优质护理在妊娠合并前置胎盘患者中的应用探讨

【摘要】目的：探讨与分析优质护理在妊娠合并前置胎盘患者中的应用价值。方法：2021年1月—2023年3月，选择在医院进行急诊的64例妊娠合并前置胎盘产妇，根据随机数字表法将64例产妇分为优质组与对照组，各32例。对照组在干预期间给予常规护理，优质组在对照组的基础上给予优质护理，记录与观察两组母婴预后情况。结果：所有产妇都顺利完成治疗与分娩。优质组的下床活动时间和住院时间明显短于对照组（P<0.05），优质组的产后出血率与产后感染率明显低于对照组（P<0.05）。两组新生儿的体重对比无明显差异（P>0.05）。优质组的新生儿出生后1及5minApgar评分明显高于对照组（P<0.05）。优质组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理在妊娠合并前置胎盘患者中的应用能促进患者康复，降低产后出血率与产后感染率，也能改善新生儿结局，提高患者的护理满意度。

【关键词】优质护理；妊娠；前置胎盘；剖宫产；产后出血；产后感染；护理满意度

Application of high-quality nursing in patients with pregnancy complicated with placenta previa

REN Pei

Obstetrics Department of Tongling Maternal and Child Health Hospital， Anhui， Tongling， Anhui 244000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application value of high-quality nursing in patients with pregnancy complicated with placenta previa.Methods：From January 2021 to March 2023，64 pregnant women with placenta previa who underwent emergency treatment in hospitals were selected.According to the random number table method，the 64 pregnant women were divided into the high-quality group and the control group，with 32 cases in each group.The control group received routine nursing during the intervention period，while the high-quality group received high-quality nursing on the basis of the control group.The prognosis of the mother and baby in both groups was recorded and observed.Results：All mothers successfully completed treatment and delivery.The time for getting out of bed and hospitalization in the high-quality group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05），and the postpartum hemorrhage rate and postpartum infection rate in the high-quality group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.There was no significant difference in weight between the two groups of newborns （P>0.05）.The Apgar scores of newborns in the high-quality group at 1 and 5 minutes after birth were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction of the high-quality group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of high-quality nursing in patients with pregnancy complicated with placenta previa can promote patient recovery，reduce postpartum hemorrhage rate and postpartum infection rate，improve neonatal outcomes，and increase patient satisfaction with nursing.

【Key？Words】High-quality nursing； Pregnancy； Placenta previa； Cesarean section； Postpartum hemorrhage； Postpartum infection； Nursing satisfaction

当前随着剖宫产技术的发展，使剖宫产的安全性得到了明显提高。但是由于剖宫产指征的放宽，使部分地区的剖宫产率呈现非正常上升状况，致使瘢痕子宫妊娠逐年增多[1]。前置胎盘为妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，位置低于胎先露部，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。当前置胎盘附着于既往子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘，容易导致产妇出现出血而危及孕妇生命，胎儿也需要进行早产处理[2-3]。当前研究显示，妊娠合并前置胎盘需要急诊及时终止妊娠，以改善预后[4]。髂内动脉置管是指应用球囊导管阻断髂内动脉，采用膨胀球囊暂时性阻断髂内动脉血流，可为想保留生育能力的产妇提供更多的选择[5]。但是髂内动脉置管的技术要求操作比较高，对于护理的要求也比较多。优质护理是通过健康教育，严密观察评估病情，也要求加强基础护理，做好急救配合并防止并发症的发生[6-7]。本文具体探讨与分析了优质护理在妊娠合并前置胎盘患者中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

2021年1月—2023年3月，选择在医院进行急诊的64例妊娠合并前置胎盘产妇，根据随机数字表法将64例产妇分为优质组与对照组，各32例，两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。详细情况见表1。

1.2 护理方法

所有患者都给予髂内动脉置管与剖宫产急诊干预。

对照组：在干预期间给予常规护理，主要为病情观察与急诊配合，做好对患者的日常护理，加强体位护理。

优质组：在对照组的基础上给予优质护理，具体措施如下：（1）心理护理。根据患者的心理特点，及时给予心理疏导，并将疾病与护理相关知识详细讲述给患者及其家属，提高患者的依从性。给予适时的心理疏导及生活上的照顾和帮助；逐渐使产妇以稳定的情绪、平和的心态接受护理。（2）饮食护理。根据产妇的肠道功能恢复情况进行饮食指导，避免进食含糖食物及产气食物，多吃高蛋白、高纤维素、富含铁的食物等，注意少量多餐；静脉滴注氨基酸、能量合剂营养支持。（3）并发症预防性护理。对股动脉置管处无菌敷料加压包扎，保持双侧髋关节伸直位固定12h；积极对患者下肢进行按摩，指导患者用手按压穿刺切口以免穿刺点出血。定时擦洗会阴，减少感染。拔管前进行定时间断放尿以训练膀胱功能，督促患者拔管后尽早自解小便。（4）出院指导。产妇术后回病房即可指导进行母乳喂养，促进有效吸吮及泌乳；做好产后保健操，有利于体力恢复，积极做好产后健康检查。

1.3 观察指标

（1）观察与记录两组产妇的下床活动时间、住院时间、产后出血率与产后感染率。（2）观察两组新生儿的情况，包括新生儿体重、出生后1及5minApgar评分等。（3）所有患者在出院时进行急诊护理的满意度调查，采用医院的自拟调查表进行非常满意、满意与不满意等三级调查，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇预后情况对比

所有产妇都顺利完成治疗与分娩，无死亡产妇与新生儿。优质组的下床活动时间与住院时间明显短于对照组（P<0.05），优质组的产后出血率与产后感染率明显低于对照组（P<0.05）。详细情况见表2。

2.2 两组新生儿结局对比

两组新生儿的体重对比无明显差异（P>0.05）；优质组的新生儿出生后1及5minApgar评分明显高于对照组（P<0.05）。详细情况见表3。

2.3 两组护理满意度对比

优质组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。详细情况见表4。

3 讨论

当前，随着剖宫产率的上升，国内外前置胎盘的发生率呈逐年上升趋势。其早期典型症状是无诱因、无痛性反复阴道出血，但无痛性并非无宫缩[8]。一旦发生前置胎盘，尤其是胎盘种植于前次剖宫产切口处并向下伸展成的前置胎盘，可导致胎儿窘迫、子宫破裂、产后出血等甚至危及母儿的生命[9]。在前置胎盘的治疗中，髂内动脉置管阻断能有效减少术中出血并保持术野清晰[10]。但是髂内动脉置管也是一种强烈的应激源，经常导致患者产生以焦虑为主的心理应激反应，严重影响治疗的依从性与治疗后的康复，为此需要加强护理[11]。本研究显示，所有产妇都顺利完成治疗与分娩，无死亡产妇与新生儿。优质组的下床活动时间与住院时间明显短于对照组（P<0.05），优质组的产后出血率与产后感染率明显低于对照组（P<0.05）。表明优质护理在妊娠合并前置胎盘患者中的应用能促进患者康复，降低产后出血率与产后感染率。主要在于优质护理的应用能确保流程标准化，提高患者的遵医依从率，从而促进患者康复[12]。