探索快速康复护理联合中医特色治疗在腹腔镜阑尾切除围手术期的应用效果

【摘要】目的：研究快速康复理念联合中医特色治疗在腹腔镜阑尾切除术围手术期的效果。方法：选择我院普外科收治的96例阑尾炎患者并随机分为对照组和研究组，对照组给予常规围手术期护理，研究组在此基础上给予快速康复护理联合中医特色治疗，比较两组护理效果。结果：相较于对照组，研究组患者术后恢复快、并发症发生率低、住院时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于行腹腔镜阑尾切除术患者，围手术期给予快速康复护理联合中医特色治疗可加速患者的康复，缩短住院时间，值得临床推广。

【关键词】快速康复；中医治疗；阑尾切除术

Application effect of rapid rehabilitation nursing combined with traditional Chinese medicine characteristic treatment in perioperative period of laparoscopic appendectomy

DU Juan

Chongqing Rongchang District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing 402460， China

【Abstract】Objective：To study the effect of rapid rehabilitationconcept combined with traditional Chinese medicine treatment in the perioperative period of laparoscopic appendectomy.Methods：96 patients with appendicitis admitted to the department of general surgery of our hospital were selected and randomly divided into the control group and the study group.The control group was given routine perioperative nursing，and the study group was given rapid rehabilitation nursing combined with traditional Chinese medicine treatment on this basis，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the patients in the study group recovered quickly after surgery，the incidence of complication was lower，and the length of hospital stay was shorter，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：For patients undergoing laparoscopic appendectomy，perioperative rapid rehabilitation nursing combined with traditional Chinese medicine treatment can accelerate the recovery of patients and shorten the length of hospital stay，which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Rapid recovery； Traditional Chinese medicine treatment； Appendectomy

急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，转移性右下腹痛是其典型的临床表现，多数患者需采取及时且有效的手术切除病变的阑尾方能解决问题。当前，阑尾切除术可考虑选择行腹腔镜下阑尾切除及开腹阑尾切除术，腹腔镜下阑尾切除术创伤小、手术时间短、术后恢复快，已作为处理急性阑尾炎的经典术式被广泛应用于临床，但术后也会出现诸如感染等相关并发症[1-2]，可能会导致患者住院时间延长，增加患者术后不适感，这就需要我们在临床工作中不断探索从而减少并发症发生。

近年来，快速康复外科护理模式越来越多地运用于临床，其定义为通过多种护理手段减少患者围手术期心理、生理创伤应激反应，减少术后并发症，缩短住院时间，加速患者康复[3]；此外，中医特色护理是近几年来蓬勃发展的新型护理模式，其运用中医的基础理论指导对患者的整体疾病情况进行辨证后，采用中医疗法譬如穴位按摩、贴敷、耳穴压豆以及中药熏洗、拔罐等传统中医中药技法，来减轻患者术后的不适感，达到顺利康复的目的[4-5]。临床研究表明阑尾切除术后中医特色治疗效果确切，中医特色护理有助于改善患者术后胃肠道功能，减少术后并发症发生[6]。因此，本研究拟观察快速康复理念联合中医特色治疗在腹腔镜阑尾切除术围手术期的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2023年12月我院普外科收治的急性阑尾炎患者共96例，本研究经我院伦理委员会批准，所有研究对象均知情同意并配合研究。纳入标准：急性阑尾炎诊断明确且有手术指征者。排除标准：合并严重的心肺功能障碍、重度凝血功能异常或因某种原因中途退出本研究者。所有研究对象依据随机化表平均分为两组，研究组48例，其中男性23例，女性25例，年龄9～58岁，其中急性水肿性阑尾炎17例，急性坏疽性阑尾炎9例，急性蜂窝织炎性阑尾炎22例；对照组48例，其中男性28例，女性20例，年龄12～64岁，其中急性水肿性阑尾炎21例，急性坏疽性阑尾炎11例，急性蜂窝织炎性阑尾炎16例。两组一般资料对比无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予围手术期常规护理，包括常规的术前宣教，术前常规禁食禁饮6h并给予常规的术中护理、术后留置引流管及相关镇痛处理等。

