盆底肌训练与盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复治疗中的应用价值探讨

【摘要】目的：探讨盆底肌训练结合盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复中的意义。方法：筛选我院于2022年1月—2022年12月间收治的接受盆底肌力康复治疗产妇98例，利用随机数表法将产妇分成对照组49例和观察组49例。产后6周始，对照组给予盆底肌训练，观察组给予盆底肌训练联合盆底电刺激。分析两组患者盆底肌力康复治疗结果。结果：观察组优良率为95.92%，高于对照组的79.59%，数据有统计学意义（P<0.05）。治疗前，组间静息压、收缩压、最大肌电压及持续收缩60s肌电压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组静息压、收缩压、最大肌电压及持续收缩60s肌电压高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底肌训练联合盆底电刺激可进一步改善产妇产后盆底肌力情况，治疗效果显著，值得推广。

【关键词】盆底肌；康复治疗；盆底肌训练；盆底电刺激

Discussion on the application value of pelvic floor muscle training and pelvic floor electrical stimulation in the rehabilitation treatment of maternal postpartum pelvic floor muscle strength

WANG Chunxiang

Obstetrics Department of Suqian City Maternal and Children’s Hospital， Suqian， Jiangsu 223800， China

【Abstract】Objective：To explore the significance of pelvic floor muscle training combined with pelvic floor electrical stimulation in maternal postpartum pelvic floor muscle strength rehabilitation.Methods：Ninety-eight postpartum women who received pelvic floor muscle strength rehabilitation treatment admitted to our hospital between January 2022 and December 2022 were screened.They were divided into the control group of 49 cases and the observation group of 49 cases using the random number table method.Starting from 6 weeks postpartum，the control group was given pelvic floor muscle training，while the observation group received pelvic floor muscle training combined with pelvic floor electrical stimulation.Analysis the results of pelvic floor muscle strength rehabilitation treatment between the two groups of patients.Results：The excellent and good rate of the observation group was 95.92%，which was higher than 79.59% of the control group，which was statistically significant （P<0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in resting blood pressure，systolic blood pressure，maximum muscle voltage and sustained contraction for 60s muscle voltage between the groups （P>0.05）；After treatment，the resting blood pressure，systolic blood pressure，maximum muscle voltage and sustained contraction for 60s muscle voltage in the observation group were higher than those in the control group，which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Pelvic floor muscle training combined with pelvic floor electrical stimulation can further improve maternal postnatal pelvic floor muscle strength，with significant therapeutic effects， and is worthy of extension.

【Key Words】Pelvic floor muscles； Rehabilitation therapy； Pelvic floor muscle training； Pelvic floor electrical stimulation

妊娠和分娩过程会对产妇盆底功能造成不同程度的损伤，盆底功能发生改变时，不仅会诱发多种并发症，同时还会影响患者的生活质量和性生活质量[1-2]。因此，产妇产后接受盆底肌力康复治疗可以获得更好的干预效果。目前，临床中通常采取盆底肌训练来对盆底功能进行康复治疗，但效果欠佳。盆底电刺激作为先进的治疗手段，可通过电刺激中的磁脉冲直接对产妇盆底肌进行刺激，以达到治疗目的[3-4]。本文为进一步提高产妇产后盆底肌力恢复，现将盆底肌训练与盆底电刺激进行联合应用，为验证其效果，特抽取我院在2022年1月—2022年12月间收治的98例产后盆底肌力受损患者予以研究，现将资料整理如下。

1资料与方法

1.1基础资料

此次研究受试者为我院在2022年1月—2022年12月期间接收的98例产妇，均接受产后盆底肌力康复治疗，按照随机数表法将上述患者分成对照组（49例）与观察组（49例）。对照组年龄23～38岁，均值（29.34±2.47）岁，初产妇有34例，经产妇有15例；观察组年龄25～40岁，均值（29.73±3.38）岁，36例初产妇，13例经产妇。分析两组基础资料，无统计学意义（P>0.05），有临床可比性。医院伦理委员会批准此次研究。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）盆底测试为0～2级患者；（2）单胎妊娠患者；（3）足月分娩患者；（4）年龄在23～40岁之间患者；（5）研究知情同意患者；（6）恶露干净无异常阴道流血的产妇。

排除标准：（1）既往盆腔手术史患者；（2）泌尿系统或生殖系统感染患者；（3）恶性肿瘤患者；（4）接受其他干预患者；（5）精神障碍患者；（6）恶露未净异常阴道出血的患者。

1.3研究方法

产后6周时，对照组给予盆底肌训练：指导患者放松后平躺，将双腿分开后自然屈曲，协助患者调整呼吸节奏，保证呼吸节奏和阴道收缩频率一致，吸气时阴道收缩，呼气时阴道放松，每次收缩维持时间为6s，放松全身后再进行第二组，每次训练时间为30min，连续训练1个月。

观察组在对照组基础上给予盆底电刺激：患者取膀胱截石体位，将患者专用电极轻轻插入患者阴道中，根据患者盆底肌力情况将电刺激参数和生物反馈数据进行调整，调整强度至患者最大耐受，且无疼痛感最佳。每次治疗30min，每周2次，连续治疗1个月。

