精细化管理在新生儿病房医院感染防控护理中的应用效果探究

【摘要】目的：研究新生儿病房医院感染防控护理中精细化管理的效果。方法：2021年8月—2023年8月，将新生儿病房60例患儿纳入研究，均实施医院感染防控护理，随机数字表形式分组，其中30例纳入对照组，实施常规管理；另外30例为研究组，实施精细化管理。比较两组管理效果。结果：研究组病房物品合格率明显高于对照组（P<0.05）；与对照组相比，研究组感染发生率更低（P<0.05）；研究组患儿家属的护理满意度明显高于对照组，组间差异有意义（P<0.05）。结论：精细化管理的实施可以降低感染发生率，对提升病房物品合格率具有积极意义，可以满足患儿家属合理护理需求，推广价值高。

【关键词】新生儿；医院感染防控护理；病房管理；精细化管理；病房物品合格率；满意度

Exploration on the application effect of fine management in nosocomial infection prevention and control nursing in newborn wards

ZHU Ying

Maternal and Child Health Hospital of Shandan County， Zhangye City， Gansu， Zhangye Gansu 734100， China

【Abstract】Objective：To study the effect of refined management in the prevention and control nursing of hospital infection in neonatal wards.Methods：From August 2021 to August 2023，60 pediatric patients in the neonatal ward were included in the study，all of whom underwent hospital infection prevention and control nursing.They were randomly divided into groups by a number table format，with 30 cases included in the control group and subjected to routine management；Another 30 cases were in the research group，implementing refined management.The management effects of the two groups were compared.Results：The qualified rate of ward items in the research group was higher than that in the control group （P<0.05）； Compared with the control group，the incidence of infection in the research group was lower （P<0.05）；The nursing satisfaction of the family members of the children in the research group was higher than that in the control group，and there was a significant difference between the groups （P<0.05）.Conclusion：The implementation of refined management can reduce the incidence of infection，have a positive significance in improving the qualified rate of ward items，meet the reasonable nursing needs of children’s families，and have high promotion value.

【Key Words】Newborns； Hospital infection prevention and control nursing； Ward management； Refined management； Qualified rate of ward items； Satisfaction

新生儿是医院感染的高危人群之一，临床研究结果显示，医院感染源极为广泛，新生儿抵抗力与免疫力较低，易感因素相对较多[1]。因此，新生儿一旦感染，其病情变化是不可预测的，影响其机体健康及成长发育的同时，甚至会危及生命安全。新生儿病房是新生儿治疗、喂养、观察的专业科室。新生儿由于身体体征不稳定，器官组织发育不完全，自身抵抗力较弱，易发生细菌感染[2]。因此，对新生儿病房的护理工作有很高的要求。新生儿一旦发生感染事件，将增加新生儿的死亡率。此外，由于新生儿病房中新生儿密度大、病房操作制度不完善、侵入性操作，以及家长对新生儿重症就诊的担忧，会在一定程度上增加新生儿病房感染的风险[3]。因此，有必要加强对新生儿病房新生儿的护理干预。近年来，随着医学模式的不断变化，人们对护理的需求随之增加，给临床医疗和护理工作带来了新的挑战。目前，临床上对新生儿医院感染问题的重视程度逐渐增加，已成为医院管理工作的重要内容之一[4]。本文主要是以60例新生儿病房患儿为例，对精细化管理与常规管理效果进行对比，旨在为后续管理工作提供科学指导。具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将60例新生儿病房患儿数据作为分析样本（选取开始时间：2021年8月；结束时间：2023年8月），随机数字表形式分组，对照组分入30例，其中男、女性例数分别为17例、13例；体重2.24～3.90kg，平均体重（2.79±0.47）kg；胎龄34～39周，平均胎龄（35.33±1.28）周。研究组分入30例：男、女性例数分别为16例、14例；胎龄34～39周，平均胎龄（35.28±1.39）周；体重2.25～3.93kg，平均体重（2.82±0.50）kg。两组一般资料基本一致（P>0.05）。

纳入标准：①病史资料齐全；②签署书面知情同意书；③新生儿日龄28d内；④患儿及家属配合度较高。

排除标准：①家属不同意参与研究；②合并先天性发育不全；③遗传免疫性疾病；④资料不完整；⑤凝血障碍；⑥机体严重感染性疾病；⑦期间参与其他研究。

1.2方法

对照组：常规管理。对患儿家属进行健康指导，对医院感染的相关内容进行讲解，包括预防措施、主要诱因、机制等。定期对新生儿病房进行检查，最佳间隔时间为1个月，出现异常后及时处理。

