助产士连续护理对妊娠结局的影响

【摘要】目的：探讨助产士连续护理对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2022年1月—2023年12月从医院临床数据系统中获取相关的记录和患者信息共534例产妇，根据不同年份及护理方法进行分组，每组267例，对照组使用常规护理，观察组使用助产士连续护理，对比两组的分娩方式、妊娠结局以及产妇自我效能。结果：观察组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组（P<0.05）；两组阴道助产率相当（P>0.05）。观察组妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎儿生长受限、早产、产后出血等产妇并发症发生率以及巨大儿、低体重儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等围产儿并发症发生率低于对照组（P<0.05）。护理后，观察组自我效能期望、结果期望以及总分均高于对照组（P<0.05）。结论：助产士连续护理对妊娠结局有积极影响，提升产妇自我效能和阴道分娩率，降低剖宫产率，减少不良妊娠结局风险。

【关键词】助产士连续护理；阴道分娩；妊娠结局；产妇自我效能

The impact of continuous midwife care on pregnancy outcomes

LI Yan， WU Yan

Nursing Department of Beijing Miyun District Maternal and Child Health Hospital， Beijing 101500， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of continuous midwife care on pregnancy outcomes.Methods：Retrospective analysis of postpartum women who obtained relevant records and patient information from the hospital’s clinical data system from January 2022 to December 2023，534 postpartum women were grouped according to different years and nursing methods，with 267 cases in each group. The control group used usual care，and the observation group used continuous midwife care.The mode of delivery，pregnancy outcomes and maternal self-efficacy of the two groups were compared.Results：The vaginal delivery rate of the observation group was higher than that of the control group，and the cesarean section rate was lower than that of the control group （P<0.05）；The vaginal assistant delivery rate of the two groups were equivalent （P>0.05）.The incidence of maternal complications such as gestational diabetes，gestational hypertension，fetal growth restriction，preterm birth and postpartum hemorrhage，as well as perinatal complications such as macrosomia，low body weight，fetal intrauterine distress and neonatal asphyxia in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.After nursing，the self-efficacy expectations，outcome expectations and total scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Continuous care of midwives has a positive impact on pregnancy outcomes，improves maternal self-efficacy and vaginal delivery rate，reduces cesarean section rate，and reduces the risk of adverse pregnancy outcomes.

【Key？Words】Continuous care by midwives； Vaginal delivery； Pregnancy outcomes； Maternal self-efficacy

妊娠是一个复杂的生理过程，这一时期孕妇的生理功能发生明显变化，对营养的需求大大增加，但大多数孕妇对妊娠期知识的了解较少，自我管理能力较差，容易发生摄入热量过多或过少的问题，导致体质量增长过快或过慢，直接影响孕妇及胎儿的健康，甚至影响妊娠结局[1]。同时，对于初产妇而言，缺乏分娩经验，对分娩过程中的宫缩痛存在明显的焦虑、惧怕心理，这些都不利于阴道分娩的顺利进行[2]。助产士是产妇分娩过程中的主要医护人员，通过助产士连续护理能给予产妇全方位的支持，确保产妇顺利分娩，保障母婴安全[3]。这种护理模式要求助产士或助产护士在怀孕、分娩和产后的整个过程中为孕妇和新生儿提供全方位的照护和支持。助产士与孕妇建立起紧密的关系，在整个孕期和产后期间都提供全方位的助产护理和支持，这有助于及时发现并处理可能出现的问题，减少母婴并发症的发生。本研究进一步分析助产士连续护理对妊娠结局的影响，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析医院临床数据系统中获取相关的记录和患者信息共534例产妇，根据不同年份及护理方法进行分组，每组267例。纳入标准：①均为单胎妊娠；②孕12周在我院建卡，正常产检；③既往身体健康；④符合阴道试产指征。排除标准：①孕妇合并严重躯体疾病；②存在精神或认知障碍；③合并严重妊娠疾病需要终止妊娠。两组一般资料比较差异不大，P>0.05，见表1。