1.4观察指标

1.4.1对比两组康复结果优良率。根据治疗后盆底压力表刻度划分治疗后优良结果，共分为4个等级，Ⅳ级表示结果优；Ⅲ级表示结果良；Ⅱ表示结果可；Ⅰ表示结果差。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.4.2对比两组盆底压力改善情况。盆底压力相关指标包括静息压和收缩压。

1.4.3对比两组最大肌电压和持续收缩60s肌电压。采用生物刺激反馈仪，检测患者治疗前后最大肌电压数值和持续收缩60s肌电压数据。肌电压水平和盆底肌功能呈正相关。

1.5统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组优良率

观察组康复优良率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组盆底压力情况

治疗前，两组静息压与收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组静息压水平与收缩压水平高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组最大肌电压及持续收缩60s肌电压

治疗前，两组最大肌电压与持续收缩60s肌电压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组最大肌电压与持续收缩60s肌电压高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

当女性妊娠后，随着胎儿的不断生长以及妊娠过程中激素水平的改变，会导致孕妇盆底结缔组织的胶原纤维出现异常，盆底肌力的支撑能力降低，造成慢性损伤。同时，分娩发力还会加重盆底肌功能障碍[5-6]。有研究发现，我国已育妇女盆底功能障碍的发病率较高，若不及时对盆底损伤进行治疗，会导致尿失禁以及子宫脱垂等严重并发症的发生，影响产妇生活质量。

盆底功能锻炼是产后盆底肌力康复治疗的主要方式，其具有操作简单且适用范围较广等优势。医务人员通过指导产妇进行盆底功能锻炼可以将神经肌肉的兴奋程度进行增加，唤醒功能异常的神经细胞，可将阴道的紧致程度进行改善，进而将患者的控尿能力进行提高。但由于多数患者在训练过程中无法掌握动作要领，因此其治疗效果欠佳[7-8]。盆底电刺激则是在患者阴道中置入电极，将电流直接作用于盆底肌肉中，进而将阴道中神经细胞予以唤醒，从而将其敏感程度进行提升。通过阴道电极进行小电流刺激，可以改善盆底神经功能和肌肉功能，将盆底肌肉力量和肌肉强度进行增强，可以保证患者掌握盆底肌肉的正确训练方法。在本文研究中，采取盆底肌训练和盆底电刺激联合疗法的观察组患者，其治疗后治疗结果优良率为95.92%，显著高于对照组的79.59%，P<0.05。说明联合治疗可促进产妇产后盆底肌力功能的恢复。本文研究结果与郑雪峰[9]研究结果一致，分析其原因在于盆底电刺激主要是用于女性产后盆底功能障碍的治疗，其治疗原理是通过电磁感应的法拉第定律，将电极片插入到患者阴道中，通过磁脉冲将神经脉冲予以开启，通过磁脉冲将盆底肌肉予以收缩，进而将盆底肌肌肉力量进行增强，盆底肌电疗法可以将多种神经通路进行激活，通过生物反馈进行激活，将肌肉主动收缩能力进行增强，将盆底肌肉的觉醒进行增加，可有效提高盆底肌训练效果。将两种治疗方式进行联合应用，可以将协同作用进行充分发挥，获得更大效益。因此，治疗后，观察组患者的盆底压力改善情况、盆底肌最大肌电压水平以及持续收缩60s肌电压水平明显优于对照组患者，P<0.05。文中以上数据可有效验证盆底肌训练联合盆底电刺激在产后盆底肌力康复治疗中的有效性。

综上所述，产妇产后进行盆底肌训练与盆底电刺激联合治疗的效果更好，可提高肌力收缩强度和肌力持续时间，疗效确切，可广泛应用。

参考文献

[1] 廖丽.生物反馈电刺激+盆底肌康复训练治疗产后盆底功能障碍的效果[J].中国当代医药，2021，28（33）：132-135.

[2] 王金兰.盆底康复训练结合电刺激生物反馈疗法对改善产后盆底肌功能的影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（15）：65-67.

[3] 庞海霞，孙静莉.生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练治疗产后盆底功能障碍性疾病患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（1）：76-78.

[4] 许继琼，景磊.生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练对产后盆底肌力及盆底功能康复的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（35）：35-36.

[5] 刘莉莎.盆底肌训练和电刺激在产后盆底肌力康复中的应用[J].数理医药学杂志，2020，33（4）：606-607.

[6] 谭沛雯.盆底肌训练联合盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复中的应用[J].医疗装备，2019，32（23）：175-176.

[7] 江絮萍.盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌肌力康复治疗中的效果分析[J].中外医疗，2019，38（34）： 71-73.

[8] 黎月仪，原立苹.盆底肌训练与盆底电刺激在产妇产后盆底肌肌力康复治疗中的效果[J].智慧健康，2019，5（13）：113-115.

[9] 郑雪峰，刘小慧.盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌肌力康复治疗中的应用效果分析[J].吉林医学，2019，40（1）：70-72.