益气活血汤治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病患者的疗效研究

【摘要】目的：研究益气活血汤治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病（DKD）患者的疗效。方法：选取本院2022年1月—2022年12月接收的60例气阴两虚型早期DKD患者展开研究，按照随机数原则将患者分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组行常规治疗，观察组行益气活血汤治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前，两组中医症状评分、糖代谢指标及肾功能指标比较均无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组中医症状评分、糖代谢指标及肾功能指标均优于对照组（P<0.05）。结论：益气活血汤治疗气阴两虚型早期DKD患者可取得良好效果。

【关键词】益气活血汤；气阴两虚型；糖尿病肾病；疗效

The study on the effect of Yiqi Huoxue Decoction in the treatment of patients with early diabetic kidney disease with deficiency of both qi and yin

YANG Xiaofeng， FANG Gang

Jiuquan City People’s Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To study the efficacy of Yiqi Huoxue Decoction in the treatment of patients with early diabetic kidney disease （DKD） with deficiency of both qi and yin.Methods：A study was conducted on 60 early DKD patients with deficiency of both qiandyin type admitted to our hospital from January 2022 to December 2022.They were divided into the control group （30 cases）and the observation group （30 cases）according to the principle of random numbers，the control group received routine treatment，and the observation group received Yiqi Huoxue Decoction treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in TCM symptom scores，glucose metabolism indicators and renal function indicators between the two groups （P>0.05）；After treatment，the TCM symptom scores， glucose metabolism indicators， and renal function indicators in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Yiqi Huoxue Decoction can achieve good results in the treatment of early DKD patients with deficiency of both qi and yin type.

【Key Words】Yiqi Huoxue Decoction； Type of deficiency of both qi and yin； Diabetic kidney disease； Curative effect

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最常见的慢性并发症，该病目前在我国发生率可达到47%左右，在所有的糖尿病死亡病例中占比约为60%[1]。DKD患者多因机体内的糖代谢异常导致微血管病变，从而可使肾小球逐步硬化，如果患者早期未接受积极措施治疗，很可能难以逆转蛋白尿，进而促使疾病发展成为肾功能衰竭终末期[2]。由此可见，早期为DKD患者采用对症治疗是十分重要且必要的。祖国医学近年来在临床多领域中均发挥出了一定作用，在DKD病情防治中也不例外。基于此，我院随机选取2022年1月—2022年12月收治的60例气阴两虚型早期DKD患者，其中30例患者接受益气活血汤治疗，取得了一定成绩和治疗优势，现将内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例气阴两虚型早期DKD患者均为我院2022年1月—2022年12月接收的，按照随机数原则将患者分成两组。对照组男/女=18/12，年龄38～70岁，平均年龄（53.47±7.86）岁；观察组男/女=17/13，年龄36～69岁，均值（53.51±7.95）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2方法 两组患者均接受胰岛素、降糖药物以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药治疗。对照组口服由北京诺华制药有限公司生产的盐酸贝那普利片（国药准字H20000292），每日1次，每次20mg。观察组在对照组基础上采用益气活血汤治疗，药方组成：生地黄20g、生黄芪30g、太子参12g、山茱萸12g、五味子10g、熟大黄10g、苍术20g、玄参20g、葛根15g、丹参15g、桃仁12g、当归12g、赤芍12g、地龙10g、泽泻10g、水蛭3g，以上药剂加水煎煮，去渣取汁400mL，每日分两次口服。两组均连续治疗8周。

1.3观察指标 （1）中医症状评分：将口燥咽干、懒言气短、神疲乏力、肢体水肿、尿浊作为评价指标，每项可评1～5分，评分越高，表明症状越严重。（2）糖代谢指标：包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）以及HbA1c（糖化血红蛋白）指标。（3）肾功能指标：包括UA（尿酸）、BUN（尿素氮）、Scr（血肌酐）以及KIM-1（肾损伤分子-1）指标。

1.4 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组中医症状评分 治疗前，两组中医症状评分比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组中医症状评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组糖代谢指标 治疗前，两组糖代谢指标比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组各项糖代谢指标均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组肾功能指标 治疗前，观察组UA为（452.48±32.79）μmol/L、BUN为（9.91±2.29）mmol/L、Scr为（122.98±11.70）μmol/L、KIM-1为（6.83±1.06）μg/L，对照组UA、BUN、Scr及KIM-1分别为（452.67±31.34）μmol/L、（9.87±2.43）mmol/L、（121.81±11.44）μmol/L及（6.79±1.01）μg/L，组间比较差异不明显（P>0.05）。

治疗后，观察组UA、BUN、Scr及KIM-1分别为（367.79±28.43）μmol/L、（6.49±1.42）mmol/L、（93.57±9.32）μmol/L及（3.16±0.77）μg/L，对照组UA、BUN、Scr及KIM-1分别为（386.48±31.24）μmol/L、（7.54±1.54）mmol/L、（102.18±9.91）μmol/L及（4.31±0.68）μg/L，观察组各项肾功能指标均低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

DKD是糖尿病患者最严重的微血管并发症之一，也对患者身体健康产生严重危害，与肾血流动力学、炎症反应、糖脂代谢紊乱以及遗传等因素均具有一定关联[3-4]。现阶段，临床治疗该病首选西医药物疗法，虽然能够缓解患者相关临床症状，但整体疗效不够理想，且长期用药可能引发相关不良反应[5]。

中医理论认为DKD是一种本虚标实之症，并将本病纳入“关格”“消渴”等范畴，认为患者肾虚不足、阴液亏损，可引发阴损及阳而致病[6]。DKD临床发病机制主要为房劳伤肾、先天禀赋不足、情志失调以及饮食不节，由此引发患者气阴两伤、伤津耗气、血流不畅，致其脉络瘀阻，治疗时应坚持益气、活血、养阴、通络原则[7-8]。益气活血汤中所含生地黄、黄芪，可发挥生津、补肾、益气、涩精、健脾、止遗之效；葛根、丹参具有生新、化瘀、活血之效；山茱萸、五味子能够为患者补肾、滋阴；地龙、水蛭可为其疏通经络；当归、赤芍、桃仁可在不伤血的前提下，起到化瘀、活血、养血之效；泽泻可为患者化浊、降脂。诸药联用可将药方滋补肝肾、通络、活血、益气、化瘀之效最大化发挥出来[9-10]。本研究中，治疗后，观察组患者肾功能指标、糖代谢指标以及中医症状评分均低于对照组，表明在西药治疗基础上联合益气活血汤治疗可行性强，疗效较佳。

综上所述，气阴两虚型早期DKD患者采用益气活血汤治疗的效果确切，应用价值较高，可考虑在临床推广。

参考文献

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