在小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中实施综合护理干预的效果观察

【摘要】目的：探讨在小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中实施综合护理干预的临床效果。方法：将2021年7月—2024年7月收治的90例小儿哮喘急性发作期患儿纳入研究，根据不同护理方案将入组的患儿实施分组，每组45例，对照组采用常规护理，研究组联合综合护理干预，对比两组干预效果。结果：研究组治疗配合度高于对照组（P<0.05）；与对照组相比，研究组临床症状消失时间更短（P<0.05）；干预后，两组患儿各肺功能指标水平均有所改善，且研究组肺功能指标更优（P<0.05）；干预后，两组患者AQLQ各维度评分及总分较干预前升高，且研究组上述评分更高（P<0.05）。结论：将综合护理干预应用于小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中取得了显著效果。

【关键词】小儿哮喘急性发作；综合护理干预；肺功能；生活质量

Observation on the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomized inhalation in children with acute asthma attack

BAI Xiaojuan， LI Yayun

Xi’an Qinghua Hospital， Xi’an， Shaanxi 710025， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomization inhalation in children with acute asthma attack.Methods：90 cases of children with acute asthma attack treated from July 2021 to July 2024 were included in the study.The enrolled children were divided into two groups according to different nursing plans，with 45 cases in each group. The control group received routine nursing，and the study group combiend with comprehensive nursing intervention.The intervention effects of the two groups were compared.Results：The treatment cooperation of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）；Compared with the control group，the time of disappearance of clinical symptoms in the study group was shorter （P<0.05）；After intervention，the levels of pulmonary function indexes in both groups were improved，and the pulmonary function indexes in the study group were better （P<0.05）；After intervention，the AQLQ scores and total scores of the two groups increased compared to before intervention，and the aboves scores of the study group were higher （P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomized inhalation in children with acute asthma attack has achieved remarkable results.

【Key？Words】Acute attack of asthma in children； Comprehensive nursing intervention； Lung function； Quality of life

哮喘是一种呼吸系统阻塞性炎症性疾病，多由接触过敏原诱发的I型变态反应、慢性炎症引发气道高反应性及气道重塑所致，急性发作期可出现咳嗽、气促、呼吸困难、哮鸣音等症状，具有起病急、病情进展快、迁延难愈、易反复发作的特点，严重影响了患儿的生活质量及身心健康[1-2]。雾化吸入疗法可将药物经雾化装置快速形成雾状颗粒直达病灶以发挥治疗作用，且具有起效快、安全性高的特点，在小儿哮喘急性发作治疗中具有独特优势[3]。但患儿年龄较小，常因哮喘症状、药物因素等而出现抵触治疗行为，不利于治疗的顺利实施，因此治疗期间配合有效的护理干预尤为重要[4]。为此，该研究将90例小儿哮喘急性发作期患儿纳入研究，探讨综合护理干预的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取小儿哮喘急性发作期患儿开展研究，共计纳入90例，入院时间为2021年7月—2024年7月，所有患儿均有哮喘病史，处于急性发作期，患儿及其家长知晓治疗方案后表示自愿配合；且排除合并其他呼吸系统疾病、近1个月内应用糖皮质激素药物、精神心理疾病、恶性肿瘤者。根据不同护理方案将入组的患儿实施分组，每组45例，对照组中男25例，女20例；年龄4～10岁，均值（7.24±1.65）岁；哮喘病程0.5～4年，均值（2.25±0.67）年。研究组中男24例，女21例；年龄4～11岁，均值（7.18±1.57）岁；哮喘病程0.5～5年，均值（2.34±0.85）年。两组患儿一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿接受常规护理，即告知患儿家长雾化吸入操作方法与技巧、相关注意事项等，加强巡视，观察病情变化，解答家长的提问，适时安抚患儿情绪。

研究组患儿则联合开展综合护理干预，具体为：（1）提供良好的治疗环境：为患儿提供舒适的治疗环境，确保温湿度适宜，室内空气清新，控制光线射入，在雾化室墙面张贴卡通贴画，提高患儿身心舒适度。（2）控制气雾量：起始氧流量为4～5L/min，之后逐渐调整为6～8L/min，雾化吸入时间为15min。（3）心理护理：哮喘急性发作患儿常因疾病因素影响、雾化器适应性低等而出现抵触、恐惧、哭闹等行为，不利于雾化吸入治疗的顺利实施，因此护理中需根据患儿年龄、性格特点通过看动画、听儿歌、讲故事等方式拉近与患儿之间的距离，取得患儿信任，同时即时肯定患儿表现并奖励贴纸，提高患儿治疗配合度。（4）体位指导：患儿年龄尚小，肺活量较低，治疗时易出现呼吸费力等不适感，因此雾化治疗期间指导其取端坐位，适时拍背以促进患儿咳嗽排痰。（5）健康教育：通过现场示范、视频播放帮助患儿家长掌握雾化治疗方法，向患儿家长讲解雾化治疗细节及相关注意事项，提高家长的认知度。（6）延续护理：治疗结束后指导家长下载哮喘管理APP并向其讲解使用方法，预防哮喘再次发作。

