系统康复护理对膝关节交叉韧带重建术后患者关节功能恢复及并发症的影响

【摘要】目的：研究系统康复护理对膝关节交叉韧带重建术患者的影响。方法：2021年10月—2022年10月，选取我院收治的40例行膝关节交叉韧带重建术患者，随机将其分为对照组和研究组，每组20例。对照组接受常规护理，研究组增加系统康复护理，比较两组膝关节功能、膝关节活动度、并发症发生率和生活质量。结果：干预前，两组患者Lysholm评分、ROM评分与生活质量评分比较均无明显差异，P>0.05；干预后，研究组Lysholm评分、ROM评分与各维度生活质量评分均明显高于对照组，P<0.05。研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：系统康复护理显著促进膝关节功能恢复，降低并发症发生率，提升患者生活质量。

【关键词】系统康复护理；膝关节交叉韧带重建术；生活质量；并发症；关节功能

Impact of systematic rehabilitation nursing on joint function recovery and complications in patients after knee cruciate ligament reconstruction

LI Wanru

Department of Orthopedics， Hefei Second People’s Hospital（Anhui Medical University Affiliated Hefei Hospital）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To study the impact of systematic rehabilitation nursing on patients undergoing knee cruciate ligament reconstruction surgery.Methods：From October 2021 to October 2022，40 patients who underwent knee cruciate ligament reconstruction surgery in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the study group，with 20 cases in each group. The control group received routine care，while the study group received systematic rehabilitation nursing.The knee function，knee mobility，complication rate and quality of life between the two groups were compared.Results：Before intervention，there were no significant differences in Lysholm scores，ROM scores and quality of life scores between the two groups，P>0.05；After intervention，the Lysholm scores，ROM scores and quality of life scores of the study group were significantly higher than those of the control group，P<0.05.The complication rate in the study group was significantly lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion：Systematic rehabilitation nursing significantly promotes knee function recovery，reduces complication rate，and improves the quality of life.

【Key Words】Systematic rehabilitation nursing； Knee cruciate ligament reconstruction； Quality of life； Complications； Joint function

在临床上，膝关节交叉功能损伤是比较常见的一类运动型损伤疾病，严重影响患者运动功能及生活质量[1]。关于该疾病的治疗，临床多以韧带重建术为主，该治疗形式具有损伤小、恢复快、关节粘连率低等诸多优点。当然，良好恢复效果的取得，不仅需要高效的手术治疗，同时也离不开一套具有较强系统性和精准性的康复护理措施[2]。对患者开展康复护理的目的即在于帮助患者快速重建膝关节本体感觉和恢复患者关节功能，促进患者预后改善。为明确系统性康复护理的具体应用价值，本文结合本院接诊并行膝关节交叉韧带重建术治疗的40例患者展开研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以2021年10月—2022年10月为研究时间，运用目的抽样法选取我院收治的40例交叉韧带损伤患者，全部接受膝关节交叉韧带重建术治疗。纳入标准：①具有交叉韧带重建术手术治疗相关指征；②入院接受膝关节抽屉式试验检查且检查结果为阳性；③所有患者均存在不同程度的活动受限、肢体疼痛、肿胀等症状，后经核磁共振检查确诊；④存在既往膝关节外伤史。排除标准：①合并凝血功能异常无法进行手术治疗的患者；②存在严重的脏器疾病、恶性肿瘤疾病、高血压等疾病者；③因认知障碍、精神系统疾病无法独立完成相关研究者；④配合度较差及拒绝参与研究者。

遵循数据均衡的原则，本研究将40名患者平均分配到两个不同的组中，每组各包含20人。对照组由15名男性和5名女性组成，这些患者的年龄22～46岁，平均年龄计算为（33.28±3.28）岁；研究组包括16名男性和4名女性，年龄21～45岁，平均年龄则是（33.16±3.19）岁。初步分析显示，两组一般资料比较没有统计学上的显著差异，P>0.05，表明两组具备相似性，适合进行比较研究。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组干预方法。对照组采用常规护理。在骨科围术期的护理流程中，首先，通过心理干预，加强护患沟通，耐心讲解疾病和治疗知识，提供关怀与鼓励，以增强患者信心，减轻心理负担。其次，进行常规对症支持护理，包括术前准备，强调手术安全性，术后协助患者采取适当体位，密切监测生命体征。同时，做好术后并发症的防护护理，密切观察血运，严格无菌操作，科学使用抗生素，防止感染。最后，提供全程康复护理，出院后持续跟踪，通过电话、微信等方式进行随访，确保患者得到精心且延续性的护理服务。

