血细胞检验对小儿上呼吸道感染HGB水平及HCT水平的影响

【摘要】目的：评价在小儿上呼吸道感染患儿中血细胞检验的意义。方法：选择2021年1月—2023年12月间的健康体检小儿以及小儿上呼吸道感染患儿，均为70例，测量健康组以及患儿组的HGB（血红蛋白）及HCT（血细胞比容），对比两组的检验结果；并且比较HGB与HCT联合诊断与HGB、HCT单独指标诊断的诊断效能。结果：健康组的HGB与HCT低于患儿组，P<0.05。在单独HGB诊断中，61例阳性，79例阴性；在单独HCT诊断中，60例阳性，80例阴性；在HGB与HCT联合诊断中，70例阳性，70例阴性。单独HGB对小儿上呼吸道感染诊断的灵敏度、特异度以及准确度都要比HGB与HCT联合诊断低，P<0.05；单独HCT对小儿上呼吸道感染诊断的灵敏度、特异度以及准确度都要比HGB与HCT联合诊断低，P<0.05。结论：小儿上呼吸道感染患儿的HGB水平与HCT水平出现明显变化，两指标联合诊断的效能高。

【关键词】上呼吸道感染；小儿；血细胞检验；血红蛋白；血细胞比容

The effect of blood cell testing on HGB and HCT levels in children with upper respiratory tract infections

GUO Wen， ZHAO Rudi

Pucheng County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective：To evaluate the significance of blood cell testing in children with upper respiratory tract infections.Methods：70 children who underwent healthy physical examinations and 70 children with upper respiratory tract infections between January 2021 and December 2023 were selected.The HGB （hemoglobin） and HCT （hematocrit） of the healthy group and the pediatric patients group were measured，and the test results of the two groups were compared.The diagnostic efficiency of HGB and HCT combined diagnosis and HGB and HCT individual indicator diagnosis was compared.Results：The HGB and HCT of the healthy group were lower than those of the pediatric patients group，P<0.05.In the individual HGB diagnosis，61 cases were positive and 79 cases were negative；In the individual HCT diagnosis，60 cases were positive and 80 cases were negative；In HGB and HCT combined diagnosis，70 cases were positive and 70 cases were negative.The sensitivity，specificity and accuracy of HGB alone in diagnosing upper respiratory tract infections in children were lower than those of HGB and HCT combined diagnosis，P<0.05；The sensitivity，specificity and accuracy of HCT alone in diagnosing upper respiratory tract infections in children were lower than those of HGB and HCT combined diagnosis，P<0.05.Conclusion：There are significant changes in HGB and HCT levels in children with upper respiratory tract infections，and the combined diagnosis of the two indicators is highly effective.

【Key？Words】Upper respiratory tract infection； Children； Blood cell testing； Hemoglobin； Hematocrit

在小儿中，上呼吸道感染是比较常见的，发病主要是集中在鼻咽部，肺炎支原体、细菌以及病毒等均可导致其发病[1]。如果小儿上呼吸道的病情持续进展，会对患儿的相邻器官造成损害，导致病情恶化，增加治愈疾病的难度。所以，临床上对于疑似存在儿童上呼吸道感染的患儿，当务之急是早期诊断，形成针对性治疗方案，有效扼制儿童呼吸道感染，提升患儿生活水平。病原学检测是上呼吸道感染病原体检测的金标准之一，这种检测方法的精准实施对仪器和环境存在严格的标准，同时患儿受年龄影响，配合度较低，检测结果通常需要2～3d才能得出。因此，临床实际诊疗过程中，迫切需要一个便捷高效的诊断方法[2]。实际临床检验中，通常使用血细胞检验对机体的病理改变进行反馈，根据检验结果得到相应的结论。本文主要探讨临床实际诊疗中血细胞检验对于儿童上呼吸道感染的意义。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2021年1月—2023年12月间的健康体检小儿以及确诊为上呼吸道感染患儿，均70例。患儿组年龄0.5～10岁，均龄（4.42±1.29）岁，男∶女=40∶30；健康组年龄0.6～11岁，均龄（4.50±1.21）岁，男∶女=41∶29。两组基本资料比较差异不大，P>0.05。

