延续性护理干预在肺癌化疗患者中的应用效果观察

【摘要】目的：探讨延续性护理干预在肺癌化疗患者中的应用效果。方法：选取80例肺癌患者，均为2023年3月—2023年9月在我院进行化疗治疗，在随机方法的指导下分成两个小组。对照组采取常规护理，观察组采取延续性护理干预。比较两组的疲乏量表评分和生活质量评分。结果：护理前，两组的感觉、认知、行为和情绪评分数据均衡（P>0.05）；护理后，两组上述疲乏量表评分均降低，且观察组上述疲乏量表评分均低于对照组（P<0.05）。护理前，两组的病情发展、遵医嘱行为、家庭关系、生活状态、积极性、与人沟通、心理健康和机体预后评分数据均衡（P>0.05）；护理后，两组上述生活质量评分均升高，且观察组上述生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：延续性护理干预在肺癌化疗患者中有较好的应用效果。

【关键词】延续性护理干预；肺癌化疗；疲乏程度；生活质量

Observation on the application effect of continuity of care intervention in lung cancer chemotherapy patients

LIU Shanshan

Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of continuity of care intervention in lung cancer chemotherapy patients. Methods：80 lung cancer patients were selected，all of whom underwent chemotherapy treatment in our hospital from March 2023 to September 2023，and they were divided into two groups under the guidance of a randomized method.The control group received routine care，while the observation group received continuity of care intervention.The fatigue scale scores and quality of life scores between the two groups were compared.Results：Before nursing，the sensory，cognitive，behavioral and emotional scores of the two groups were balanced（P>0.05）；After nursing，the above fatigue scale scores of the two groups decreased，and the above fatigue scale scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Before nursing，the development of the condition，adherence to medical advice，family relationships，living conditions，motivation，communication with others，mental health and prognosis scores of the two groups were balanced （P>0.05）；After nursing，the above quality of life scores of the two groups increased，and the above quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Continuity of care intervention has a good application effect in lung cancer chemotherapy patients.

【Key？Words】Continuity of care intervention； Lung cancer chemotherapy； Fatigue level； Quality of life

肺癌是一种主要源于气管黏膜或腺体或支气管黏膜的恶性肿瘤，也是我国和全球的第一大恶性肿瘤，具有高致残率、高发病率和高病死率等特点[1]。目前主要采取手术联合化疗或放疗治疗，化疗能有效杀灭肺癌患者机体内比较微小的病灶，提高其生活质量和预后情况，在一定程度上延长肺癌患者的生存期[2]。但是，由于化疗常常需要较长的周期，相关的毒副作用会增加肺癌患者身体上的疼痛感和不适感，同时肺癌患者会处于对癌症的惧怕和对治疗效果的担忧状态中，会产生负性的情感体验，使肺癌患者的心理和生理方面备受折磨，且因患者缺乏对肺癌与其治疗相关知识的了解，其依从性普遍较差，不利于疗效的提高[3]。为了提高治疗效果，本研究对肺癌化疗患者实施延续性护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取80例肺癌患者，均为2023年3月—2023年9月在我院进行化疗治疗，在随机方法的指导下分成两个小组，每组40例。观察组男/女=26/14，年龄34～72岁，均龄（58.74±11.39）岁，病程1～7年，均值（3.65±0.74）年；对照组男/女=25/15，年龄34～72岁，均龄（58.12±12.57）岁，病程1～7年，均值（3.58±0.69）年。两组一般资料数据均衡（P>0.05）。纳入标准：（1）经病理检查确诊；（2）预计生存期均超过半年；（3）自愿进行本项研究。排除标准：（1）预计生存期小于半年者；（2）意识不清醒，不能正常地与人交流患者；（3）患有其他部位的恶性肿瘤者；（4）精神疾病患者。

1.2研究方法

对照组：常规护理。由责任护士常规宣教化疗知识，内容为化疗的具体方法、化疗后容易发生的不良反应、需要配合的事项等，指导患者在进行化疗期间合理饮食和适当运动，给予肺癌患者心理疏导，提高其对化疗的依从性。

观察组：延续性护理干预。①制定个体化延续护理计划：在出院之前，医护人员需要提前耐心地与肺癌患者与其家属交流，通过询问了解每一位肺癌患者的化疗情况、性格特点和遵医嘱情况等，充分结合且考虑患者的个体差异，设计个体化的护理方案。②定期随访：在患者出院之后，每周进行电话随访，了解患者情况，监督患者个体化延续护理方案执行情况；每个月进行一次上门随访，以确认患者有没有遵医嘱用药和化疗的不良反应情况等，按照患者的实际情况对饮食方案和用药方案进行调节。需要详细、以容易理解和记忆的话语告知患者出院之后需要继续服用的药物有哪些，每天在什么时间服用和怎么服用，且在药盒上简单标明。而且，多关心肺癌患者，使肺癌患者从心理上感受到医院的支持以及来自医护人员的关爱，尽量减轻心理负担。

