马来酸曲美布汀联合金双歧对老年便秘型肠易激综合征患者生活质量的影响

【摘要】目的：研究和分析老年便秘型肠易激综合征患者接受马来酸曲美布汀联合金双歧治疗对其生活质量的影响。方法：选择2022年1月—2022年12月我院接受治疗的90例老年便秘型肠易激综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组接受马来酸曲美布汀治疗，观察组接受马来酸曲美布汀联合金双歧治疗。对两组临床症状积分、临床疗效、炎症指标（IL-8、IL-10）和生活质量（SF-36）进行观察和对比。结果：治疗后，观察组临床症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组炎性指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组IL-8水平低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SF-36评分均显著提高，且观察组SF-36评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年便秘型肠易激综合征患者接受马来酸曲美布汀联合金双歧治疗的效果明显，可改善患者临床症状和体征，降低炎症反应，提高生活质量，具有较高的应用价值。

【关键词】马来酸曲美布汀；金双歧；老年便秘型肠易激综合征；生活质量

Effect of trimebutine maleate combined with golden bifid onthe quality of life in elderly patients with constipation-type irritable bowel syndrome

WEN Shufa

Guangzhou Tianhe District People’s Hospital， Guangzhou， Guangdong 510660， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the effects of trimebutine maleate combined with golden bifid therapy on the quality of life of elderly patients with constipated irritable bowel syndrome.Methods：90 elderly patients with constipation-type irritable bowel syndrome who received treatment in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the research objects，and they were divided into the control group （n=45） and the observation group （n=45） by the random number table method.The control group was treated with trimebutine maleate，and the observation group was treated with trimebutine maleate combined with golden bifid.The clinical symptom scores，clinical efficacy，inflammatory indicators （IL-8，IL-10）and quality of life （SF-36） were observed and compared between the two groups.Results：After treatment，the clinical symptom scores of the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in inflammatory indexes between the two groups （P>0.05）；After treatment，the level of IL-8in the observation group was lower than that in the control group，and the level of IL-10 was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in SF-36 scores between the two groups （P>0.05）；After treatment，the SF-36 scores in both groups were significantly increased，and the SF-36 scores of the observation group were higher than those of the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：Trimebutine maleate combined with golden bifid in the treatment of elderly patients with constipated irritable bowel syndrome has a significant effec，which can improve clinical symptoms and signs，reduce inflammationreactions and improve quality of life.It has high application value.

【Key Words】Trimebutine maleate； Golden bifid； Senile constipation-type irritable bowel syndrome； Quality of life

老年便秘型肠易激综合征是一种临床常见的消化内科疾病，该病的发生与胃肠功能改变密切相关，其主要的临床症状有复发性或慢性的腹泻、腹痛、腹胀、大便形状改变，但胃肠道未见生化异常或结构改变。老年人一旦身患该病，常常合并肠道感染、内脏感觉异常、胃肠道动力紊乱、精神萎靡不振，严重影响患者身心健康，造成生活质量的下降[1]。相关的研究指出[2]，老年便秘型肠易激综合征行马来酸曲美布汀联合金双歧治疗，可提高患者的生活质量。为了验证上述观点，本文特以90例老年便秘型肠易激综合征患者为例进行研究分析，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料 选择2022年1月—2022年12月在我院接受治疗的90例老年便秘型肠易激综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。其中，观察组男25例，女20例；年龄61～89岁，平均年龄（73.37±6.95）岁；病程6～43d，平均病程（15.47±3.95）d。对照组男24例，女21例；年龄62～87岁，平均年龄（73.06±6.86）岁；病程7～41d，平均病程（16.38±3.85）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经钡灌肠、大便常规、结肠镜等临床各项检查确诊；②患者及其家属充分认知到本次研究所使用的治疗方法及可能的预后，且签署知情同意书。

排除标准：①肝功能异常者；②胃肠道器质性病变者；③既往腹部手术史者；④相关药物过敏史者。

1.2方法 对照组行马来酸曲美布汀治疗：每天3餐后用温开水送服海南普利制药股份有限公司生产的马来酸曲美布汀片（批准文号：国药准字H20040438，规格：0.2g），每次1片。

观察组行马来酸曲美布汀联合金双歧治疗：马来酸曲美布汀用法用量同对照组。每天3餐后用温开水送服内蒙古双奇药业股份有限公司生产的金双歧（批准文号：国药准字S19980004，规格：0.5g/片，每片含长双歧杆菌活菌应不低于0.5×10^7CFU、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌活菌均应不低于0.5×10^6CFU） ，每次4片。