纳入标准：通过病原学检测诊断为上呼吸道感染的患儿；临床症状表现为不同程度的发热、咽痛、流涕等症状的患儿；小儿或（和）家属自愿参与本研究。

排除标准：合并严重先天性疾病的患儿；最近使用的药物可能会影响血细胞水平测试结果的患儿；并发恶性肿瘤的患儿；患有严重先天性疾病的患儿；患有精神疾病的患儿。

1.2 方法

空腹状态下抽取两组小儿4mL的静脉血，使用全自动血细胞分析仪进行血细胞检验，配套试剂对HGB水平及HCT水平进行测定。

1.3 观察指标

统计两组小儿的HGB水平与HCT水平。以临床诊断结果为金标准，比较HGB与HCT联合诊断与HGB、HCT单独指标诊断的诊断效能。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HGB水平与HCT水平对比

健康组的HGB与HCT低于患儿组，P<0.05，见表1。

2.2 不同诊断方式的诊断结果

在单独HGB诊断中，61例阳性，79例阴性；在单独HCT诊断中，60例阳性，80例阴性；在HGB与HCT联合诊断中，70例阳性，70例阴性，见表2。

2.3 不同诊断方式的诊断效能对比

单独HGB对小儿上呼吸道感染诊断的灵敏度、特异度以及准确度都要比HGB与HCT联合诊断低，P<0.05；单独HCT对小儿上呼吸道感染诊断的灵敏度、特异度以及准确度都要比HGB与HCT联合诊断低，P<0.05，见表3。

3 讨论

小儿身体的各项基本功能还未发育成熟，导致其免疫功能远低于成年人，更易受到各类病原体的侵害，导致其罹患各类感染性疾病，包括但不限于上呼吸道感染等[3-4]。临床上，如果小儿出现上呼吸道感染，医生应明确诊断，及时采取针对性措施，避免病情的发展难以遏制，影响正常的生长发育。上呼吸道感染的临床症状主要包括咽痛、发热、咳嗽、咳痰等，其他疾病也可存在上述临床症状，因此无法凭借患儿单一的临床症状对上呼吸道感染做出明确诊断[5]。病原学检查作为上呼吸道感染临床诊断的金标准，可准确判断患者的感染类型。但是，病原学检查步骤繁琐，需要较长时间得出结果，且价格高昂，再加上患儿年龄小，配合度较低，难以作为常规筛查手段用于实际临床[6]。

血细胞作为人体血液中重要组成部分，当身体出现病理改变时，通过分析血细胞比例和数量的改变情况，可以直接或者间接地反映出身体发生的病理变化[7-8]。现在，医疗技术的快速发展使得全自动血细胞分析仪得以广泛应用于临床血细胞检测中，为临床提供了便捷高效，降低了人工操作对于检测结果的干扰[9]。血细胞常见的临床指标是HGB和HCT，这两项指标可对人体的具体健康状态进行有效反映，如果HGB与HCT出现异常情况，就提示人体组织存在受损或受到病毒、细菌的入侵[10]。对于HGB而言，是一种特殊的运输氧的蛋白质，当机体受到细菌感染与病毒感染后，其水平会异常的升高。所以，HGB可当做小儿上呼吸道感染的一个诊断参考指标。但是，HGB在一些情况下也会异常的升高，比如服用某些药物后、人体剧烈运动后以及大量吸烟后等[11]。所以，临床单一通过HGB的检验结果对小儿上呼吸道感染进行诊断，可能出现假阳性的结果。HCT是红细胞在全血中所占体积的比例，其发生的单一改变并不能明确反映人体的感染情况，所以要同其他血细胞指标联合进行检测[12-13]。本文结果显示，健康组的HGB与HCT低于患儿组，P<0.05。单独HGB对小儿上呼吸道感染诊断的灵敏度、特异度以及准确度都要比HGB与HCT联合诊断低，P<0.05；单独HCT对小儿上呼吸道感染诊断的灵敏度、特异度以及准确度都要比HGB与HCT联合诊断低，P<0.05。说明：在小儿上呼吸道感染诊断中，HGB与HCT联合诊断可提高诊断效能，为临床用药提供指导，改善患儿的预后。

临床中，小儿呼吸道感染可反复出现，成为小儿反复性呼吸道感染。感染反复发作，抗生素频繁应用，导致小儿食欲、睡眠、精神下降，出现营养障碍，影响正常生长发育，同时增加成年后患慢性呼吸系统疾病的概率，严重影响生活质量。反复出现呼吸道感染的患儿，身心健康长时间受到病痛的折磨，也会造成家长的困扰。因此，家长要充分重视患儿的呼吸道感染，积极配合医生做好小儿呼吸道感染的诊断、治疗和预防，协助患儿远离病源，避免接触到携带或含有病菌的人群，平时多注意小儿的个人卫生，勤洗手，勤开窗通风，保持室内空气的流通。

综上所述，小儿上呼吸道感染患儿的HGB水平与HCT水平出现明显变化，两指标联合诊断的效能高。