创伤骨科中的人工关节治疗技术作用分析

【摘要】目的：评析对创伤骨科患者在治疗过程使用人工关节治疗与全髋置换术的临床差异。方法：此研究的创伤骨科患者就诊时间为2019年7月—2022年6月，以随机数字表法将67例患者分为使用全髋置换术的对照组（n=33）和运用人工关节治疗技术的实验组（n=34）。评估两组患者治疗前后疼痛改善情况、膝关节功能恢复情况及生活质量变化。结果：运用人工关节治疗技术的实验组与采用全髋置换术的对照组在治疗前VAS评分都较高（P>0.05）；治疗后，实验组疼痛感更低（P<0.05）。治疗前，实验组和对照组患者膝关节功能评分分别为（62.12±15.91）分和（61.97±14.83）分，无差异（P>0.05）；治疗后，实验组Lysholm评分提高到（82.34±12.11）分，远高于对照组的（75.48±10.78）分（P<0.05），表明实验组患者膝关节功能恢复效果更显著。治疗后，实验组患者生活质量从躯体功能、心理功能及社交功能三维度评估得到有效改善（P<0.05）。结论：对创伤骨科患者采取人工关节治疗技术能够有效改善患者膝关节功能，可大幅度减轻患者痛感并提高其生活质量，值得推广。

【关键词】人工关节治疗技术；全髋置换术；创伤骨科

Analysis of the role of artificial joint treatment techniques in traumatic orthopedics

MENG Fanjun

Department of Orthopedics， Lanling County People’s Hospital， Lanling， Shandong 277700， China

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical differences between the use of artificial joint therapy and total hip replacement in the treatment process of orthopedic trauma patients.Methods：The time of visit of orthopedic trauma patients in this study was from July 2019 to June 2022.67 patients were randomly divided into the control group （n=33） with total hip replacement and the experimental group （n=34） with artificial joint therapy techniques.The improvement of pain，the recovery of knee function and the change of quality of life before and after treatment were evaluated between the two groups.Results：The experimental group using artificial joint therapy technology and the control group using total hip replacement surgery had higher VAS scores before treatment（P>0.05）；After treatment，the experimental group had lower pain feeling（P<0.05）.Before treatment，the knee function scores of the experimental group and the control group of patients were （62.12±15.91） points and （61.97±14.83） points，respectively，with no difference（P>0.05）；After treatment，the Lysholm score of the experimental group increased to （82.34±12.11） points，which was significantly higher than （75.48±10.78） points of the control group（P<0.05），indicating that the functional recovery effect of knee in the experimental group was more significant.After treatment，the quality of life of patients in the experimental group were effectively improved from three dimensions of physical function，psychological function and social function（P<0.05）.Conclusion：Artificial joint therapy techniques for orthopedic trauma patients can effectively improve the knee function of patients，can significantly reduce pain and improve the quality of life of patients，it is worth promoting.

【Key Words】Artificial joint therapy techniques； Total hip replacement； Orthopedic trauma

