探讨原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断价值

【摘要】目的：分析原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断价值。方法：选取2022年11月—2023年11月137例疑似原发性蛛网膜下腔出血患者进行研究，所有患者均接受CT与MRI诊断，以手术病理诊断结果为金标准。分析两种诊断方式对患者的诊断价值。结果：以手术病理诊断结果为金标准，对患者实施CT诊断，其中符合率为96.35%（132/137），敏感度为98.80%（82/83），特异度为92.59%（50/54），阳性预测值为95.35%（82/86），阴性预测值为98.04%（50/51）；以手术病理诊断结果为金标准，对患者实施MRI诊断，其中符合率为97.81%（134/137），敏感度为98.80%（82/83），特异度为96.30%（52/54），阳性预测值为97.62%（82/84），阴性预测值为98.11%（52/53）；CT与MRI诊断准确率差异较小（P>0.05）。结论：原发性蛛网膜下腔出血患者的临床诊断过程中，通过对患者采用CT与MRI诊断后发现，虽然两种诊断方式都具有较高的诊断准确率，但CT诊断因其适用范围更广，临床使用局限性小而受到了临床中的广泛使用，对患者疾病的诊断起到了极为重要的作用，为临床患者疾病的诊疗提供可靠的诊断依据，值得广泛推广。

【关键词】原发性蛛网膜下腔出血；放射影像诊断；MRI

Exploring the diagnostic value of radiographic imaging in primary subarachnoid hemorrhage

MA Yan

CT Room， Yuyang District People’s Hospital， Yulin City， Shaanxi， Yulin， Shaanxi 719000， China

【Abstract】Objective：To analyze the diagnostic value of radiological images of primary subarachnoid hemorrhage.Methods：From November 2022 to November 2023，137 patients with suspected primary subarachnoid hemorrhage were selected for study.All patients were diagnosed by CT and MRI，and the results of surgical and pathological diagnosis were used as the gold standard.Analyzing the diagnostic value of two diagnostic methods for patient.Results：Taking the diagnosis results of surgical and pathological as the gold standard，the patients were diagnosed by CT，in which the coincidence rate was 96.35%（132/137），the sensitivity was 98.80%（82/83），the specificity was 92.59%（50/54），the positive predictive value was 95.35%（82/86），and the negative predictive value was 98.04%（50/51）；Taking the diagnosis results of surgical and pathological as the gold standard，the patients were diagnosed by MRI，in which the coincidence rate was 97.81%（134/137），the sensitivity was 98.80%（82/83），the specificity was 96.30%（52/54），the positive predictive value was 97.62%（82/84），and the negative predictive value was 98.11%（52/53）；There was little difference in diagnostic accuracy between CT and MRI （P>0.05）.Conclusion：In the process of clinical diagnosis of patients with primary subarachnoid hemorrhage，it is found through the use of CT and MRI diagnosis that although the two diagnostic methods have high diagnostic accuracy for patients，CT diagnosis has been widely used in clinical practice because of its wider application scope and small clinical application limitations，which plays an extremely important role in the diagnosis of patients’ diseases and provides reliable diagnostic basis for the diagnosis and treatment of clinical patients’ diseases，and is worth popularizing.

【Key Words】Primary subarachnoid hemorrhage； Radiological imaging diagnosis； MRI

原发性蛛网膜下腔出血是临床中较为常见的脑血管疾病。在临床中存在较高的死亡率与致残率，对患者健康与生命造成严重的威胁。相关研究[1]认为该病的发生大多与患者具有高血压、动脉血管硬化的基础疾病存在较为密切的关联，且随着我国人口老龄化程度的不断加剧，该病在临床中的发生率呈逐年上升的趋势。当前，临床中针对该病的诊断主要依赖于放射性影像学诊断，其中以CT、MRI等影像学诊断方式为主。因此临床中探究影像学诊断对疾病的诊断准确率具有重要的作用。研究表 明[2]，原发性蛛网膜下腔出血主要是指颅内血管发生破裂，血液流入蛛网膜下腔而诱发的一系列综合征，患者在临床中主要表现为头痛、呕吐、脑膜刺激的相关症状，严重情况下，患者可存在偏瘫、意识障碍的疾病，严重危及患者健康与生命安全。MRI是一种较为常用的非放射性检查方式，在临床中具有无辐射、分辨率高等特点，在原发性蛛网膜下腔出血患者的临床诊断中，给予患者MRI诊断能够清晰对患者颅内血管破裂后血液在蛛网膜下相关分布情况进行表达，同时能够有效判断患者是否存在脑积水、颅内血肿等症状。此外对患者实施MRI诊断，还能有效提供内部组织相关信息，对脑积水等疾病预后及治疗方式提供可靠的指导作用。现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年11月—2023年11月137例疑似原发性蛛网膜下腔出血患者进行研究，男女比例76：61，年龄37～76岁，平均年龄（51.37±4.29）岁。所有患者均接受CT与MRI诊断，以手术病理诊断结果为金标准。金标准诊断结果：阳性患者83例，阴性患者54例。

