全程优化急诊护理在急性心肌梗死患者中的应用价值

【摘要】目的：观察全程优化急诊护理应用于急性心肌梗死患者中的效果。方法：选取我院急诊接收的60例急性心肌梗死患者（2022年1月—2024年1月），以随机数字表法为分组依据，分组后，对照组30例均予以常规急诊护理，观察组30例则实施全程优化急诊护理。对两组的护理效果予以对比。结果：观察组分诊评估时间、心电图检查时间、急救时间以及静脉用药时间均短于对照组，差异明显，P<0.05；护理后，相较于对照组，观察组生活质量评分更高，P<0.05；与对照组相比，观察组复发率与再入院率均明显更低，P<0.05。结论：在对急性心肌梗死患者实施急诊治疗时，全程优化急诊护理的应用有利于缩短急救时间，抢救效果非常显著，同时有利于提高患者生活质量，降低疾病复发率与再入院率。

【关键词】全程优化急诊护理；急性心肌梗死；抢救效果；生活质量

Application value of whole-process optimization of emergency nursing in patients with acute myocardial infarction

LI Huanting， LI Yanfang， CHEN Huada

Emergency Department of Jiangmen Xinhui District People’s Hospital， Jiangmen， Guangdong 529000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of whole-process optimization of emergency nursing in patients with acute myocardial infarction.Methods：A total of 60 patients with acute myocardial infarction admitted to the emergency department of our hospital （from January 2022 to January 2024） were selected.Based on the random number table method， after grouping，30 patients in the control group were given routine emergency care，and 30 patients in the observation group were given whole-process optimization of emergency care.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The triage evaluation time，electrocardiogram examination time，emergency response time and intravenous medication time in the observation group were shorter than those in the control group，with significant differences （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was significant （P<0.05）；Compared with the control group，the recurrence rate and readmission rate in the observation group were significantly lower （P<0.05）.Conclusion：In the implementation of emergency treatment for patients with acute myocardial infarction，the application of whole-process optimization of emergency care is conducive to shortening the first aid time，the rescue effect is very significant，and it is conducive to improving the quality of life of patients，and reducing the disease recurrence rate and readmission rate.

【Key？Words】Optimize emergency nursing throughout the process； Acute myocardial infarction； Rescue effect； Quality of life

急性心肌梗死（AMI）是急性心血管疾病的一种，表现为变化快、病情重、死亡率高等临床特征，对患者正常生活造成了严重的不良影响。当AMI发生后，如果不能及时给予有效干预，患者极有可能由于心功能异常等原因而死亡[1]。AMI临床护理中面临的困难较多，对于护理人员而言是对其素质与能力的考验。从临床护理来看，常规化AMI急诊护理模式，护理程序非常繁琐，极易错过最佳的治疗时间，延误治疗时机，为此，有必要对以前的急诊护理流程进行进一步优化，为缩短抢救时间和确保抢救效果奠定基础[2]。本研究以2022年1月—2024年1月之间在我院接受急救的60例AMI患者为主要对象，将其分组后分别实施常规急诊护理和全程优化急诊护理，现在对这两种护理模式的应用价值进行对照分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月—2024年1月之间我院急诊共接收的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分成两组，对照组30例中，有20例为男性，10例为女性，42～79岁为其年龄区间，（62.42±5.31）岁为均龄；观察组30例中，有18例为男性，12例为女性，41～79岁为其年龄区间，（62.12±5.23）岁为均龄。两组一般资料对比不存在显著性差异，无统计学意义，P>0.05，均衡性好。

纳入标准：（1）经检查均符合AMI诊断标准[3]；（2）存在突发性心前区胸骨后部疼痛症状；（3）均在知情前提下签署参与本研究的同意书。排除标准：（1）从发病到入院的时间超过6h的患者；（2）合并神经系统障碍的患者；（3）合并有严重肝肾、脑血管疾病的患者；（4）存在先天性心脏病的患者；（5）存在精神疾病、认知功能障碍的患者。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

