低强度有氧运动对血液透析患者疲乏感和生活质量的影响

【摘要】目的：探析低强度有氧运动在血液透析患者护理中的应用效果。方法：2021年6月—2022年6月，将68名血液透析患者分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行低强度有氧运动，对两组疲乏感评分、焦虑和抑郁评分以及生活质量评分进行对比分析。结果：与对照组比较，干预后观察组具有更低的疲乏感评分（P<0.05），更低的焦虑和抑郁评分（P<0.05）和更高的生活质量评分（P<0.05）。结论：低强度有氧运动应用于血液透析患者护理中能够有效减轻患者的疲乏症状，改善患者的负面情绪，进而提升患者的生活质量，应用价值较高，可在临床中推广应用。

【关键词】有氧运动；血液透析；疲乏感；生活质量

To explore the effects of low-intensity aerobic exercise on fatigue and quality of life in hemodialysis patients

WU Kaili

Hemodialysis room， the Second People’s Hospital of Hefei， Anhui Province （Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of low-intensity aerobic exercise in the nursing of hemodialysis patients. Methods： From June 2021 to June 2022， 68 hemodialysis patients were divided into a control group and an observation group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given low-intensity aerobic exercise on the basis of the control group. Results： Compared with the control group， the fatigue score（P<0.05） was significantly lower in the observation group after the intervention， lower anxiety and depression scores（P<0.05） and higher quality-of-life scores（P<0.05）. Conclusion： The application of low-intensity aerobic exercise in the nursing of hemodialysis patients can effectively reduce the fatigue symptoms of patients， improve the negative emotions of patients， and improve the quality of life of patients. The application value is high， and it is worthy of clinical application.

【Key Words】Aerobic exercise； Hemodialysis； A sense of fatigue； Quality of life

血液透析是当前终末期肾病患者最常用且有效的一种治疗方式，并且随着医学技术的进步，血液透析患者的预后效果得到明显提升，生活质量水平得到明显改善[1]。但是血液透析患者普遍伴有脂代谢异常、微炎症反应以及疲乏等不良症状，这些症状的存在加之治疗带来的巨大负担，造成患者通常伴有严重的焦虑、抑郁等负面情绪，严重降低患者的生活质量[2]。其中患者的疲乏症状体现在患者体力和脑力劳动能力下降以及主观方面的疲惫等，而且此症状即使在患者休息状态也难以得到改善。相关研究表明，合理的有氧运动在改善血液透析患者疲乏症状，提升患者生活能力方面具有较好效果[3-4]，本科室针对此类患者也进行了低强度有氧运动干预研究并取得较好的应用效果。对此本研究对科室采用的相应低强度有氧运动干预措施和应用效果进行分析，以为临床提供参考，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2021年6月—2022年6月，随机选取68名血液透析患者开展研究，并按照掷骰子方式分为两组。对照组32例，男17例，女15例，年龄32～71岁，平均年龄（48.82±5.69）岁，透析时间18～42月，平均时间（17.59±2.18）月；观察组36例，男19例，女17例，年龄31～72岁，平均年龄（48.93±5.81）岁，透析时间18～43月，平均时间（17.71±2.23）月。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：患者血液透析时间均超过3个月，每周透析时间均为3d；患者具有清醒意识，能正常沟通；患者均具有稳定病情；患者均同意本次研究。排除标准：伴有下肢肢体运动障碍患者；伴有意识障碍或精神疾病患者；伴有严重心、肺功能障碍患者。

1.2 研究方法

对照组行常规护理，具体包含常规透析护理、营养指导、健康宣教和心理指导等，但并未进行运动干预。

观察组在对照组基础上行低强度有氧运动，具体如下：（1）运动方式选择：本次研究应用踏步训练机对患者开展有氧运动训练，主要锻炼患者的双下肢功能，其中选用踏步训练机品牌为上海玖健。（2）运动时间安排：运动时间选择在患者血液透析治疗前的2h内，其中每周进行3次训练，每次训练的时间控制在40min，总干预周期为6个月。（3）运动内容：针对血液透析患者的有氧运动分四个不同阶段进行，具体为：①准备阶段；②热身阶段；③运动阶段；④放松阶段。（4）运动强度控制：患者遵循循序渐进原则，并维持低强度，其中客观上可依据博格认知体力消耗量表对患者运动期间的强度进行监测，控制评分在11～12分范围内，主观上根据患者主观疲乏情况以及患者是否存在心悸、气喘等不良反应等进行判断。（5）运动期间监测和安全保障：对患者的心率、血压和脉搏等指标每间隔10min进行一次检测，以确保患者的运动安全性，如运动中患者伴有呼吸困难、心悸、抽搐、胸痛、头晕以及大汗等不良情况，应马上停止运动，并对患者实施针对性处理。

