针对性护理在重症监护病房留置导尿管患者中的应用研究

【摘要】目的：讨论针对性护理在重症监护病房留置导尿管患者中的应用研究。方法：入选70例重症监护病房留置导尿管患者主要于2022年1月—2023年6月接受病情诊疗，随机将其分为对照组（35例）与研究组（35例）。对照组应用常规护理，研究组应用针对性护理。比较两组不良事件发生率、留置导尿管时间以及护理满意度。结果：研究组尿道刺激发生率（2.86%）明显低于对照组（17.14%），尿道损伤发生率（0.00%）明显低于对照组（14.29%），尿路感染发生率（2.86%）明显低于对照组（17.14%），P<0.05。研究组留置导尿管时间明显短于对照组，P<0.05。研究组的满足个体需求、服务全面性、技术操作熟练度及风险预警性等护理满意度评分均明显高于对照组，P<0.05。结论：针对性护理在重症监护病房留置导尿管患者中的应用可以降低不良事件发生率，缩短留置导尿管时间，同时患者对该项护理服务的满意评价度较高。

【关键词】重症监护病房；针对性护理；留置；导尿管

Application study of targeted nursing in patients with indwelling catheters in intensive care unit

PAN Hui

Nanjing Jiangning Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 211100， China

【Abstract】Objective：To discuss the application of targeted nursing in patients with indwelling catheters in intensive care unit. Methods：A total of 70 patients with indwelling catheters in intensive care unit were selected and mainly received diagnosis and treatment from January 2022 to June 2023，and they were randomly divided into the control group （35 cases） and the study group （35 cases）.The control group received routine nursing，and the study group received targeted nursing.The incidence of adverse events，indwelling catheter time and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：The incidence of urethral stimulation（2.86%） in the study group was significantly lower than that in the control group （17.14%），the incidence of urethral injury（0.00%） was significantly lower than that in the control group （14.29%），and the incidence of urinary tract infection（2.86%） was significantly lower than that in the control group （17.14%），P<0.05.The indwelling catheter time in the study group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction scores such assatisfyingindividual needs，comprehensiveness of service，technical operation proficiency and risk warning in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of targeted nursing in patients with indwelling catheters in intensive care unit can reduce the incidence of adverse events，shorten the time of indwelling catheters，meanwhile，patients have a high satisfaction evaluation of this nursing service.

【Key Words】Intensive care unit； Targeted nursing； Retention； Catheter

ICU（重症监护病房）是为危重症患者进行抢救治疗、提供隔离设备与场所、予以最佳护理、供给针对性监测的医院重要科室之一。该科室收治患者大多病情凶猛且严重，并伴有免疫力低下与身体机能受损现象，这使得其接受侵入性诊疗操作时，很容易发生感染等不良事件[1]。留置导尿管属于重症监护病房患者常见侵入性操作，该项操作稍有不当，会有尿路感染等风险，为此需予以有效护理措施来提高治疗安全性[2]。常规护理服务不够严谨与科学，且忽视个体差异性，而针对性护理模式将依据患者实际情况，积极采取符合个体实际情况的护理模式，不仅可提高护理效果，且可丰富护理内容，提升护理专业性[3]。基于此，本次研究对本院2022年1月—2023年6月收治的70例重症监护病房留置导尿管患者实施常规护理与针对性护理的效果进行了对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选70例重症监护病房留置导尿管患者主要于2022年1月—2023年6月接受病情诊疗，随机将其分为对照组（35例）与研究组（35例）。对照组中男患者19例，女患者16例，年龄（57.81±7.01）岁，住院时间（6.5±1.2）d；研究组中男患者16例，女患者19例，年龄（57.80±7.22）岁，住院时间（6.7±1.3）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：入住重症监护病房；接受留置导尿管干预且干预前尿培养结果为阴性；同意参与试验。

排除标准：因认知障碍等因素而无法有效沟通；对治疗或护理措施不配合；伴有严重性泌尿系统疾病；伴有心理疾病，如双相情感障碍症等。

1.2方法

对照组：常规护理，以留置导尿管常规操作方法进行相关护理操作，观察引流情况，包括液体性质、量与颜色等，及时向医生汇报异常情况，并采取相关应对措施等。

研究组：针对性护理：（1）依据患者实际情况，选择型号与大小适宜的导尿管，对无菌导尿包进行检查，一旦出现有外包装破损等问题时，应立即进行更换。（2）置管期间与导尿管维护过程中，应严格遵守手卫生制度，以无菌操作原则进行导尿管维护工作，置管期间，应注意动作的轻柔性，以避免对尿道黏膜造成损伤。（3）需每日按时对患者尿道口进行清洁，若其存在有大便失禁的问题时，应在对肛周进行清洁后，做好对该部位的消毒工作。在进行擦浴或沐浴工作时，应尤其注意在水中出现导尿管浸泡的情况，不得在地板上放置尿袋。对尿道口充分消毒，以免出现受污染情况，对尿道口与周围皮肤黏膜借助于碘伏消毒剂（浓度为0.5%）进行消毒，期间一次使用一个棉球，不得重复用棉球进行消毒。对于男性而言，应协助其将冠状沟与包皮擦洗干净，而后对龟头与尿道口进行外旋旋转擦拭消毒。对于女性而言，应以自内而外、自上而下的顺序进行外阴清洁，并对前庭、尿道口、阴唇等进行清洗消毒，最后对会阴与肛门进行清洗消毒。（4）应确保患者尿液引流系统的密闭性与通畅性，使得尿袋高度不得超过膀胱水平。安全固定好导尿管，防止收集管、导尿管出现缠绕的情况，若存在有导管脱落或密闭性破坏等情况时，应立即处理。及时更换集尿系统，消毒尿管-集尿袋。若患者存在长期留置导尿管的情况时，不建议对导尿管进行频繁性更换。在对患者进行转运或者是翻身等操作时，应首先对导尿管进行暂时性夹闭处理，若期间出现导尿管不慎脱出或阻塞等情况时，或者是尿道装置的密闭性、无菌性遭到破坏时，应立即对导尿管进行更换处理。（5）若患者出现尿路感染的问题时，应及时对导尿管进行更换，并对尿液进行采集，而后以微生物病原学检测结果指导使用抗感染治疗药物。（6）定期评估患者病情，最大程度缩短导尿管留置时间，将导管撤除后，观察排尿情况，并清洗消毒会阴部位，同时予以相应处理。（7）对重症监护室护理人员定期进行留置导尿管护理技术培训，不断丰富理论知识，精湛操作技能。

