康复护理干预对神经内科脑出血后遗症患者生活质量的影响

【摘要】目的：分析康复护理干预对神经内科脑出血后遗症患者生活质量的影响。方法：选取本院2022年3月—2023年8月期间神经内科收诊的脑出血后遗症患者资料，纳入统计对比实验。观察样本筛选共计80例，基于入院编号单双分组法，将患者分成常规组（单数编号）与实验组（双数编号），每组40例。常规组提供常规护理干预，实验组在常规组基础上提供康复护理干预，比较两组患者干预前后的生活质量（SS-QOL）评分、神经功能缺损（NIHSS）评分和负性心理（SAS与SDS）评分、并发症发生率以及护理满意度。结果：干预前，两组患者SS-QOL、NIHSS、SAS和SDS评分对比无差异（P>0.05）；干预后，实验组SS-QOL评分与护理满意度高于常规组（P<0.05），NIHSS评分、SAS评分、SDS评分和并发症发生率低于常规组（P<0.05）。结论：针对神经内科脑出血后遗症患者实施康复护理干预可促进其神经功能恢复，提高生活质量，减少并发症发生，建议普及应用。

【关键词】神经内科；脑出血后遗症；康复护理干预；生活质量

Effect of rehabilitation nursing intervention on the quality of life of patients with sequelae of cerebral hemorrhage in neurology department

JIANG Xiujuan

People’s Hospital of Gangu County， Tianshui City， Gansu， Tianshui， Gansu 741200， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of rehabilitation nursing interventions on the quality of life of patients with sequelae of cerebral hemorrhage in neurology.Methods：Data of patients with sequelae of cerebral hemorrhage admitted to the neurology department of our hospital from March 2022 to August 2023 were selected and included in a statistical comparative experiment.A total of 80 observation samples were screened，and based on the admission number single and double grouping method，patients were divided into the conventional group （singular number） and the experimental group （even number），with 40 patients in each group.The conventional group provided routine nursing interventions，while the experimental group provided rehabilitation nursing interventions on the basis of the conventional group.The quality of life （SS-QOL） score，neurological functional impairment （NIHSS） score and negative psychological （SAS and SDS） score before and after intervention，incidence of complications and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared.Results：Before intervention，there was no difference in the scores of SS-QOL，NIHSS，SAS and SDS between the two groups of patients （P>0.05）；After intervention，the SS-QOL score and nursing satisfaction in the experimental group were higher than those in the conventional group （P<0.05），and the scores of NIHSS，SAS and SDS and incidence of complications were lower than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion：Implementing rehabilitation nursing interventions for patients with sequelae of cerebral hemorrhage in neurology can promote their neurological function recovery，improve their quality of life，and reduce the occurrence of complications.It is recommended to popularize the application.

【Key Words】Neurology； Sequela of cerebral hemorrhage； Rehabilitation nursing intervention； Quality of life

“脑出血”是指患者脑内血管出现自发性破裂引起的出血，属于神经内科常见病之一，在所有脑卒中疾病中发病占比为20%～30%，发病后伴随明显的肢体无力、头晕头痛、意识障碍等症状，具有高致残率与致死率。此类患者需及时接受治疗，而且临床调查显示，多数患者脑出血后极易出现后遗症，例如偏瘫、持物无力、失语等，不仅加剧了神经功能损伤，而且会使日后生活质量明显降低[1]。故而，针对神经内科脑出血后遗症患者，除了要积极提供治疗获得良好预后结果，还要辅以合适、科学的护理干预来加强患者的身体素质，维持正常生活。护理方案选择目标应以改善患者躯体活力、提高康复水平、稳定心理状况为主，对此实施康复护理干预可以满足神经内科脑出血后遗症患者在康复过程中的护理需求，尤为注重其躯体健康的维护，能提升患者自主活动能力从而支持自我管理，提高生活水平[2]。基于此，本研究围绕康复护理干预表现展开讨论，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取本院收治的神经内科脑出血后遗症患者为研究对象，参与2022年3月—2023年8月内研究统计，样本数共计80例，以入院编号单双分组法分成两组，提供不同护理方案，建立组间对比项目。患者入组前已告知家属相关数据收集目的，均对医学研究项目呈支持理解态度，提交伦理委员会批准文件提供相关审批资料（有相关盖章）至平台。

常规组：男患者、女患者比例为20：20；年龄48～80岁，平均值（61.60±5.50）岁；文化水平：高中及以下23例，大学及以上17例。实验组：男患者、女患者比例为22：18；年龄47～79岁，平均值（60.85±5.41）岁；文化水平：高中及以下24例，大学及以上16例。两组一般资料对比差异不大，P>0.05。

纳入标准：1.行CT检查，患者病症符合脑出血后遗症相关诊断标准；2.已签署护理知情同意书；3.研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》；4.患者个人资料完整。排除标准：1.患有恶性肿瘤疾病者；2.中途离院，无法配合治疗护理者；3.患有重度抑郁症、狂躁症者；4.陷入深度昏迷者；5.有精神病史者。