1.3观察指标

采取Piper疲乏量表（PFS），主要包括4个维度：感觉、认知、行为和情绪，采取11点Likert评分法，评分越高，患者的疲乏程度越严重。

采取SF-36量表评估两组病情发展、遵医嘱行为、家庭关系、生活状态、积极性、与人沟通、心理健康和机体预后等，每次0～100分，评分越高，生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疲乏量表评分对比

护理前，两组的感觉、认知、行为和情绪评分数据均衡（P>0.05）；护理后，两组上述疲乏量表评分均降低，且观察组上述疲乏量表评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组生活质量对比

护理前，两组的病情发展、遵医嘱行为、家庭关系、生活状态、积极性、与人沟通、心理健康和机体预后评分数据均衡（P>0.05）；护理后，两组上述生活质量评分均升高，且观察组上述生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺癌作为一种严重威胁机体生命安全的恶性肿瘤，其不但会使患者的循环系统和呼吸系统受到损伤，甚至会发生转移，最终导致死亡[4]。当肿瘤转移至脑和肝等脏器时，会引起昏迷、腹腔积液和黄疸等情况。近些年来，随着肺癌患病率的日益上升，越来越多的患者采取放射治疗，尽管能产生一定的疗效，但会引起严重的毒副作用，增加肺癌患者身心方面的痛苦[5]。目前，化疗已成为治疗肺癌重要的方法，经适合的化学药物，将肿瘤消灭，使患者生活质量改善[6]。化疗虽能最大限度延长肺癌患者的生命，但是同时会引起比较严重的不良反应，大大增加了其身心压力。而且，大部分肺癌患者均不了解自身的疾病，加上治疗期间生理方面的不适感和疼痛感，导致肺癌患者的心理状态和生理功能均发生一定严重程度的障碍，导致其生活质量明显降低。

延续性护理通过对医院护理进行了持续和有效的扩展、改善和延伸，可以针对每一位肺癌患者的具体病情和恢复情况制定的康复护理措施，能不间断地为患者提供护理服务及护理指导，在肺癌患者中特别适用[7]。本研究发现，延续性护理干预能明显减轻疲乏程度。分析其原因为，延续性护理可以将护理措施延伸至家庭和社区中，不但能明显提高肺癌患者的自我管理效能，而且可以提高其治疗积极性和依从性，有助于肺癌化疗患者的疾病康复[8]。护理后，观察组的病情发展、遵医嘱行为、家庭关系、生活状态、积极性、与人沟通、心理健康和机体预后评分高于对照组（P<0.05）。表明延续性护理干预能明显改善生活质量。其原因为，延续护理通过电话咨询、上门随访和电话随访等方式，可以及时了解和检测肺癌患者的健康情况，且给予针对性的健康宣教，提高其对服药和健康生活方式的依从性，帮助其合理饮食，遵医嘱服药，适当运动，加快恢复；而且，延续护理非常注重心理干预，及时发现肺癌患者的异常心理波动，给予有效的心理疏导，提高肺癌患者的社会适应能力以及自我心理调适能力，从而能改善其生活质量。

综上所述，延续性护理干预在肺癌化疗患者中有较好的应用效果。

参考文献

[1] 汪志青，汪静雯，任继红.MPNFS理论指导下多方位护理在肺癌化疗患者的应用及对心理困扰，希望水平的影响[J].中国健康心理学杂志，2023，31（7）：1031-1035.

[2] 闫霞，张朝霞.《肿瘤患者延续护理理论与实践》出版：延续护理用于肺癌化疗护理中的临床价值及满意度分析[J].介入放射学杂志，2023，32（2）：211.

[3] 曹媛，许玉荣.基于微信平台奥马哈系统模式的延续护理对肺癌化疗间歇期患者生存质量和自我管理效能的影响[J].中外医药研究，2023，2（6）：109-111.

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[5] 崔静萍，蒋燕，赵姗姗.衰弱和抑郁在肺癌化疗患者恐惧疾病进展与生活质量间的链式中介作用[J].护理学报， 2023，30（18）：65-70.

[6] 王利青，张永杰，丁宗励，等.以雷火灸为基础的中医护理模式对肺癌化疗患者癌因性疲乏和睡眠质量的影响[J].海军医学杂志， 2023， 44（9）：962-968.

[7] 胡琳琳，张春香.以护理结局为导向的多学科合作延续护理对肺癌术后化疗患者生活质量及症状困扰的影响[J].中外医学研究，2020，18（24）：81-83.

[8] 睢歆，安晨萍，安艳荣，等.以斯金纳强化理论和互联网技术为基础的延续护理在居家非小细胞肺癌患者中的应用效果[J].癌症进展，2020，18（16）：1716-1719.