利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析

【摘要】目的：分析与说明针对2型糖尿病患者采用利拉鲁肽联合二甲双胍的医疗方案的实际应用意义。方法：结合患者病情、治疗历史、年龄、性别等指标，将2022年1月—2022年12月于我院就2型糖尿病接受医疗措施的患者50例作为本次研究的主要对象，而将患者于我院就2型糖尿病接受医疗措施、经过以上指标筛查后的50例患者均分为对照组和观察组；对照组患者单纯采用二甲双胍降糖药进行治疗，而观察组患者在其基础上采用利拉鲁肽进行治疗。对比两组患者糖脂代谢状况、机体炎症因子及药物风险状况。结果：观察组患者空腹血糖较之于对照组患者明显更低（P<0.05）；观察组患者血脂状况较之于对照组控制情况更为健康（P<0.05）；观察组患者机体炎症状况较之于对照组更健康，且药物风险发生率更低（P<0.05）。结论：单纯采用二甲双胍针对2型糖尿病症存在良好治疗效果，但是在其基础上采用利拉鲁肽不仅能够改善治疗效果，还可以降低药物风险，对于稳定患者机体状况而言有着重要意义。

【关键词】利拉鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病；治疗效果；药物风险

Analysis of clinical effect of liraglutide combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes

FENG Rui

Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To analyze and explain the practical significance of the medical scheme of liraglutide combined with metformin for type 2 diabetes patients.Methods：Based on the patient’s condition，treatment history，age，gender and other indicators，50 patients with type 2 diabetes who received medical measures in our hospital from January 2022 to December 2022 were taken as the main subjects of this study，and 50 patients with type 2 diabetes who received medical measures in our hospital and were screened by the above indicators were divided into the control group and the observation group；The patients in the control group were treated with metformin only，while the patients in the observation group were treated with liraglutide on the basis of metformin.The glucose and lipid metabolism status，inflammatory factors and the drug risk status of the two groups were compared.Results：The fasting blood glucose levels in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；The blood lipid status of patients in the observation group was more healthy than that in the control group （P<0.05）；Compared with the control group，the inflammation status of the observation group patients was healthier，and the incidence of drug risk was lower （P<0.05）.Conclusion：Metformin alone has a good therapeutic effect on type 2 diabetes，but on the basis of it，the use of liraglutide can not only improve the therapeutic effect，but also reduce the drug risk，which is of great significance for stabilizing the body condition of patients.

【Key Words】Liraglutide； Metformin； Type 2 diabetes； Treatment effect； Drug risk

在针对糖尿病的研究中，为人们对2型糖尿病的认识提供了大量丰富的实际病例，当前，针对2型糖尿病病理机制的揭示依旧存在困难，但是在大体上通过免疫学等基础医学的方法确定了这种疾病在发生、进展过程中涉及的生理系统[1-2]。2型糖尿病在以往研究中被发现会引起多种疾病，并且这些并发症往往是导致2型糖尿病患者死亡的直接原因，其中较为人所熟知的疾病包括糖尿病病足、失明，因为机体长期处于葡萄糖聚集的情况，使得患者周围神经、中枢神经损坏。无论是针对2型糖尿病的治疗，还是针对其他因为2型糖尿病引发的并发症的治疗，尽快降低患者机体血糖状况是针对患者进行有效治疗的关键措施，以往使用的药物是胰岛素。在当前，患者也可以选择口服降糖药进行治疗，而采用口服降糖药在临床上治疗2型糖尿病的历史较为久远，临床上常使用的药物为二甲双胍，这种药物能够及时降低患者机体内血糖状况。而随着针对2型糖尿病病理机制研究的深入，人们可以从多种途径实现降低患者机体内血糖含量的目的，随之而来的，还有用药策略的变化，联合用药注重药物联合下对于机体起到的联合效应，随着后续安全用药的理念在针对2型糖尿病的治疗中，学者们开始注重药物风险降低[3-4]。结合以上几点，笔者考察利拉鲁肽联合二甲双胍针对2型糖尿病的临床应用情况。