1.3 观察指标

对两组疲乏感评分、焦虑和抑郁评分以及生活质量评分进行对比分析，具体如下：①疲乏感评分：采用疲劳量表-14（FS-14）评定患者的疲乏感水平，FS-14共包含躯体疲劳评分和脑力疲劳评分2个不同维度，第一个维度包含8个测评条目，第二个维度包含6个测评条目，两维度评分和为总评分，分值越高表明患者疲乏感越严重[5]。②焦虑和抑郁评分：分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者的焦虑和抑郁程度，SAS评分包含20个不同的测评条目，其中各条目均采用四级评分方式进行计分，量表总分值范围为20～80分[6]；SDS评分包含20个不同的测评条目，其中各条目均采用四级评分方式进行计分，量表总分值范围为20～80分[7]，两个量表分值越高表明患者焦虑、抑郁程度越严重[7]。③生活质量评分：采用生活质量量表（SF-36）评定患者的生活质量水平，SF-36共包含生理功能、社会功能等8个不同维度，分值介于0～100分，越高表明患者具有越高的生活质量水平[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疲乏感评分对比分析

与对照组比较，干预后观察组具有更低的疲乏感评分（P<0.05），见表1。

2.2 两组焦虑、抑郁评分对比分析

与对照组比较，干预后观察组具有更低的焦虑和抑郁评分（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量评分对比分析

与对照组比较，干预后观察组具有更高的生活质量评分（P<0.05），见表3。

3 讨论

血液透析患者普遍存在营养不良情况，并伴有疼痛、疲乏等不良症状，加之缺乏运动对疾病影响的正确认知，造成患者运动量较小甚至担心运动会影响病情而不愿意运动。英国相关临床实践指南表明[9]，针对没有伴有禁忌血液透析患者可在透析期间开展运动锻炼，以增强患者机体功能，改善患者生活质量。我国也有很多研究表明，适当的有氧运动在提升血液透析患者的透析充分性，改善下肢运动功能，改善患者贫血症状，减轻疲乏症状，提升生活质量等方面有较好的效果[10-11]。对此本研究对血液透析患者开展低强度有氧运动干预，以探析其效果，并为临床提供参考。

Karakan等[12]调查指出80%以上的血液透析患者伴有中重度的疲乏症状。对血液透析患者开展低强度有氧运动，能够有效增强患者的体质，改善患者的心肺功能，并且有效改善患者的神经肌肉功能和内分泌功能，提升患者机体免疫力，从而有效改善患者疾病引发的疲乏症状。本研究显示，与常规护理相比，低强度有氧运动干预后，血液透析患者具有更低的疲乏感总评分，说明低强度有氧运动在缓解血液透析患者伴有疲乏症状方面具有较好效果。由于疾病以及并发症对患者生理的影响，加之血液透析治疗给患者带来的巨大负担，导致血液透析患者多伴有较为严重的心理健康问题，其中焦虑、抑郁情绪较为常见，不良情绪的存在降低患者的治疗依从性，影响透析效果，并降低患者的生活质量。本研究显示，与常规护理相比，低强度有氧运动干预后，血液透析患者具有更低的焦虑评分和抑郁评分，说明低强度有氧运动在改善血液透析患者负面情绪方面具有较好效果，与相关研究结论一致[13]。分析原因可能是，有氧运动能够刺激患者大脑促使其分泌内啡肽，此物质功能与吗啡功能相类似[14]，从而促使患者负面情绪得以改善，此外运动能够改善患者体质，舒缓压力，并且可以丰富患者生活，也利于患者负面情绪的改善。另外有很多研究表明，血液透析患者较健康人群有更低的生活质量水平，即使与PD、KPT等其他肾脏替代治疗相比，血液透析患者也具有更低的生活质量水平。

综上所述，低强度有氧运动应用于血液透析患者护理中能够有效减轻患者的疲乏症状，改善患者的负面情绪，进而提升患者的生活质量，应用价值较高，可在临床中推广应用。

参考文献

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