1.3观察指标

1.3.1两组治疗配合度比较，采用自拟的患儿配合度评估量表进行评价，完全配合：患儿主动按规范完成雾化治疗；部分配合：患儿在家长及护理人员鼓励下基本可配合完成雾化治疗；不配合：患儿需进行制动才可配合，雾化期间出现中断。

1.3.2 两组临床症状消失时间比较，临床症状包括咳嗽、呼吸困难、喘息、哮鸣音、气促。

1.3.3两组肺功能指标比较，包括第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEF），采用S-980AI型思科达便携式肺功能检测仪检测，并计算FEV1/FVC与FEV1占预计值百分比。

1.3.4两组生活质量比较，采用哮喘生活质量问卷（AQLQ）[5]评价，32～224分，分值越高提示生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗配合度比较

研究组患儿完全配合、部分配合与不配合的例数分别为28例、15例、2例，治疗配合度为95.56%（43/45），对照组患儿完全配合、部分配合与不配合的例数分别为23例、13例、9例，治疗配合度为80.00%（36/45），两组相比差异明显（x2=5.018，P=0.025<0.05）。

2.2两组临床症状消失时间比较

与对照组相比，研究组临床症状消失时间更短（P<0.05），见表1。

2.3两组肺功能指标比较

干预后，两组患儿各肺功能指标水平均有所改善，且研究组肺功能指标更优（P<0.05），见表2。

2.4两组生活质量比较

干预后，两组患者AQLQ各维度评分及总分较干预前升高，且相较于对照组，研究组上述评分更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿哮喘急性发作常会突然出现喘息、呼吸急促等症状，及时给予雾化吸入治疗可直接作用于呼吸道快速缓解哮喘症状，但部分患儿治疗时存在抵触行为，加之部分家长对雾化吸入治疗认识不足、不能充分掌握雾化治疗方法等使得治疗效果难以满足临床预期[6]。以往常规护理更加注重口头宣教、病情监测等，易忽视患儿及家长实际需求，干预效果欠佳[7]。综合护理干预是一种新型护理模式，可通过规范护理程序，改变护理人员服务理念，根据疾病特点及影响治疗的不利因素制定一系列针对性、规范性的干预措施消除患儿负面情绪，满足家长知识需求，同时为患儿创造温馨舒适的治疗环境，帮助家长更好地掌握雾化治疗方法，从而确保治疗效果。另外，指导患儿家长在哮喘管理APP上学习相关知识，降低哮喘再次发作风险[8]。

本研究结果显示，研究组患儿治疗配合度高于对照组，两组相比差异明显（P<0.05）；与对照组相比，研究组临床症状消失时间更短（P<0.05）；干预后，两组患儿各肺功能指标水平均有所改善，且研究组肺功能指标更优（P<0.05）；干预后，两组患者AQLQ各维度评分及总分较干预前升高，且相较于对照组，研究组上述评分更高（P<0.05）。

综上所述，在小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中实施综合护理干预可有效提高患儿治疗配合度，促进临床症状消退及肺功能恢复，对改善患儿生活质量具有积极的意义。

参考文献

[1] 颜晓敏，刘小琴，袁娇，等.情景游戏联合家属互补式健康教育在小儿支气管哮喘急性发作雾化吸入护理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2024，31（2）：91-94.

[2] 李丽萍.精细化护理联合雾化吸入对小儿哮喘急性发作期的效果[J].中国冶金工业医学杂志，2024， 41（1）：122-124.

[3] 宋亚兰.精细化护理干预在小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中的作用分析[J].婚育与健康，2023，29（24）：115-117.

[4] 王月儿，蔡建利，张秀丽.综合护理干预在小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中的价值[J].浙江医学，2023，45（12）：1320-1322.

[5] 魏艳敏.探讨小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中实施精细化护理模式的效果[J].医学食疗与健康，2022，20（7）：105-107.

[6] 赵倩.全程护理干预在小儿哮喘雾化吸入治疗中的护理效果及对肺功能的影响[J].国际护理学杂志， 2021，40（1）：111-114.

[7] 袁鹤.雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及护理干预措施分析[J].中国现代药物应用，2019，13（4）：91-92.

[8] 徐雁.基于循证支持的童趣化哮喘专项干预对小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗的影响[J].临床研究，2020，28（4）：161-163.