妊娠期高血压治疗中拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗方案作用分析与探讨

【摘要】目的：分析对妊娠期高血压患者合用拉贝洛尔和硫酸镁的治疗价值。方法：随机抽取本院2022年1月—2024年1月76例妊娠期高血压患者作为研究样本，借助随机数字表法分为两组，每组38例，对照组采用硫酸镁进行治疗，观察组采用拉贝洛尔+硫酸镁治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后，与对照组相比，观察组SBP、DBP及24h尿蛋白定量水平均更低，P<0.05；治疗后，与对照组相比，观察组D-D及Fib水平均更低，P<0.05；观察组治疗总有效率达到97.37%，明显高于对照组的86.84%，P<0.05；治疗后，与对照组相比，观察组全血高切粘度、全血低切粘度以及血浆粘度均更低，P<0.05；与对照组相比，观察组自然分娩率更高，剖宫产率和不良妊娠结局发生率更低，P<0.05。结论：对妊娠期高血压患者合用拉贝洛尔和硫酸镁治疗可显著提升疗效并改善母婴结局。

【关键词】妊娠期高血压；拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠结局

Analysis and exploration of the effect of combination therapy of labetalol and magnesium sulfate in the treatment of gestational hypertension

ZHANG Juan， HE Qiaoyun

Wudu District First People’s Hospital， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective：To analyze the therapeutic value of combining labetalol and magnesium sulfate in patients with gestational hypertension.Methods：76 patients with gestational hypertension in our hospital from January 2022 to January 2024 were randomly selected as the study sample.They were divided into two groups using a random number table method，with 38 cases in each group.The control group was treated with magnesium sulfate，while the observation group was treated with labetalol + magnesium sulfate.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，compared with the control group，the levels of SBP，DBP and 24-hour urinary protein quantification in the observation group were all lower （P<0.05）；After treatment，the levels of D-D and Fib in the observation group were lower than those in the control group，P<0.05；The total effective rate of treatment in the observation group reached 97.37%，significantly higher than 86.84% in the control group，P<0.05；After treatment，compared with the control group，the whole blood high shear viscosity，whole blood low shear viscosity，and plasma viscosity in the observation group were all lower，P<0.05；Compared with the control group，the observation group had a higher natural delivery rate，and lower cesarean section rate and incidence of adverse pregnancy outcomes （P<0.05）. Conclusion：Combination therapy of labetalol and magnesium sulfate can significantly enhance the efficacy and maternal and improve infant outcomes in patients with gestational hypertension.

【Key？Words】Gestational hypertension； Labetalol； Magnesium sulphate； Pregnancy outcome

近年来，妊娠期高血压在产科临床中比较常见，是分娩产妇的高发并发症，该并发症的出现对孕产妇的健康安全状况构成较大影响和威胁，若未能有效治疗和干预甚至可导致产妇死亡、围产儿死亡，此并发症是引起不良母婴结局的一个常见原因[1]。硫酸镁是此类患者的常用治疗药物，具有良好的降压作用，同时可提升胎盘血流量，改善小血管痉挛。拉贝洛尔能够降低血管阻力水平，促进血管扩张，从而发挥降压作用[2]。本文探究对妊娠期高血压患者采用拉贝洛尔及硫酸镁两者联合应用的治疗价值。

1资料及方法

1.1一般资料

随机抽取本院2022年1月—2024年1月76例妊娠期高血压患者作为研究样本，借助随机数字表法予以分组，即对照组（n=38）和观察组（n=38），对照组患者年龄情况如下：25～37岁，平均数（29.13±1.06）岁；孕周情况如下：25～35周，平均数（30.06±1.52）周；经产妇共计12例，初产妇共计26例。观察组患者年龄情况如下：24～38岁，平均数（29.14±1.05）岁；孕周情况如下：25～36周，平均数（30.05±1.53）周；经产妇共计11例，初产妇共计27例。两组一般资料对比无显著差异，P>0.05。

纳入标准：（1）入组患者符合妊娠期高血压的判定标准，参考依据为《妊娠期高血压疾病诊治指南》（2015）[3]；（2）入组患者对本研究情况知悉，同时已征得其知情同意；（3）年龄范围处于20～40岁。排除标准：（1）本次妊娠前确诊高血压者；（2）具有肝、肺、肾等脏器功能病变者；（3）既往具有药物依赖史或酒精滥用史；（4）对研究中所用药物有应用各类禁忌证者；（5）合并其他妊娠合并症者。

1.2方法

两组均给予常规治疗，例如提供吸氧治疗，指导卧床休息，确保其能量摄入；对于妊娠≥37周的孕妇需采取促胎儿成熟的干预手段。对照组单一采用硫酸镁治疗，25%硫酸镁溶液，剂量10mL，需要和10%葡萄糖溶液100mL进行混合后给药，方法为静脉内30min冲击治疗，完毕后再取25%硫酸镁60mL，将其与10%葡萄糖溶液500mL混匀后，实施静脉点滴，控制滴速约为1～2g/h，患者硫酸镁的用药总量通常为25～30g/d，共计用药治疗7d。观察组采用拉贝洛尔+硫酸镁治疗，其中硫酸镁的使用方法同上，盐酸拉贝洛尔注射液50mg+10%葡萄糖溶液共计100mL，两者混合后给予患者静脉点滴，频次为1次/d，共用药治疗7d。两组治疗过程中需要加强密切观察，预防镁离子中毒，并督促定期产检，持续随访至其分娩。