1.2.2 研究组干预方法。研究组患者在做好针对性心理护理等常规护理的同时进行系统康复护理，具体实施如下：①患者术后麻醉恢复后，在护理人员指导下进行股四头肌和腘绳肌收缩练习。每日200次，按耐受性分4～5次完成，预防肌肉萎缩。②术后第1d，患者进行卧床踝关节训练、髌骨推移和直腿抬高等训练。每日训练3～4次，每次15min，逐步过渡至主动训练。③术后第4d开始，在关节锻炼器辅助下进行膝关节功能训练，从0°～30°逐步提升角度。每次训练30min，每日2～3次。④术后1周被动屈膝达90°，术后2周达100°～110°。术后2～4周继续膝关节屈伸训练，每周增加10°，每日2次，每次30min，直至功能恢复正常。⑤术后5～6周进行半蹲训练和伸膝抗阻力训练，控制角度在45°内，辅助双拐负重训练。⑥术后3个月，进行抗阻力训练，包括康复器、踏板和弹力带训练。术后4个月，可进行跑步和上下楼等膝关节灵敏度训练，保持良好心态，循序渐进，定期复查。

两组均干预6个月。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者膝关节功能与活动度。使用Lysholm膝关节功能评估量表分别于干预前、干预后6个月对两组患者膝关节功能情况进行评估，同步使用ROM膝关节活动度评估量表进行膝关节活动度评估，分值越高表示患者膝关节功能与活动度越好[3]。

1.3.2 比较两组患者术后恢复期间并发症发生情况，主要涉及尿路结石、便秘、尿路感染、血栓形成及坠积性肺炎等。

1.3.3 比较两组患者干预前后生活质量评分。对比两组患者在接受干预措施前后的生活质量变化。得分系统设计分数越高表示患者的生活质量 越优。

1.4 统计学分析

采用SPSS 29.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后膝关节功能与活动度评分比较

干预前，两组患者Lysholm评分与ROM评分比较均无明显差异，P>0.05；干预后，研究组患者Lysholm评分与ROM评分均显著高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的25.00%，P<0.05，见表2。

2.3 两组干预前后患者生活质量评分比较

干预前，两组生活质量评分比较无明显差异，P>0.05；干预后，研究组各维度生活质量评分均显著高于对照组，P<0.05，见表3。

3 讨论

膝关节是人体重要的负重关节之一，膝关节功能损伤多以交叉韧带损伤最为常见，发生损伤后会直接影响患者膝关节功能，导致患者活动受限[4]。交叉韧带重建术是目前治疗膝关节韧带损伤的主要方法，虽然可达成良好治疗效果，但也很容易诱发患者术后发生并发症。实践表明，针对膝关节韧带重建术患者开展科学的、系统的康复护理[5]，不仅可保证患者积极乐观心态和自觉康复训练行为，同时又能够保证患者膝关节功能的尽快恢复。

结合此次研究结果来看，干预前，两组患者Lysholm评分、ROM评分与生活质量评分比较均无明显差异，P>0.05；经为期6个月的跟踪式康复护理训练后，接受系统康复护理的研究组患者Lysholm评分、ROM评分与各维度生活质量评分均明显高于对照组，P<0.05，同时研究组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。这与既往研究结果保持一致[6-7]。分析其原因主要在于：在系统性康复护理模式中，护理人员结合患者康复需求及身体情况为其量身定制了具有较强针对性、系统性的科学化康复训练方案，依托有效的训练方法能够更好地促进患者膝关节功能快速康复[8-9]。此外，护理实践中，护理人员为患者提供了全程化、悉心化康复护理指导，同时在患者康复训练期间又给予了强有力的监督检查力度，可帮助患者了解康复训练对自我康复的意义，进而更好地加速患者康复进程[10]。再次，在康复护理期间，所有康复训练计划的制定都是以患者康复情况为基准，全程遵循循序渐进的原则，为患者提供了一套全程化、优质化护理服务指导，因而也更利于患者功能的康复。

综上所述，系统性康复不仅促使患者膝关节功能与活动度快速改善，同时也减少了系列并发症的发生，在改善患者预后、提升患者生活质量方面发挥出了巨大价值。因此该护理模式建议临床推广。

参考文献

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[2] 黄怡，朱宏颖，黄春行，等.快速康复外科围术期护理对膝关节镜下前交叉韧带重建术患者的应用效果[J].川北医学院学报，2022，37（8）：1086-1088.

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[7] 徐鑫，孟令波.系统康复护理对膝关节交叉韧带重建术后患者关节功能恢复的影响[J].临床医药实践，2020，29（5）：393-395.

[8] 刘亚萍，徐应玲，嵇武，等.预康复护理在日间膝关节镜下前交叉韧带重建术中的应用及效果[J].当代护士（下旬刊），2020，27（4）：100-102.

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[10] 李玉平.膝关节镜下后交叉韧带重建术的围术期护理效果[J].微创医学，2018，13（2）：265-267.