纳入标准：疑似原发性蛛网膜下腔出血患者。

排除标准：①无法进行MRI诊断者；②患者及其家属不愿配合；③患者资料不全。

1.2 方法

CT诊断：采用美国GE OptimaCT660螺旋CT机，仰卧位，扫描以眶耳线为基线，层厚10mm，层距10mm，序列扫描。蛛网膜下腔出现高密度影像为阳性标准。

MRI诊断：应用美国GESignaHDi1.5T磁共振扫描仪，头颜8通道矩阵线圈。患者均行常规脑轴位T1WI：TE 15ms，TR 488ms，T2WI2：TE 110ms，TR 4130ms序列扫描。扫描后，将图像信息传至后处理工作站。对图像进行MIP、MPR、VR处理。

1.3 观察指标

（1）CT诊断结果与金标准对比；（2）MRI诊断结果与金标准对比；（3）两组诊断方式诊断效能对比。

2 结果

2.1 CT诊断结果与金标准对比

以手术病理诊断结果为金标准，对患者实施CT诊断，符合率为96.35%（132/137），敏感度为98.80%（82/83），特异度为92.59%（50/54），阳性预测值为95.35%（82/86），阴性预测值为98.04%（50/51），见表1。

2.2 MRI诊断结果与金标准对比

以手术病理诊断结果为金标准，对患者实施CT诊断，符合率为97.81%（134/137），敏感度为98.80%（82/83），特异度为96.30%（52/54），阳性预测值为97.62%（82/84），阴性预测值为98.11%（52/53），见表2。

2.3 两组诊断方式诊断效能对比

CT与MRI诊断准确率差异较小（P>0.05），见表3。

3 讨论

原发性蛛网膜下腔出血在临床中是较为常见的脑血管疾病，在临床中具有较多的发病因素，对患者健康与生命造成严重的影响。相关研究认为，由于疾病对患者的影响较大，因而在对疾病的临床诊断中给予患者有效的诊断，对患者疾病的治疗就极其重要，研究认为[3]，放射影像学检查是临床中针对疾病诊断的重要手段，主要通过对患者实施CT、MRI等方式进行检查，能够有效对患者颅内病变部位以及病变程度进行清晰表示，从而能够为医生对患者疾病的治疗与诊断提供可靠的依据。

相关研究表明[4]，原发性蛛网膜下腔出血是一种颇为严重的综合性疾病，其主要致病原因为脑组织表面或者血管发生破裂，致使鲜血涌入蛛网膜下腔。在临床当中，罹患此疾病的患者往往会呈现出一系列明显的症状表现。首先，头痛是最为常见且突出的症状，这种头痛通常极其剧烈，可以说是难以忍受的搏动性疼痛。此外，患者还会伴随出现恶心的症状，那是一种胃部不适带来的强烈反应，使患者频繁感受到上腹部的难受与翻涌。呕吐症状也常常如影随形，反复的呕吐不仅令患者身体越发虚弱，更增添了他们的痛苦。由于持续且严重的头痛、频繁的恶心和呕吐，患者正常的生活节奏被完全打乱。甚至连日常的基本起居，如起身、行走或简单的休息，都变得异常艰难。这种痛苦不仅仅局限于身体层面，更在心理上对患者造成沉重的负担。他们时刻处于病痛的煎熬中，内心充满焦虑、恐惧和无助，对未来的生活也充满担忧，无法像以往那样享受正常的人际交往和各项活动。

CT扫描是临床中针对疾病诊断的重要方式之一，在对患者实施CT扫描的过程中，患者需要接受X线的照射，随后经计算机对图像进行处理，当血液流入蛛网膜下腔时，在CT图像上会出现高密度阴影状，这就是因为血液中血红蛋白对X线出现吸收率较高的情况所导致，通过对高密度阴影部位的位置形态以及范围进行观察，医师能够准确对患者出血的部位以及出血原因进行分析，这对患者疾病的诊断与治疗提供了可靠的参考依据，对此，在对患者实施CT扫描的过程中，需要保障患者保持绝对的安静，加强与医师之间的配合，从而有效确保对患者扫描结果的准确性与可靠性[5]。