两组均治疗1个月。

1.3观察指标 ①临床症状积分：常见症状有腹胀、便秘、腹痛、腹泻，使用1～3分制对患者的症状进行评估，得分越高症状越严重。②临床疗效：临床体征消失，且临床症状积分降低幅度≥80%，为显效；临床体征大部分消失，且临床症状积分降低幅度为51%～79%，为有效；未达到上述标准，为无效。③生活质量：治疗前后使用生活质量量表（SF-36）进行评价，满分100分，得分越高生活质量越好。④炎性指标：包括白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床症状积分比较 治疗后，观察组各项临床症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组治疗前后炎性指标比较 治疗前，两组炎性指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组IL-8水平低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4两组治疗前后SF-36评分比较 治疗前，两组SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SF-36评分均显著提高，且观察组SF-36评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3.结论

随着我国人口老龄化的加剧及人们饮食结构和生活习惯的改变，老年便秘型肠易激综合征的发病率逐年上升，严重影响老年患者的生活质量。相关的研究指出[3]，老年便秘型肠易激综合征的主要诱发因素是肠道菌群紊乱，绝大部分患者出现了不同程度的肠道菌群失调与紊乱，比如肠道菌群数量异常、种类异常增多、分布异常等。

在本次研究中，治疗后，观察组各项临床症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示老年便秘型肠易激综合征行马来酸曲美布汀联合金双歧治疗可进一步改善患者临床症状和体征。老年便秘型肠易激综合征常规的治疗方法是单独使用马来酸曲美布汀，其是一种胃动力调节药物，可松弛胃肠道平滑肌，阻断钙离子的内流通道，抑制钾离子的外流，提高平滑肌细胞的兴奋度。马来酸曲美布汀经口服进入胃肠道，可有效提高胃肠道的动力，刺激肠道神经系统和胃肠道神经受体，提高胃泌素水平，保证胃肠道动力的稳定，但该药的临床疗效并不高，治疗效率仅有80%。金双歧的主要成分是乳酸杆菌、双歧杆菌，这两种益生菌普遍存在于人体肠道内，该药经口服进入肠道后可有效调节肠道菌群的微生态，随着药物的持续分解和被吸收，对肠道微生态进行持续调整，从而促进临床症状的改善，并提高治疗效果[4]。此外，金双歧还能在肠道表面上形成一道保护膜，阻断病原菌的侵入，从根本上减少患者肠道的炎症反应。在本次研究中，治疗前，两组炎性指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组IL-8水平低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示老年便秘型肠易激综合征行马来酸曲美布汀联合金双歧治疗可进一步改善炎症反应。马来酸曲美布汀联合金双歧治疗改善了肠道菌群的失衡状态，提高了肠道生理性细菌的数量，抑制了致病菌的大量繁殖，在肠道内重新建立一道菌群生物屏障，避免致病菌的入侵，减少刺激性气体的产生，恢复胃肠正常的运动能力。治疗前，两组SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SF-36评分均得到显著提高，且观察组SF-36评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示老年便秘型肠易激综合征行马来酸曲美布汀联合金双歧治疗可进一步提高患者的生活质量。随着临床症状、体征、炎症反应的消失，以及肠道新的生物屏障的建立，病情对患者生活的影响越来越小，继而实现了生活质量评分的提高。

综上所述，老年便秘型肠易激综合征行马来酸曲美布汀联合金双歧治疗的效果明显，可改善患者临床症状和体征，降低炎症反应，提高生活质量，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 王艳，姚芬.马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌胶囊对便秘型肠易激综合征患者IL-18、IL-23、TNF-α水平的影响[J].贵州医药，2023，47（3）：430-431.

[2] 陈文静，徐泽艳.分析马来酸曲美布汀联合金双歧治疗老年便秘型肠易激综合征的临床价值[J].北方药学，2022，19（2）：59-61.

[3] 张军鹏，郭静贤，侯大乔.马来酸曲美布汀胶囊联合聚乙二醇4000散治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45（19）：2229-2231.

[4] 李保亚.马来酸曲美布汀胶囊联合聚乙二醇4000散口服治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效[J].中国肛肠病杂志，2019，39（5）：36-37.