研究组在对照组基础上给予快速康复护理联合中医特色治疗，具体如下：

快速康复护理：术前向患者详细讲解急性阑尾炎的相关知识、手术流程、术后可能出现并发症及相关注意事项，对于焦虑患者，通过心理疏导缓解患者紧张、焦虑情绪。术前2h可饮葡萄糖水200mL，胃管、尿管不作常规留置。术中协助患者获取正确的手术体位，严格控制手术室温度，保持术中恒温恒湿并使用加温毯维持患者体温。术中规范补液，严格把控输注液体量和液体速度等。术后去枕平卧位，麻醉清醒后协助患者床上翻身、四肢伸展及热敷排尿等；根据患者疼痛程度使用可调节式镇痛泵镇痛；清醒后即可少量饮水，肛门排气后即可进食流质饮食。

中医特色治疗：（1）耳穴压豆：耳廓常规消毒后，选取胃肠、膀胱等穴位进行耳穴压豆，力道由轻到重，每个穴位3min，两个穴位轮流按压，3次/d。（2）穴位按摩：术后8h内对足三里、关元等穴位进行按摩，指导患者取仰卧位，双腿弯曲，对患者双侧足三里采用大拇指指腹进行点、按、揉，每日按摩5次。向下轻推关元、气海穴，同时刺激中极穴。（3）热敷及艾灸疗法：取食盐、葱白各500g炒热后置于消毒后的袋中，对关元穴及神阙穴进行热敷；并取小茴香、麻黄、吴茱萸采用消毒后的纱布包裹后蒸热，再敷于脐部，同时对神阙穴进行艾灸，可起到缓解腹痛腹胀、促进胃肠道蠕动的效果。

1.3 观察指标

两组患者分别应用不同模式的护理干预后，观察指标包括首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、首次进食时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度（满意度评分均采用调查问卷方式进行，满分100分）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后相关指标比较与对照组相比，研究组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间及首次进食时间均明显早于对照组（P< 0.05）；在住院时间方面，研究组明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症比较相较于对照组，研究组术后并发症发生率更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度评分比较研究组患者护理满意度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性阑尾炎是临床常见病，发病率高，目前来讲，腹腔镜阑尾切除术以其创伤小、安全性高的优点作为处理急性阑尾炎的首选方案，但微创手术亦不可避免地会给患者造成一定创伤，术后疼痛及胃肠道功能障碍问题尤为常见[7]。常规的术后护理已无法满足患者的恢复需求，快速康复护理模式优化了围手术期处理方式，减少术后应激反应，加速患者康复，目前已越来越多地运用于临床并取得良好效果[8-9]。除此之外，中医治疗在临床也受到了更多的关注，研究表明阑尾切除围手术期中医特色护理干预效果显著，在常规护理的同时结合中医治疗，充分发挥中医治疗的优势，可促进患者快速康复[10]。

在本研究中，研究组采用快速康复护理联合中医特色治疗，结果显示，与对照组相比，研究组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、首次进食时间以及住院时间均明显更短（P<0.05）。分析了其具体原因有：（1）术前给予患者常规的疾病知识宣教及心理疏导，进一步消除患者恐惧、焦虑等情绪，使其更加积极主动配合治疗；术中严格把控液体输入量，减轻心肺等重要脏器负担，进一步减少了术后并发症的发生。（2）术中通过维持手术室恒温恒湿的环境、加温毯维持体温、严格控制术中补液量等一系列措施减少急性应激反应，维持机体内环境稳定，加快了各脏器功能的恢复，为患者快速康复出院奠定了基础。（3）术后针对性给予个体化镇痛镇吐处理，缓解疼痛的同时给患者带来了更佳的就医体验，又能使患者积极主动地配合治疗。此外，研究表明中医特色治疗可有效缓解机体疼痛，促进胃肠道蠕动，加速排气排便[11-12]，本研究通过术后耳穴压豆、穴位按摩及热敷和艾灸等疗法取得了良好效果，加速了患者的术后康复。

除此之外，本研究也存在一定局限性，首先，本研究样本量相对较小，两组患者术后并发症的数据对比稍显单薄，在大样本量的研究下数据对比可能更具说服力。其次，不同外科医生的手术习惯及手术技巧不同，加之因阑尾病变位置不同及阑尾水肿坏疽等不同情况，手术时间、术后住院时间及并发症发生情况可能就不同，这些因素可能导致研究结果的偏差，因此，本研究仍需通过大规模的临床随机对照研究来证明更可靠的结果。

综上所述，在阑尾切除术患者中实施快速康复护理联合中医特色治疗可加速患者康复，缩短住院时间，提高患者就诊满意度，有一定的临床应用价值，值得推广。

参考文献

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