1.2方法

对照组使用常规护理，孕妇在孕12周时来产科建卡，发放产检时间表，要求孕妇定时来院检查，并发放孕期健康教育手册，指导孕妇按照手册内容进行自我管理。

观察组使用助产士连续护理：①产前管理。a.严格控制BMI、监测体重变化。从孕晚期指导孕妇每周称一次体重，并做好记录，以便掌握体重走向。b.合理饮食。饮食要做到“充足、混合、分餐”。对于体重过轻的孕妈妈，要增加蛋白质以及优质脂肪的摄入，避免食用脱脂牛奶和减脂食品[4]；对于体重超重的孕妈妈，应控制糖类食物和脂肪含量高的食物的进食量，补充蛋白质可以选择鸡肉、鱼肉、虾、蛋等脂肪含量较低的食物[5]。c.适当运动。根据个人情况选择其他适合的运动方式，如瑜伽、游泳等，每天坚持散步1h。d.保持规律的生活作息。保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，同时，保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。②助产士连续护理。a.产前教育。教育内容包括分娩过程、分娩技巧、疼痛管理等方面的知识，帮助孕妇了解分娩过程，减轻分娩时的恐惧和焦虑[6]。b.产前检查。包括体重、血压、胎位、胎心等方面的监测，及时发现和处理异常情况，确保母婴健康。c.心理支持。关注孕妇的心理状态，提供心理支持和鼓励，帮助孕妇建立信心和勇气，积极面对分娩过程。d.分娩陪伴。助产士需要全程陪伴孕妇，提供生理和心理上的支持，指导孕妇正确使用分娩技巧，协助孕妇顺利分娩。e.产后护理。观察产后情况、协助母乳喂养、提供产后恢复指导等，帮助孕妇尽快恢复身体健康[7]。

1.3观察指标

①统计分娩方式，包括阴道分娩、剖宫产以及阴道助产；②统计妊娠结局，包括妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎儿生长受限、早产、产后出血等产妇并发症以及巨大儿、低体重儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等围产儿并发症；③统计简化中文版分娩自我效能量表（CBSEI-C32）分数，包括结果期望和自我效能期望两个维度，得分与自我效能感呈正比。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组分娩方式比较

观察组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组（P<0.05）；两组阴道助产率相当（P>0.05），见表2。

2.2两组妊娠结局比较

观察组妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎儿生长受限、早产、产后出血等产妇并发症发生率以及巨大儿、低体重儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等围产儿并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.3两组产妇自我效能比较

护理后，观察组自我效能期望、结果期望以及总分均高于对照组（P<0.05），见表4。

3.讨论

近年来，妊娠期超重孕妇的增长率明显升高，而孕妇或产妇超重对母婴均有较大危害，引起了产科的高度重视。确保孕期体重的合理增长对胎儿的正常生长发育、顺利阴道分娩有重要意义。临床研究显示，当孕妇的体重增加在10.9～12.3kg时，围生儿的死亡率较低。而体重增长不足或过多都可能对胎儿的健康产生不良影响[8]。体重增长不足可能导致胎儿营养不良，影响其成年后的健康状况；而体重增长过多则可能增加难产的风险，对母体和胎儿的健康都构成威胁[9]。

助产士连续护理是围生期重要的护理手段，能综合考虑孕妇的生理和心理需求，提供全方位的支持和护理，确保母婴健康和安全[10]。同时，助产士需要与孕妇建立良好的沟通和信任关系，让孕妇感受到关怀和温暖，有助于提高孕妇的分娩信心，提升阴道分娩率。

本研究中，护理后，观察组在分娩方式、妊娠结局及产妇自我效能方面均优于对照组（P<0.05）。证实助产士连续护理对改善妊娠结局有积极影响。助产士连续护理可以提供全面的产前、产中和产后护理，确保母婴的健康和安全。通过合理的体重管理，可以控制孕期体重增长在适宜范围内，避免营养过剩或不足，降低妊娠期高血压、糖尿病等并发症的风险。同时，合理的体重增长也有助于保障胎儿的正常生长发育，降低难产和剖宫产的风险。

综上所述，助产士连续护理对妊娠结局具有积极影响，通过提供全面的护理和科学的体重管理，可以改善孕妇和胎儿的健康状况，降低分娩风险，提高分娩成功率，获得更好的母婴结局。

参考文献

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