因为各种意外导致患者骨骼受到严重外力冲击而引发骨折之后，多会伴随骨感染、骨附近软组织损伤甚至骨不连等严重并发症，导致整体治疗起来较为麻烦[1]。骨折患者受伤后能否快速恢复除了与患者年龄、自身体质等有关之外，还受到受伤骨骼附近的骨组织是否出现较大变化，软组织是否出现严重受损，局部血液供给是否正常及创伤附近是否存在严重感染等影响。全髋关节置换术对患者造成的创伤较大，术后患者恢复速度慢[2]。人工关节治疗技术的快速发展，使得患者可以采用由陶瓷、金属及高分子聚合物等材料，根据患者关节形态制成契合患者骨折部位的人工关节假体，对于替代患者原有关节并发挥其功能有一定帮助，可以显著改善患者膝关节功能并降低患者痛感，对于改善患者生活质量的治疗意义较为明显[3]。本文对入组创伤骨科患者运用人工关节治疗技术和运用全髋置换术的治疗效果进行对比，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间为2019年7月—2022年6月，于我院创伤骨科就诊的患者中选取67例，以治疗方式分为两组，33例采用全髋置换术作为对照组，34例采用人工关节治疗技术作为实验组。排除合并其他器官及全身多部位受到严重创伤的骨折患者；排除不能按要求填写问卷、意识不清、言语不清、对本研究存在异议的患者。本研究已向我院伦理委员会报备且同意开展。对照组，年龄27～76岁，平均年龄（50.36±12.38）岁，男16例，女17例；实验组，年龄29～73岁，平均年龄（49.48±9.18）岁，男17例，女17例。两组一般资料比较无差异（P>0.05），能够比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用全髋置换术[4-5]。所有患者均由同一组医生为其开展治疗。对照组创伤骨科患者入院治疗后由主治医生对患者的髋关节受伤情况加以分析和判断，并根据检查结果为患者开展治疗。医生要在患者髋关节处行切口，使得患者的髋关节囊能够有效显露到视野中央，缓慢地将关节与肌肉粘连的部位做好分离，使得患者的髋关节能够充分暴露出来，切除患者股骨头附近的滑膜及关节囊等结构并将髋关节进行脱位处理。接着将残余的滑膜与关节囊进行切除，并将损害的股骨头也做切除处理。之后，再对患者的股骨颈进行整修，将患者髋关节完全处理完之后再进行人工股骨头的置换，接着将患者伤口处进行缝合，并采用生理盐水对伤口处进行冲洗及负压引流。最后，对患者伤口处进行加压包扎处理及抗感染治疗。

1.2.2 实验组 采取人工关节治疗技术[4-5]。患者在手术床上以侧俯卧位躺下，将患者患侧髋关节屈成合适的角度，再对患者的患侧髋关节行侧切处理以保证患者患侧髋关节可以有效暴露出来，并一点点将其切开，保证患者基底部、股骨头以及股骨颈能够充分暴露在手术视野中。医生缓慢将患者患肢旋转并对患者股骨头受伤情况进行观察与判断，将损伤严重的股骨头切除后对切除股骨头的直径进行测量，并将术前借助X线影像学获得的数据为患者准备的人工股骨头拿出并准备植入，对患者患肢的股骨颈进行修正并保证股骨颈最佳前倾角与股骨距不受影响，去掉多余的骨质并将准备好的人工股骨头放入；将股骨放入合适的位置之后，还要对假体位置进行再次检查以确保安装位置合适，确定安装位置准确后使用合适的骨粘合剂对人工股骨头行固定处理；接着，还要对患者患肢进行检测以保证人工股骨与患者患肢完全契合，而不会出现脱位情况，接着将患者伤口处进行缝合，并采用生理盐水对伤口处做冲洗及负压引流，最后，对患者伤口处进行加压包扎处理及抗感染治疗。

1.3 疗效观察和评价

（1）疼痛程度评价[6]。治疗前后给予骨科创伤患者VAS量表并由患者根据疼痛程度如实填写，满分10分，得分高表示疼痛剧烈。（2）膝关节功能评分[7]。治疗前后给予骨科创伤患者Lysholm量表用于评估患者膝关节功能改善情况，得分高代表患者膝关节功能恢复效果好。（3）生活质量评价[7]。采用SF-36生活质量量表对治疗前后躯体功能、心理功能及社交功能进行评分，加权分为100分/项。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后疼痛程度比较

经人工关节治疗技术的实验组与全髋置换术的对照组患者治疗前的VAS评分分别为（8.12±0.79）分和（7.99±0.81）分，两组患者此时疼痛程度比较无差异（P>0.05）；治疗后，实验组VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组膝关节功能评分比较

治疗前，实验组和对照组患者膝关节功能评分分别为（62.12±15.91）分和（61.97±14.83）分，无差异（P>0.05）；治疗后，实验组Lysholm评分提高到（82.34±12.11）分，远高于对照组的（75.48±10.78）分（P<0.05），表明实验组患者膝关节功能恢复效果更显著。见表2。

2.3 两组生活质量比较