老年手术患者术中低体温的护理干预分析

【摘要】目的：探讨老年手术患者伴随术中低体温采取的护理干预。方法：选取院内2021年1月—2022年9月收治的83例老年手术患者进行研究，应用随机数表法分成两组，对照组（n=41）采取常规保温护理，观察组（n=42）采取综合保温护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组手术前体温变化无意义（P>0.05），手术开始后30min、60min、90min、手术结束后体温均优于对照组，术后Cor、BG、NE等指标均低于对照组，DASS-21评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将综合保温护理措施应用到老年手术患者中，能够促进患者体温稳定性，可有效缓解患者应激反应，改善心理状态。

【关键词】老年手术；低体温；保温护理；应激指标

Analysis of nursing intervention of intraoperative hypothermia in elderly patients undergoing operation

HU Jinyu， ZHU Hong

Operating room，the 901th Hospital of Joint Logistics Support Force of PLA， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing intervention of elderly patients with intraoperative hypothermia. Methods： Eighty-three cases of elderly patients undergoing surgery in our hospital from January 2021 to September 2022 were selected for the study. Random number table method was used to divide them into two groups. The control group （n=41） took routine insulation nursing， and the observation group （n=42） took comprehensive insulation nursing， and the nursing effects of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in body temperature in the observation group before operation （P>0.05）， and body temperature 30， 60， 90min after operation and after operation was better than that in the control group. Postoperative indexes of Cor， BG， NE and DASS-21 were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive insulation nursing measures applied to the elderly patients with surgery can promote the stability of the temperature of patients， can effectively relieve the stress response of patients， improve the psychological state.

【Key Words】Geriatric surgery； Hypothermia； Thermal insulation care； Stress index

体温属于生命四大体征，具有调节中枢的作用，可有效促进内分泌腺体等组织器官功能改变，进而保持散热、产热平衡，保障患者新陈代谢速率[1]。但是受到手术影响，由于身体处于暴露状态，加之环境以及麻醉状态，将会导致人体散热情况提升、产热水平下降，导致围术期低体温出现[2]。因为腹部手术需要暴露体表面积相对较大，加之老年患者在体温调节能力方面相对有限，往往具有更高的低温风险。受到低温影响，将会引发凝血功能障碍，增加患者术后感染风险，使患者手术治疗效果下 降[3]。因此，强调临床应切实加强患者保温护理工作。本文围绕老年手术患者，观察综合保温护理对改善患者术中低体温的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2021年1月—2022年9月收治的老年手术患者中随机选取83例，以随机数表法分为观察组和对照组。观察组42例，男31例，女11例，年龄63～78岁，平均年龄（69.72±3.65）岁。对照组41例，男30例，女11例，年龄64～78岁，平均年龄（69.73±3.69）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①所有患者年龄超过60岁，均同意接受腹部手术；②腹部手术时间低于5h；③患者已经对手术内容、护理内容知情。排除标准：①合并恶性肿瘤患者；②合并甲状腺功能异常患者；③在3个月内接受输血治疗患者；④存在认知障碍患者。

1.2 方法

对照组：常规保温护理。在手术前应做好患者裸露部位处理，合理调节手术室温度。

观察组：综合保温护理。（1）为患者建立静脉通道，使用恒温器对手术灌注液进行加热处理，要求冲洗液、皮肤消毒液应保持在37℃，加热毯温度调节为40℃。做好患者皮肤保温护理，手术室温度保持25℃，重点加强手术前30min手术室温度控制。（2）要求消毒应保持操作迅速，减少皮肤消毒时间，以免导致患者体温下降。消毒后应注意等待一段时间，在患者体温上升后，对手术室温度进行调节。如果需要对患者进行少量输血处理，在取出血液后，应保持室温状态，放置30min。（3）可将纱布放置在盐水中浸泡，对患者进行止血处理。以间歇方式对患者邻近组织进行擦拭保护，在手术暂停的情况下，应使用纱布对患者切口进行覆盖，保持湿式热交换器与气道导管进行连接，确保呼吸道温度的恒定性。

