关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的方法及临床效果观察

【摘要】目的：探索关节镜手术方法实施在膝关节半月板损伤患者中的具体价值。方法：选取2019年2月—2020年2月期间我院收治的100例膝关节半月板损伤患者，随机将其分两组，每组50例。对照组实施常规手术治疗，观察组予以关节镜手术治疗。比较两组手术前后Lysholm评分、关节粘连以及治疗前后生活质量。结果：观察组患者术后Lysholm评分均高于对照组，P<0.05；观察组关节粘连发生率低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后各项生活质量评分均高于对照组，P<0.05。结论：膝关节半月板损伤患者接受关节镜手术治疗的价值较高，能够对其膝关节相关功能进行增强，减少关节粘连等相关不良情况，促使其生活质量的提升。

【关键词】关节镜手术；膝关节半月板损伤；方法；临床效果

The method of arthroscopic surgery for knee meniscal injury and its clinical effect observation

BIAN Chuanbao， ZHU Jiahai

People’s Hospital of Fei County， Linyi， Shandong 273400， China

【Abstract】Objective：To explore the specific value of arthroscopic surgery in patients with knee meniscus injury.Methods：A total of 100 patients with knee meniscus injury admitted to our hospital from February 2019 to February 2020 were selected and randomly divided into two groups，with 50 cases in each group.The control group was treated with conventional surgery，and the observation group was treated with arthroscopic surgery.The Lysholm scores before and after operation，joint adhesions and quality of life before and after treatment between the two groups were compared.Results：The Lysholm scores of patients in the observation group after surgery were higher than those in the control group，with significant difference （P<0.05）；The incidence of joint adhesions in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）；After treatment，the scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion：The value of arthroscopic surgery for patients with knee meniscus injury is high，which can enhance the knee joint related function，reduce the joint adhesion and other related adverse conditions，and promote the improvement of quality of life of the patients.

【Key Words】Arthroscopic surgery； Meniscus injury of knee joint； Method； Clinical effect

半月板是膝关节的一种辅助结构，起到缓冲的作用。半月板损伤以扭伤为主，以四头肌萎缩、运动受限为主，严重影响生活。半月板全切手术是为了减轻患者的临床症状[1-2]。但这种手术方式需要将膝关节张开，会对关节造成很大的伤害，不利于术后的康复。近年来，随着微创技术的发展，关节内窥镜手术在出血少、创伤小等方面具有明显优势。近年来，随着微创技术的发展，关节镜手术可获得更好的视野，提高治疗的精确度和可靠性，且出血少、创伤小，大大缩短了患者的康复时间[3-4]。此外，它还可灵活地根据患者的情况，为患者提供更加合适的治疗方法，促进膝关节功能的迅速康复。为此，我院选取100例膝关节半月板损伤患者（研究时间是2019年2月—2020年2月），对传统手术与关节镜手术两种方案在本病患者中的应用效果进行详细对比，具体对比详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究中选取100例膝关节半月板损伤患者，时间是2019年2月—2020年2月，将入选的所有患者通过电脑随机选取法分成观察组和对照组，每组50例，对照组纳入者中，男女患者例数分别为29例、21例，患者年龄范围在23～71岁之间，年龄均值为（46.21±2.45）岁；观察组患者中有男性31例、女性19例，患者的年龄为27～73岁，平均年龄为（46.12±2.2）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具备临床可比性。

纳入标准：①本次研究中入选的病例已通过临床相关检查确定符合膝关节半月板损伤疾病标准；②入选的患者临床资料经审核后显示完整；③患者与家属已对本次研究内容进行了解掌握，经过双方协商后自愿签署执行书。

排除标准：①伴有严重智力功能以及语言功能障碍的患者；②存在严重的传染性疾病者；③患有严重的精神疾病者；④患有严重脏器疾病者；⑤伴有严重心血管疾病者；⑥患有恶性肿瘤疾病者；⑦伴有严重免疫性疾病患者；⑧依从性较差的患者与家属。