1.3观察指标

（1）记录两组患者在治疗前以及治疗7d后的血压水平，即收缩压（SBP）水平、舒张压（DBP）水平，并测定其24h尿蛋白定量。（2）在治疗前后需要对患者的D-二聚体（D-D）水平和纤维蛋白原（Fib）水平进行测定，需要采集其空腹静脉血大约5mL，进行离心来获得上层清液，速度控制为3000r/min，离心处理时间为10min，检验方法均为酶联免疫吸附法。（3）对比两组患者的治疗效果，显效：患者的症状体征表现消失，血压水平以及24h尿蛋白定量等指标均恢复至正常；有效：患者的症状体征减轻，血压水平等监测指标达到或趋近正常；无效：患者的病情未改善或未达到上述标准。（4）治疗前后对两组患者的主要血液流变学指标进行测定和比较，即全血高切粘度、全血低切粘度以及血浆粘度。（5）比较两组的分娩方式。（6）统计两组出现的各类不良妊娠结局，如产后出血、早产、产后感染、胎儿宫内窘迫或者新生儿窒息等。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血压水平对比

治疗前，两组SBP、DBP及24h尿蛋白定量水平比较差异微小，P>0.05；治疗后，与对照组相比，观察组SBP、DBP及24h尿蛋白定量水平均更低，P<0.05。见表1。

2.2两组凝血功能指标对比

治疗前，两D-D及Fib水平比较差异微小，P>0.05；治疗后，与对照组相比，观察组D-D及Fib水平均更低，P<0.05。见表2。

2.3两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率为97.37%，明显高于对照组的86.84%，差异显著，P<0.05。见表3。

2.4两组血液流变学指标对比

治疗前，两组全血高切粘度、全血低切粘度与血浆粘度比较无明显差异，P>0.05；治疗后，观察组全血高切粘度、全血低切粘度与血浆粘度均低于对照组，P<0.05。见表4。

2.5两组分娩方式对比

观察组的自然分娩率为94.74%（36/38），剖宫产率为5.26%（2/38）；对照组的自然分娩率为81.58%（31/38），剖宫产率为18.42%（7/38）。与对照组相比，观察组自然分娩率更高，剖宫产率更低，P<0.05。

2.6两组不良妊娠结局发生率对比

观察组母婴不良妊娠结局发生率为5.26%（2/38），包含早产1例，胎儿宫内窘迫1例；对照组母婴不良妊娠结局发生率为21.05%（8/38），包含产后出血2例，早产2例，产后感染1例，胎儿宫内窘迫2例，新生儿窒息1例。观察组母婴不良妊娠结局发生率明显低于对照组，P<0.05。

3讨论

妊娠期高血压的发病时间一般为妊娠20周后，体现为血压水平异常升高，且临床当中大部分产妇在其分娩后血压水平逐步下降并抵达正常范围，此疾病的的诱因众多，如营养、血管内皮细胞、遗传、子宫胎盘结构发育异常、多胎妊娠、孕妇年龄、既往病史、身体肥胖等，患者的主要临床表现为血压水平升高，同时可伴随不同程度的蛋白尿、水肿，在病情进展过程中还可能出现抽搐、昏迷，积极做好妊娠期高血压患者的治疗，对控制血压水平、延长孕周、确保母子安全至关重要。硫酸镁的应用能够对血管平滑肌进行有效抑制，同时能够抑制乙酰胆碱等物质的释放，帮助改善血管痉挛，促进血管舒张，同时还能够提升血流量，从而降低血压水平。然而单纯应用硫酸镁治疗仍有部分患者的血压控制效果不佳。拉贝洛尔能够降低血压水平，帮助降低血管内壁阻力水平，同时对心输出量的干扰较小，此药物的药性十分温和，具有良好的用药安全性，将其与硫酸镁进行联合可发挥协同作用，更好地调节机体微循环功能，降低血压水平。本研究发现，观察组总有效率和自然分娩率较对照组更高，而母婴不良妊娠结局的发生率较对照组更低，P<0.05。这也证实硫酸镁和拉贝洛尔联合应用能够在妊娠期高血压患者的治疗中获得满意疗效。

综上所述，妊娠期高血压患者给予拉贝洛尔以及硫酸镁联合用药能够获得确切疗效，同时可以改善母婴结局。

参考文献

[1] 万淼，闵魁.拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗重度妊娠期高血压疾病的疗效及对血压、血液流变学指标的影响[J]. 黑龙江医药，2024，37（2）：320-322.

[2] 胡际东，郭学君，李志娟.硫酸镁、拉贝洛尔与硝苯地平治疗妊娠期高血压对患者凝血功能与肾功能指标的影响[J].中外女性健康研究，2024，15（6）：31-34.

[3] 宋敏敏.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁及硝苯地平对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响[J].航空航天医学杂志，2024，35（5）：569-573.