1.3 观察范围

（1）观察患者不同时间段内（术前、手术开始后30min、60min、90min）体温变化。在本研究中，患者中心温度低于36℃，视为低体温，其中，轻度低体温主要指中心温度范围在36℃～34℃，中度低体温主要指中心温度范围在34℃～32℃，重度低体温主要指中心温度低于32℃；（2）对比手术前后患者的应激指标变化（Cor、BG、NE）；（3）应用DASS量表评估患者负面情绪，共3个维度，每个维度涉及7项内容，评分范围为0～3分，评分与患者负面情绪呈反比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 体温变化

观察组手术前体温变化无意义（P>0.05），手术开始后30min、60min、90min、手术结束后体温均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 应激指标

观察组手术前应激指标对比对照组无意义（P>0.05），观察组手术后Cor、BG、NE等指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 DASS-21评分

手术前观察组DASS-21评分对比对照组无意义（P>0.05），手术后观察组DASS-21评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 结论

老年手术患者受到手术多种因素影响，将会增加患者低体温风险[4]。同时，因为老年患者年龄较高，机体呈现抵抗力下降状态，在器官功能衰退的情况下，往往不具有良好的体温调节能力，在恒温保持功能方面也相对较差[5]。并且由于手术属于应激源，在手术期间，患者多伴随低体温情况，进而增加患者并发症风险，对患者手术预后不利。因此，强调临床应切实加强护理干预，做好患者针对性保温护理措施，有效降低患者术中低体温风险[6]。

本文手术前体温变化无意义（P>0.05），手术开始后30min、60min、90min、手术结束后体温均优于对照组。采取综合保温措施，在保持患者术中体温稳定性方面具有重要优势。在年龄增长的情况下，患者血管弹性将会呈现下降状态，并伴随体温调节功能障碍。而通过采取预保温干预，术前借助加热毯，合理调控手术台温度，可帮助患者获取充足热传导，有利于促进外部环境改善。建立在有效手术室温度调节基础上，有利于减少环境温差，降低患者冷刺激风险[7]。同时，在手术过程中，做好液体加温处理，合理控制液体输入量，可有效降低患者热量损失情况，确保患者核心体温的稳定性。本文术后观察组应激指标低于对照组。具体而言，手术应激反应主要与手术创伤、低温等因素密切相关。通过采取综合保温护理措施，有效减少消毒液涂抹时间，可避免由于消毒液蒸发导致大量热量被带走。使用盐水对纱布进行浸泡，可具有灭菌效果，有利于降低患者感染风险，避免患者出现应激反应。同时，借助加热毯，对患者体温进行保持，可优化患者血液循环，降低患者低体温风险，进而减少患者应激反应。本文观察组DASS-21评分低于对照组。相关研究显示，大部分患者受到疾病影响，伴随生理不适情况，并且出于对手术预后的担心，还会存在焦虑、抑郁情绪。而通过做好保温护理，在患者术中采取针对性护理措施，提前告知患者整个护理流程，在保留患者知情权的基础上，能够使患者充分感受到人文关怀，可有效缓解患者负面情绪，降低手术应激反应。

综上所述，综合保温护理具有明显优势，有利于保持老年手术患者体温的稳定性，降低术中低体温情况。

参考文献

[1] 潘张华，陶静，方磊，等.基于循证理论的专项保温干预对老年腹腔镜手术患者术中低体温及术后康复的影响[J].老年医学与保健，2022，28（4）：892-895， 906.

[2] 田聪，张露，李则宜.保温护理措施对老年腹部手术患者术中低体温、手术应激反应的影响[J].临床研究，2022，30（7）：180-183.

[3] 孙丽娟，罗成露.老年胃肠道手术患者术中低体温风险评估模型的构建与应用[J].当代护士（中旬刊），2022，29（7）：1-5.

[4] 薛国静.老年手术患者术中低体温的护理干预探讨[J].黑龙江中医药，2021，50（5）：414-415.

[5] 张烨，孙彤，肖丹.分析综合保温护理干预对妇科腹腔镜手术患者术中低体温及术后寒战的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（14）：162-164，195.

[6] 卓丽弓.充气加温毯联合常规盖被保温护理干预对老年高血压脑出血患者术中低体温风险的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（10）：58-60.

[7] 徐燕.基于因果分析的护理干预在预防老年患者前列腺电切术中低体温的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（15）：1958-1960.