对照组行常规急诊护理。其内容为：如病情危重则送入抢救室，为其开设绿色通道；如症状较轻，先由医生给予临床诊断，然后送入抢救室。护理过程中以急诊急救规定为依据，其工作内容包括监测各项生命体征、用药过程中给予相应指导等。

1.2.2观察组护理方法

观察组行全程优化急诊护理。其内容包括：（1）评估病情。3min以内初步评估病情，观察患者意识、呼吸、末梢循环等方面情况，了解其临床症状、药物过敏史、疾病史等内容，予以快速处理，并且对疾病危险程度进行评估，根据病情按医嘱实施治疗护理。（2）急救护理流程。病情评估工作完成后，开展急救护理工作，入室后予心电监护和血氧饱和度监测，持续监测患者的生命体征指标，10min以内建立静脉通道，对血液标本进行采集，实施血常规、凝血功能以及肌钙蛋白等检查，20min以内获取心肌肌钙蛋白检验结果，并且给出报告。疾病确诊以后，严格遵医嘱，在没有禁忌证情况下给予患者阿司匹林、氯吡格雷等药物口服，并且将术前准备工作做好。（3）转运交接。将病情信息上传到胸痛中心信息群，由胸痛中心确定患者是否需要行 PCT。如需行急诊介入手术，激活导管室，医生要尽快对患者病情进行评估，做好术前谈话工作，并且指导患者或者其家属将文件签好。绿色通道进行办理入院手续，等待介入室通知转运患者。转运之前应评估其心电图、生命体征情况，准备好抢救药物与相关器械，并且准确安全完成交接工作，该过程中患者的情绪要处于稳定状态，保持卧床休息，并实施持续性心电监测，送入到导管室以后，对治疗及已使用药物与护理记录进行交接。

1.3观察指标

（1）时间指标。急救时间（进行急救相关操作的时间）、静脉用药时间、分诊评估时间和心电图检查时间。（2）生活质量评分。采用GQOL-74量表实施生活质量评估（分别于患者进入心脏监护室接受治疗时、出院时进行评估），分值越高说明生活质量改善程度越高。（3）AMI复发率与再入院率。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组时间指标比较

观察组急救时间、静脉用药时间、分诊评估时间及心电图检查时间均短于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组生活质量评分比较

护理后，观察组心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3两组复发率与再入院率比较

观察组复发率与再入院率均低于对照组，P< 0.05。见表3。

3讨论

AMI主要是因为冠状动脉突然发生闭塞，导致血流中断，从而引发局部性心肌缺血、心肌坏死等，疾病进展非常快，疾病发生后如果不能尽快实施抢救与治疗，极易造成患者死亡[4-6]。因此，临床中必须对AMI采取及时有效的诊治，并且加强急救护理，这样才能从最大程度上保证抢救效果，为患者的生命健康保驾护航。

全程优化急诊护理的内容涵盖了疾病救治、护理等诸多方面内容，通过对不同护理阶段的优化，可以完善院前急救内容以及方式，可以在急救过程中确保患者各项生命体征和情绪均处在稳定状态之中，可以在最短时间以内明确患者的病情，为临床抢救赢得时间，从而有效改善其预后[7-8]。本研究结果显示，观察组急救时间、静脉用药时间、分诊评估时间及心电图检查时间均短于对照组，P<0.05。护理前，两组生活质量评分比较差异不显著，P>0.05；护理后，观察组心理功能、躯体功能、物质生活以及社会功能评分均明显高于对照组，P<0.05。在疾病复发情况上，观察组不论是复发率还是再入院率均显著低于对照组，P<0.05。说明，相比常规急诊护理，全程优化急诊护理更有利于提升抢救成功率，同时对提升患者生活质量非常有利，此外，疾病复发率和再入院率均更低。

综上所述，对AMI患者实施全程优化急诊护理，可以使患者的临床指标得到改善，同时促进其生活质量的提升，降低其复发率与再入院率，缩短急诊救治时间，值得推广应用。

参考文献

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