1.3观察指标

1.3.1不良事件发生率：包括尿道刺激（具体指因遗尿刺激而引起的尿道不适、排尿不出等）、尿道损伤及尿路感染。

1.3.2留置导尿管时间：统计患者重症监护室中留置导尿管时间。

1.3.3护理满意度：从满足个体需求、服务全面性、技术操作熟练度及风险预警性方面入手对护理满意度展开调查分析，各方面为25分，总分为100分，分值越高，护理满意度越高。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组不良事件发生率比较

研究组尿道刺激发生率（2.86%）明显低于对照组（17.14%），尿道损伤发生率（0.00%）明显低于对照组（14.29%），尿路感染发生率（2.86%）明显低于对照组（17.14%），P<0.05，见表1。

2.2两组留置导尿管时间比较

研究组留置导尿管时间明显短于对照组，P< 0.05，见表2。

2.3两组护理满意度比较

研究组满足个体需求、服务全面性、技术操作熟练度及风险预警性等护理满意度评分均明显高于对照组，P<0.05，见表3。

3 讨论

导尿属于医院中十分常见的侵入性医疗操作。重症监护病房的患者病情严重且预后差，使得在进行导尿这项侵入操作后很容易出现感染等不良问题，进而增加患者痛苦与诊疗费用。为保障实施该项操作的医疗安全，有必要辅以良好的护理模式。既往临床中多对重症监护病房留置导尿管患者实施常规护理，虽然该模式适用于普遍性患者，但是护理效果较低。

针对性护理在临床中被称之为个体化护理、个性化护理等，该护理模式最大特色为尊重患者个体差异性，将其用于重症监护病房留置导尿管患者后，将结合其实际情况采取系统化护理服务，提高护理有效性，满足患者护理需求。研究发现[4]，通过对患者实施针对性护理来满足其个体化护理需求后，可整体化提升护理专业度，便于及时发现与处理风险，提高护理安全性，同时可激发护理人员工作责任心与创造性，使得患者享受到优质化护理服务。本次试验显示：研究组尿道刺激、尿道损伤及尿路感染发生率明显低于对照组，留置导尿管时间明显短于对照组，P<0.05。说明重症监护病房留置导尿管患者实施针对性护理措施可降低不良风险，缩短导尿管留置时间。该项护理措施将积极结合患者实际情况，为其选择适宜的导尿管，且会依据其性别特征，予以尿道口清洁消毒工作等，并密切关注患者引流及导管固定情况等，以便于及时发现风险来采取预防性措施，同时还会在患者尿路感染后，结合实验室检测结果，为其选择窄谱性抗生素进行治疗，以上措施综合实施后不仅会防范不良风险，且可缩短导尿管留置时间，防止出现尿管依赖等问题[5]。本次试验显示：研究组的满足个体需求、服务全面性、技术操作熟练度、风险预警性等护理满意度评分均明显高于对照组，P<0.05。说明重症监护病房留置导尿管患者实施针对性护理措施可提高护理满意度。该项护理工作将结合患者实际情况，采取针对性导尿管护理工作，将最大限度满足其护理需求，且会保障护理工作的合理性与全面性，以此降低置管风险。此外，安排护理人员继续教育工作，提升其专业素养，进而使患者体验到更优质化的护理服务，提高护理满意度。

综上所述，重症监护病房留置导尿管患者实施针对性护理措施，可缩短导尿管留置时间，减少不良事件，提高护理满意度。

参考文献

[1] 陆静芳.预防导尿管相关性尿路感染的危险因素分析及护理对策探讨[J].中国农村卫生，2021，13（24）：38-39.

[2] 张玉静.留置尿管对尿道感染的影响与人文护理的评价[J].中国城乡企业卫生，2021，36（12）：194-195.

[3] 刘慧芳.重症监护病房留置导尿管相关尿路感染原因分析及护理对策[J].当代临床医刊，2020，33（3）： 246，216.

[4] 刘锦清，陆丹，雷宇.预防妇科恶性肿瘤患者术后留置导尿管感染护理[J].中外医疗，2020，39（6）：164-166.

[5] 欧碧锭.老年患者留置导尿管漏尿原因分析及护理对策[J].心理月刊，2020，15（2）：122.