影响手术效果，不利于手术顺利完成。为减少上述情况，选取适宜护理方式规避影响体温因素可有效确保手术效果与安全性。本文对改良头低臀高截石位与复合保温护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2021年1月—2023年1月期间我院收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中选取92例进行分析。参考护理方法分组，组别名称为传统组与改良组，各46例。传统组，年龄22～40岁，平均年龄（31.16±3.45）岁，肌瘤直径2～7cm，平均直径（4.53±1.14）cm，病程0.5～5.5年，平均病程（3.06±1.01）年；改良组，年龄23～39岁，平均年龄（30.85±3.47）岁，肌瘤直径2～7cm，平均直径（4.48±1.15）cm，病程0.5～5.5年，平均病程（2.97±0.95）年。两组的基础信息经对比后未见差异（P>0.05）。纳入标准：①对子宫肌瘤的诊断依据满足者；②符合腹腔镜子宫肌瘤剔除术指征者；③凝血功能正常者；④同意书上显示家属签字者；⑤可自主表达意愿者；⑥基础信息纳入病案者。排除标准：①接受其他方式治疗者；②不耐受剔除术者；③认知功能缺陷者；④存在传染性疾病者；⑤转院治疗或失联者；⑥明确拒绝配合者。

1.2 方法

将传统体位与护理运用到传统组患者中，包括术前辅助检查及健康宣教、给予心理慰藉、术中监控生命体征并维持传统截石位、予以常规保温处理、术后进行止痛护理并叮嘱危险因素等。

将改良头低臀高截石位与复合保温护理运用到改良组患者中，具体见下：（1）改良头低臀高截石位：术中指导患者维持改良头低臀高结石体位，之后予以全身麻醉处理，待药物见效后，固定患者的截石位体位，并适当降低下肢。之后，调整为头高臀低仰卧体位，利用支腿架，根据实际情况调整适宜的角度与长度，双腿之间的夹角控制在75°左右，在臀部下方放置一个软枕，并适当抬高头部，于双肩下垫起，减少局部受压程度，确保患者术中舒适性。（2）复合保温护理：控制手术室内的温度在24℃左右，调节湿度在50%左右，并遮盖非手术区域，以此进行保温，减少体温丢失；于患者头部佩戴保温帽，以此维持头部温度，避免低温损伤大脑组织与神经功能；使用改良的暖风机，以此增强保温效果；对术中的清洗液、冲洗液、消毒液、静脉输注药物进行提前预热，维持与体温相近的温度，避免刺激血管，降低静脉炎风险，同时，还可减少应激反应，降低低体温发生率；消毒时尽可能使用大棉球，快速完成消毒工作，减少皮肤暴露时间，避免体温丢失；术中密切监控患者生命体征，观察体温波动，对出现低体温、寒战者需要及时进行处理，稳定患者生命体征，确保患者术中安全；氧疗支持时需要根据患者具体情况调整氧浓度，并做好供氧相关保温处理，规避影响体温波动因素，减少应激反应，确保患者手术顺利完成。

1.3 观察指标

（1）时间指标 从手术时间、住院时间两项进行记录。（2）护理服务水平 以自制百分制问卷评估，得分区间0～100分，得分越高水平越高。（3）应激指标 从收缩压、舒张压、肾上腺素、去甲肾上腺素四项进行评估。（4）并发症发生率 观察患者围术期有无并发症发生，共有低体温、眼角膜充血、深静脉血栓、感染四种，发生率为几者占比总和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较时间指标、护理服务水平

护理后，改良组的时间指标短于传统组，且护理服务水平较高（P<0.05），见表1。

2.2 比较应激指标

护理后，改良组的应激指标低于传统组（P< 0.05），见表2。

2.3 比较并发症发生率

护理后，改良组的并发症发生率低于传统组（P<0.05），见表3。

3 讨论

子宫肌瘤是一种女性常见妇科病，具有发病率高的特点，以30～50岁女性多见。典型症状有月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹不适等，降低患者生存质量[5]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是近年来新兴起的治疗术式，可将肌瘤挖出并保留子宫，从而缓解疾病症状，利于病情恢复。在围术期予以科学护理方式有助于规避危险因素，增强预后效果。以往的传统体位与护理虽通过相关措施发挥护理效果，在一定程度上有助于手术进行，但术中易出现神经损伤与眼角膜充血，不利于患者预后恢复，康复进程较长[6]。而改良头低臀高截石位与复合保温护理是一种全面的护理方式，通过辅助患者维持改良头低臀高截石位，以此减少搬运损伤，降低软组织受压程度，确保患者术中舒适性，同时，还可防范眼角膜充血情况，术中安全性较好，预后恢复质量较高。通过复合保温护理，包括调节手术室温度及湿度、遮盖非手术区域、使用改良暖风机、预热相关液体、加快消毒操作、进行氧疗支持管控等多种方式，以此减少体温丢失，减小应激反应，尽可能维持患者体温恒定，降低低体温与寒战发生率，确保患者术中安全，利于术后稳定恢复[7-8]。经过以上护理，有效稳定患者体温，减少术中应激反应，降低并发症发生率，有助于术后稳定恢复，缩短康复进程。本研究表明，改良组护理后的时间指标短于传统组，且护理服务水平较高、应激指标与并发症发生率均较低（P<0.05）。由此可知，该体位与护理方式是一种效果较理想的方法，对确保患者生命安全，提高预后恢复效果有一定意义。

综上，为研究患者运用改良头低臀高截石位与复合保温护理的效果较高，能够改善患者应激状况，降低并发症发生风险，利于术后稳定恢复，确保护理服务水平，建议使用。

参考文献

[1] 陈瑞莉，党慧，高元秀.基于ERAS理念的围手术期护理应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的效果[J].智慧健康，2022，8（29）：195-198，202.

[2] 李娟.术中保温护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果[J].中国临床护理，2019，11（3）：248-250.

[3] 刘亚静.优质护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（25）：111-114.

[4] 钱雪萍，李莉.围术期优质护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者预后康复的促进作用[J].临床医学研究与实践，2022，7（22）：182-184.

[5] 周红慧，程忱.改良头低臀高截石位联合叙事干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激反应及睡眠质量的影响[J].中国乡村医药，2021，28（4）：53-54.

[6] 彭瑛琳.保温护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者应激反应及低体温的影响[J].中国民康医学，2020，32（1）：169-171.

[7] 赵翠，武乐红，刘萌.改良头低臀高截石位与复合保温干预用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果[J].河北医药，2022，44（17）：2712-2714.

[8] 唐婉，郭宪民，邵艳辉，等.改良头低臀高截石位配合音乐疗法对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者舒适度及相关并发症的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（15）： 3568-3571.