基于MDT的阶梯护理干预对急性脑出血患者神经功能及生活质量的影响分析

【摘要】目的：研究基于MDT的阶梯护理干预在急性脑出血患者中的效果。方法：纳入2022年1月—2022年12月80例急性脑出血患者。常规护理组，40例，行常规护理干预；基于MDT的阶梯护理干预组，40例，行基于MDT的阶梯护理干预。比较两组护理效果。结果：护理2周后，基于MDT的阶梯护理干预组的FMA评分、WHOQOL-BREF评分以及ADL评分均高于常规护理组[（49.36±5.25）分VS（42.11±3.07）分、（80.16±4.12）分VS（73.26±3.15）分以及（79.68±4.15）分VS（72.94±3.24）分]，P<0.05；护理2周后，基于MDT的阶梯护理干预组的NHISS评分以及HAMA评分均低于常规护理组[（7.26±1.33）分VS（9.87±2.51）分以及（43.26±1.87）分VS（52.19±2.51）分]，P<0.05；基于MDT的阶梯护理干预组的并发症发生率低于常规护理组，P<0.05；基于MDT的阶梯护理干预组的护理满意率高于常规护理组，P<0.05。结论：基于MDT的阶梯护理干预在急性脑出血患者中效果更佳。

【关键词】基于MDT的阶梯护理干预；急性脑出血；神经功能；生活质量

Analysis of the impact of MDT based stepwise nursing intervention on neurological function and quality of life in patients with acute cerebral hemorrhage

WU Yuejun， SHI Lanhua

Nanjing Gaochun People’s Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To study the effect of MDT based stepwise nursing intervention in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods：80 patients with acute cerebral hemorrhage from January 2022 to December 2022 were included.40 patients in the routine nursing group received routine nursing intervention；The MDT based stepwise nursing intervention group，consisting of 40 patients，received MDT based stepwise nursing intervention.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After 2 weeks of care，the FMA score，WHOQOL-BREF score and ADL score of the MDT based stepwise nursing intervention group were higher than those of the routine nursing group[（49.36±5.25）points VS （42.11±3.07）points，（80.16±4.12）points VS （73.26±3.15）points and（79.68±4.15） points VS （72.94±3.24）points]，P<0.05；After 2 weeks of care，the NHISS score and HAMA score of the MDT based stepwise nursing intervention group were lower than those of the routine nursing group [（7.26±1.33）points VS （9.87±2.51）points and（43.26±1.87）points VS （52.19±2.51）points]，P<0.05；The incidence of complications in the MDT based stepwise nursing intervention group was lower than that in the routine nursing group，P<0.05；The nursing satisfaction rate in the MDT based stepwise nursing intervention group was higher than that in the routine nursing group，P<0.05.Conclusion：The MDT based stepwise nursing intervention is more effective in patients with acute cerebral hemorrhage.

【Key？Words】MDT based stepwise nursing intervention； Acute cerebral hemorrhage； Neurological function； Quality of life

急性脑出血是脑动脉血管突然出现破裂的疾病类型[1-2]。对于此病，应尽快抢救治疗。同时配合护理策略，利于病情尽快好转[3-4]。多学科团队（MDT）是经多学科资深专家参与，共同为患者制定个性化诊疗方案的过程[5]。阶梯护理干预是现代护理模式之一，均具有护理服务质量高的优势。有研究表明，针对脑出血患者，实施MDT护理和阶梯护理干预，可显著利于脑出血患者更快康复[6-7]。将MDT和阶梯护理干预联合应用，对急性脑出血患者而言，能够进一步提高护理价值，是本文研究的目的。基于此，本文研究基于MDT的阶梯护理干预在急性脑出血患者中的效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年1月—2022年12月80例急性脑出血患者，将其分为两组，各40例。常规护理组，男14例，女26例；年龄60～77岁，平均年龄（66.53±1.37）岁；体重指数22.81～34.78kg/m2，均值（26.44.±0.41）kg/m2；发病至入院时间：1～3h，均值（2.11±0.23）h。基于MDT的阶梯护理干预组，男12例，女28例；年龄59～76岁，平均年龄（66.45±1.42）岁；体重指数22.25～33.93kg/m2，均值（26.31±0.38）kg/m2；发病至入院时间：1～3h，均值（2.08±0.41）h。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理组