1.2方法

常规组：常规护理干预。根据神经内科护理规范为入院患者做好基本护理，收集个人资料了解其既往史、过敏史等，及时和家属沟通保证治疗安全。按医嘱为患者规范用药，提醒在院相关注意事项，开展常规健康宣教指导。

实验组：在常规组基础上采用康复护理干预。首先，加强康复宣教护理。除基本健康教育内容外，细化神经内科脑出血后遗症相关康复指导内容，包容个体受教育水平差异，选择性提供视频宣教、图册宣教、口头宣教等方式，提高健康知识普及效率。教育指导过程中要注意语气温和，包容文化程度低的患者或家属，沟通形式应简单易懂，提高康复护理配合度。其次，提供康复心理护理。脑出血后遗症导致的躯体活动不便以及表达能力减弱，使得患者独立生活能力明显降低，会使患者心理压力加重，容易产生消极康复情绪。护理人员应根据家庭经济状况和患者性格特点，及时发现其不良情绪的产生，找到源头予以针对性疏导，和家属共同为患者疏导情绪、予以鼓励和支持，介绍成功康复病例树立患者康复信心。多给予关怀，家属多陪伴，稳定患者情绪，减少应激反应。最后，落实康复锻炼护理。于急性发病期护理人员可按时帮助其调整体位，主要用健侧卧位休息，每小时翻身一次避免产生压疮，肢体应保证功能位，每日间留20min为患者按摩患侧肢体、胸肌，辅助其做被动运动同时叮嘱要全身放松，以免长期制动造成关节僵硬、血栓，活动时间和力度等应缓缓增加。恢复期，护理人员要协助和鼓励患者做床上活动，尝试改变体位，指导其完成自行起坐训练。学会控制健侧肌力为自身转换卧位至床边坐位，然后慢慢下床行走，锻炼独立穿衣、洗漱、进食等能力。

1.3观察指标

比较两组患者干预前后生活质量（SS-QOL）、神经功能缺损（NIHSS）和负性心理（SAS与SDS）评分、并发症发生率以及护理满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后SS-QOL评分比较

干预前，两组患者生活质量评分相近，P> 0.05；干预后，实验组患者生活质量评分均高于常规组，P<0.05，见表1。

2.2两组干预前后NIHSS、SAS和SDS评分比较

干预前，两组患者神经功能缺损和负性心理评分相近，P>0.05；干预后，实验组患者神经功能缺损和负性心理评分均低于常规组，P<0.05，见表2。

2.3两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率低于常规组，P<0.05，见表3。

2.4两组护理满意度比较

实验组护理满意度高于常规组，P<0.05，见表4。

3.讨论

严格来讲，神经内科脑出血后遗症属于一组症状，根据脑出血病史、影像学检查、典型症状等皆可确诊。近年来，由于多因素共同影响导致脑出血发病人数有所增加，发病后脑部出现结构性缺血损伤，严重损伤了患者的脑神经易造成活动障碍，影响日后独立生活，故针对此问题及时开展康复护理干预尤为重要，旨在帮助患者获得良好预后，改善生活质量[3]。康复护理干预比常规护理更倾向于减少患者由致残因素造成的不便，以加强患者活动能力为目标制定了康复功能锻炼、心理康复指导等内容，以达到生活可自理、能参与社会活动的康复护理目标。康复护理干预方案是围绕神经内科脑出血后遗症患者建立的护理内容，弥补了常规护理的不足之处，更具全面性与科学性，能有效提高患者对疾病健康知识的掌握度，促进心理健康，有利于神经功能的恢复以此改变肢体运动能力差的现状。康复指导工作会跟随患者的不同发病期，循序渐进地提高康复锻炼强度，让其适应护理工作的深入，维护了患者稳定且健康的心理状态，使独立生活能力有所提高，减轻了家庭与社会负担[4-5]。

本研究结果可见，干预前，两组SS-QOL、NIHSS、SAS和SDS评分对比差异不大，P>0.05；干预后，相较于常规组，实验组SS-QOL评分与护理满意度更高，实验组NIHSS、SAS与SDS评分更低，差异显著，P>0.05。

综上所述，康复护理干预对提高神经内科脑出血后遗症患者生活质量切实有效，值得推广。

参考文献

[1] 金立.早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力、情绪的影响[J].中国医药指南，2023，21（7）：174-176.

[2] 陈伟娟，傅爱莲.康复护理联合针灸在脑出血术后后遗症患者康复护理中应用及对其NIHSS评分影响[J].智慧健康，2022，8（26）：218-221.

[3] 陈洋.探讨早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力及情绪的影响[J].中国实用医药，2021，16（2）：176-178.

[4] 池洁珊.康复护理联合针灸在脑出血术后后遗症患者康复中的效果观察[J].数理医药学杂志，2020，33（7）：1076-1077.

[5] 王波，李岩.早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负性情绪的影响[J].慢性病学杂志，2020，21（2）：287-288，291.