研究组：精细化管理。（1）健全与完善管理规章制度。修订完善新生儿病房医院感染防控体系，包括医院感染防控安全程序、清洗系统、消毒隔离系统、护理操作规范、设备消毒流程等。优化医院所有感染防控操作流程，定期检查制度执行情况，发现问题及时解决。（2）管理好病房环境：对新生儿病房进行清洁，包括墙壁、物体表面、地板等；病房垃圾及时处理；为新生儿洗澡时，应使用一次性专业毛巾；若出现感染，需及时隔离和护理。护理人员进入配奶间时，必须佩戴口罩，严格按照无菌程序操作，防止交叉感染。（3）完善仪器设备管理：采用高压蒸汽灭菌消毒呼吸机管道，使用呼吸机前，用75%乙醇擦拭呼吸机各接口；暖箱上可拆卸部件需拆开浸泡消毒；尽量使用新生儿的一次性用品，每天更换一次湿化瓶；将患儿头部抬高 30°，侧卧，观察鼻腔内是否有分泌物。如果有，用棉签清洁。每天对儿童氧气面罩进行清洁消毒。将口罩每次在含氯消毒液中浸泡30～45min，然后清洗干燥，最后放入消毒装置消毒。此外，鼻导管需要每天更换1次。检测患儿的分泌物，并根据检测结果选择合适的抗生素药物。在为儿童放置导尿管时，坚持无菌操作原则。血管内导管感染患者必须正确放置导管，固定时间更换敷料，并详细记录放置导管的时间。做好与患儿家属的沟通，对其出现的负面情绪表示理解，耐心疏导，构建和谐的护患关系，改善护理结局。

1.3观察指标

病房物品合格率：奶瓶、灭菌品、奶嘴、病房空气、医务人员手卫生；感染发生率：胃肠炎、皮肤感染、上呼吸道感染、下呼吸道感染，计算感染发生率；满意度采用十分制评分，不满意、一般满意、非常满意，满意度=100%-不满意率（%），根据不同评分进行分析，若评分显示为0～5分，则表示患儿及家属对相关干预措施持不满意态度，一般满意6～8分，非常满意9～10分。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组病房物品合格率研究组病房物品合格率明显高于对照组，差异大，分析有意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 比较两组感染发生率与对照组相比，研究组感染发生率更低，组间差异分析有意义（P<0.05）。具体见表2。

2.3 比较两组满意度研究组患儿家属满意度（96.67%）高于对照组（80.00%），分析有意义（P<0.05）。具体见表3。

3讨论

新生儿病房是医院感染防控的重点，是医院感染的高危区域。新生儿病房医院风险控制与医患关系的和谐程度、临床治疗工作的顺利实施关系密切。应对新生儿病房感染风险时，重视护理人员风险意识的提升[5]。研究显示，在护理期间，常规管理可以保证护理质量，但对于不可预见、潜在的感染风险评估和预防效果差[6]。同时，患儿及其家属对护理需求逐渐增加，常规管理方案无法满足现阶段的护理需求，管理局限性越来越大。因此，临床需要对管理措施进行更新及完善。精细化管理是对常规管理的精细化、系统化完善，可以使护理人员进行高效、精准、协作的护理，在医疗工作领域中的应用价值较高[7]。

本文对比显示，与对照组相比，研究组患儿家属满意度更高，研究组感染发生率更低，研究组病房物品合格率更高（P<0.05）。其原因为：在新生儿病房中，精细化护理干预实施价值高，强调以儿童为中心，重视对患儿进行全面、细致的护理干预。在新生儿病房医院感染防控护理中，能够真正实施环境护理管理、并发症预防、舒适护理干预、呼吸护理等护理工作，提高患儿身体舒适度，有效预防相关并发症的发生，控制感染，对改善疾病治疗及预后结局具有积极意义[8]。除此之外，重视对患儿家属进行健康指导，可以稳定其情绪，加深其对患儿疾病的认识，增强其护理新生儿的能力。

综上所述，精细化管理实施价值高，可以有效控制感染的风险，安全性较高，且该管理方案的实施可以促进病房物品合格率的提升，对满足患儿及家属合理护理需求具有积极意义，各院可积极推广，进而帮助患儿实现最佳治疗及预后结局。

参考文献

[1] 孔菊.精细化管理在新生儿病房医院感染防控护理中的应用[J].妇幼护理，2023，3（13）：3178-3180.

[2] 余碧仪，王玉玲，谭俊杰.精细化护理管理对新生儿科医院感染防控的应用效果[J].中外医学研究，2020，18（30）：75-77.

[3] 黄丽，刘晓娟.精细化护理在新生儿重症监护室医院感染防控的效果[J].西藏医药，2023，44（4）：139-141.

[4] 孙洁，王莉.精细化管理在新生儿病房医院感染防控中的应用效果[J].保健医学研究与实践，2022，19（4）：126-129.

[5] 曾倩，邹带娣.精细化护理管理对新生儿科医院感染防控的应用效果分析[J].黑龙江中医药，2022，51（5）：65-67.

[6] 王可玲，陈雁敏.精细化管理在新生儿病房医院感染防控护理中的应用效果分析[J].婚育与健康，2021， 29（24）：3-4.

[7] 谭巧靖.精细化护理管理对新生儿病房医院感染防控的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（101）：946-947.

[8] 蓝魏芳，王春娟，郑聪霞.新生儿病房感染防控中采用精细化护理管理的效果[J].中医药管理杂志，2020， 28（9）：211-212.