1.2方法

对照组实施常规手术治疗：切开半月板，切开两侧或内侧半月板，尽可能地保留半月板的中间部分和前面部分，然后逐层地封闭切口。

观察组患者则实施关节镜手术。采用硬膜外麻醉，引导患者取仰卧位，采用重力灌流系统，在患者大腿的中上段进行灌注。在膝关节和眼球的入路，放置关节镜和相关设备，冲洗关节腔，分析具体状况，明确手术计划。其中17名患者发生放射状、水平、混合撕裂，先将半月板碎片取出，再用吸力将半月板刮平，直至其边缘稳定，使其保持平滑。存在纵向方向撕裂切口者，多予以半月板除去操作，在缝合之前，先清除损伤处的增生滑膜，再进行边缘的修整，以保证其紧密贴合。盘状半月板的患者，在关节镜的指导下进行手术，手术切除了病变的部分，并进行了圆盘形半月板的修整，保证了其边缘的平滑和稳定。4例严重的半月板撕裂，采用半月板篮钳将损伤的半月板咬去，用刨削器切开，再进行全切或半月板大部切。

1.3观察指标

比较两组手术前后Lysholm评分及并发症。比较两组患者治疗前后生活质量，用SF-36量表评价，评估项目有躯体疼痛、情感职能、生理功能、社会功能，每一项指标最高分为100分，最终得分越高表示患者生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组膝关节功能比较

术前，两组Lysholm评分对比差异不大，P>0.05；术后，观察组Lysholm评分高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组患者关节粘连对比

观察组关节粘连发生率为2.00%（1/50），低于对照组的16.00%（8/50），组间结果对比存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者生活质量比较

治疗前，两组患者的生活质量评分对比差异具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的生活质量评分均高于对照组，组间结果对比存在统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

膝关节半月板损伤属于多见的疾病之一，多予以手术治疗干预。目前，半月板全切术为膝关节半月板损伤患者多用的手术之一，但其创伤大，易导致关节的粘连、僵直[5-6]。由于关节镜在临床上的应用日益广泛，它能很好地弥补传统手术方式的缺陷，手术时间短，对滑膜炎症反应小，创伤少[7-8]。

半月板具备对关节负荷实施传输、减缓振动、润滑和稳定作用，且能够对软骨予以保护。常规半月板相关手术容易损害常规结构构成，引起关节不稳、退行性变，还会引起关节的并发症，如关节软骨的退变、剥落和骨关节炎。所以，多不予以彻底切除操作。随着膝关节内窥镜技术的发展，半月板损伤的治疗成为可能[9-11]。诊断出半月板损伤后，采用关节内窥镜进行治疗。参考损伤实际状况，实施对应治疗干预：半月板边缘脱离，缺损半月板缺损。与完全切除相比，半月板的保存更加有利于保持关节的稳定性，减少了震荡，减轻了压力，减少了创伤和并发症。但若不进行手术后的护理干预和康复治疗，仍会对膝关节的功能造成一定的影响，因此，要结合临床实际制订康复训练方案，以促进膝关节的迅速恢复，提高生活品质[12-14]。

本研究显示，观察组患者术后Lysholm评分均高于对照组，关节粘连发生率低于对照组，治疗后各项生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对存在膝关节半月板损伤的患者开展关节镜手术干预存在良好价值，可更好地改善膝关节功能，降低关节粘连的发生率，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 陈大志，韩廷成，顾荣胜，等.关节镜下手术联合独活寄生汤治疗老年膝关节半月板损伤30例[J].湖南中医杂志，2019，35（12）：51-53.

[2] 王琼.关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（36）：140.

[3] 许三恩，陈应东，康洪党，等.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的临床疗效分析[J].名医，2019，（12）：96.

[4] 王涛，史长安，张文生，等.关节镜手术治疗膝关节内侧半月板Ramp损伤的疗效研究[J].海南医学，2019，30（22）：2912-2914.