常规护理：予以急救护理、病情检测等护理服务。

1.2.2基于MDT的阶梯护理干预组

基于MDT的阶梯护理干预：（1）成立基于MDT的阶梯护理干预小组。小组成员由急诊科、神经外科、影像科、检验科、重症医学科、康复科的医务人员组成。急诊科负责急性脑出血患者的急救处理，影像科医务人员负责病情诊断，神经外科、重症医学科医务人员重点负责患者治疗方案制定和实施情况，康复科医务人员负责解决患者康复、心理、饮食等方面的问题。（2）制定基于MDT的阶梯护理干预规范化路径流程图。要求每班交接进行评估并记录，保证每位医务人员掌握规范化、标准化的急性脑出血救治流程。（3）院外急救护理。经120接诊后，立即派出医护人员，通知神经外科会诊，通知影像科、重症医学科及时开通绿色通道。到达现场后，立即检查患者的病情，检查呼吸道情况，清除分泌物，吸痰，进行吸氧、心肺复苏、血压测量、静脉通路等抢救工作，对病情严重者，启动远程会诊，由专科医师远程指导。（4）院内急救护理。收治转入院内，评估患者病情严重程度，严重者，立即送至神经外科或者重症医学科，由多学科专家会诊，尽快制定治疗方案。（5）基于MDT的阶梯护理干预。每周组织1次病例讨论会，组员间进行交流，影像科医务人员汇报患者病情诊断、评估治疗效果情况，神经外科和重症医学科医务人员汇报患者治疗情况，康复科医务人员负责解决患者康复、心理、饮食等方面的问题。

1.3 观察指标

比较两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分、生活质量（WHOQOL-BREF）、日常生活能力（ADL）、神经功能缺损（NHISS）、焦虑（HAMA）评分、并发症发生率和护理满意率。

1.4.统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组FMA评分、WHOQOL-BREF评分和ADL评分

护理前，两组FMA评分、WHOQOL-BREF评分以及ADL评分比较差异不大，不具有统计学意义，P>0.05；护理2周后，两组FMA评分、WHOQOL-BREF评分以及ADL评分较护理前均升高（P<0.05），且基于MDT的阶梯护理干预组的FMA评分、WHOQOL-BREF评分以及ADL评分均明显高于常规护理组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 两组NHISS评分和HAMA评分比较

护理前，两组NHISS评分和HAMA评分比较差异不大，不具有统计学意义，P>0.05；护理2周后，两组NHISS评分和HAMA评分较护理前均降低（P<0.05），且基于MDT的阶梯护理干预组的NHISS评分和HAMA评分均明显低于常规护理组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。

2.3两组并发症发生率比较

基于MDT的阶梯护理干预组的并发症发生率明显低于常规护理组，P<0.05。见表3。

2.4两组护理满意率比较

基于MDT的阶梯护理干预组的护理满意率明显高于常规护理组，P<0.05。见表4。

3.讨论

急性脑出血在临床上的发病率较高。发病时，常伴随突然出现的剧烈的头痛、呕吐、肢体瘫痪，甚至昏迷等临床表现，可导致神经功能障碍，若不及时治疗，患者恐有后遗症甚至死亡风险[8-9]。针对此病，除了急性期予以专业化抢救治疗外，还应配合各项护理服务，以早期改善疾病导致的肢体障碍、神经功能缺损等问题[10]。将基于MDT的阶梯护理干预模式应用于急性脑出血患者中，是否能够帮助患者病情改善，值得研究。

结果显示，予以基于MDT的阶梯护理干预后，各指标水平更佳（P<0.05）。证明，基于MDT的阶梯护理干预在急性脑出血患者中的效果更佳，分析原因为成立基于MDT的阶梯护理干预小组；利用MDT理念，分析患者的病例资料，不同学科成员各司其职，功能互补，制定规范性、针对性的诊疗和健康管理方案；实施基于MDT的阶梯护理干预，加强学科间沟通互动，提高诊断及时性及准确度，以精确诊断为前提，依托各学科团队成员，探索疾病的治疗策略，并且重视患者康复护理，加强对病情的管理，落实心理、饮食、康复等各项阶梯化护理策略，提高整体治疗效果，积极改善患者神经功能和肢体功能，提高生活质量，让患者对护理服务能够更满意。

综上所述，基于MDT的阶梯护理干预在急性脑出血患者中的效果更佳。

参考文献

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