1 资料和方法

1.1 一般资料

结合患者病情、治疗历史、年龄、性别等指标，将2022年1月—2022年12月于我院就2型糖尿病接受医疗措施的患者50例作为本次研究的主要对象，而将患者于我院就2型糖尿病接受医疗措施、经过以上指标筛查后的50例患者均分为对照组和观察组。观察组，男14例，女11例，年龄30～50岁，平均年龄（45.5±3.4）岁；对照组，男15例，女10例，年龄31～51岁，平均年龄（45.7±2.6）岁。纳入标准：符合1999年世界卫生组织专家委员会关于糖尿病（DM）提出的诊断标准。排除标准：①存在心脏、肝脏、肾脏功能严重受损情况；存在肢端肥大、甲亢、皮质醇增多等内分泌疾病状况；②存在急性感染、严重创伤、重大肿瘤的情况；③具备精神异常、丧失沟通功能的情况；④同时存在脑梗死、脊髓型脊柱病甚至神经变性疾病造成的周围神经病变；⑤合并其他严重糖尿病并发症（如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态等）及严重慢性并发症（糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变等）。除却控制标准，已知两组患者在可能影响到研究结果准确性的因素上的对比处于同一水平（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者单纯采用二甲双胍进行治疗。盐酸二甲双胍片（贮藏：密闭保存；规格：0.5 g；包装规格：36 s/盒；有效期：24个月；生产企业：华北制药股份有限公司）。开始1次0.25g， 2～3次/d，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般1.0～1.5g/d，最多每日不超过2g；使用该药物可能造成的不良反应包括胃肠道反应、乳酸性酸中毒、乏力、减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血。护士结合以往临床状况向患者说明使用这些药物可能造成的不良反应。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组使用药物的基础上采用利拉鲁肽进行治疗。利拉鲁肽[规格：3 mL：18 mg；包装规格：每盒1支；每盒2支；有效期：30个月；批准文号：国药准字J20160037；生产企业：诺和诺德（中国）制药有限公司]。利拉鲁肽的起始剂量为每天0.6mg。至少1周后，剂量应增加至1.2mg。预计一些患者在将剂量从I.2mg增加至1.8mg时可以获益，根据临床应答情况，为了进一步改善降糖效果，在至少1周后可将剂量增加至1.8mg。推荐每日剂量不超过1.8mg。诺和力可用于与二甲双胍联合治疗，而无需改变二甲双胍的剂量。在使用利拉鲁肽针对2型糖尿病治疗期间，患者可能会发生低血糖、腹泻等胃肠动力学紊乱等状况，甚至可能发生急性胰腺炎，若患者发生这些情况则及时停止使用药物进行治疗。在配合该药物和二甲双胍进行治疗过程中，应当尽量降低两种药物的使用剂量。

1.3 观察指标

对比两组患者糖脂代谢状况及机体炎症因子；以患者为统计单位，对比两组患者药物风险发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖脂代谢状况对比

研究结果显示观察组患者的糖脂代谢状况较之于对照组患者而言明显均处于更为健康的状态（P<0.05），见表1。

2.2 两组药物风险发生状况对比

在研究中，我们发现两组患者一共发生了酸中毒、胃肠炎症两种不良反应，而观察组患者发生这些风险的概率较之于对照组更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病主要表现为体内糖脂代谢紊乱，患者在临床症状上多表现为多部位甚至全身性的炎症，虽然这种情况并不会明显对患者外部肌肤造成明显影响，而全身性炎症反应是2型糖尿病患者较为常见的一种症状；此外，多尿多渴的机体反应也是糖尿病患者最普遍的特征之一，在于高血糖加剧了患者机体细胞脱水情况，而血浆渗透压使得患者这一症状明显增强，多尿情况加重；相当部分的2型糖尿病患者还患有多食症状，对于这一情况的研究在当前认为机体体内葡萄糖利用效率明显下降，使得患者机体摄食中枢神经被抑制存在关键联系[5]。总而言之，2型糖尿病患者若需要保持生活质量，延长生存时间，需要在进食、饮水上保持节制，此外，药物使用也是关键的影响因素之一[6]。

研究结果显示，观察组患者在观察指标中的对比较之于对照组存在明显优势（P<0.05）；而在一般资料上，两组患者之间并不存在显著性差异（P>0.05），因此，本次研究中，造成差异增大的关键影响因素之一是两组患者采用了不同的药物治疗策略。胰岛素分泌抑制是2型糖尿病患者症状加重的关键因素，二甲双胍药物能够对机体胰岛素抵抗状况进行改善，在以往研究中，二甲双胍单独使用抑或者联合使用，其都能稳定发挥作用，但是单独使用这种药物，对患者造成的不良反应较多，影响因素之一在于患者使用剂量较多。而采用药物联合，借助其联合效应能够发挥更好的治疗效果，也就在间接意义上，使得患者不需要使用那么多药物进行治疗，进而降低药物风险。利拉鲁肽是一种长效类似物，和天然的GLP-1同源性，并且能够和胰腺的GLP-1受体相结合，并且可以通过对机体葡萄糖浓度依赖的模式对机体内胰岛β细胞进行调控，进而改善机体内高血糖素的分泌，进而通过药物控制血糖水平；该药物可以和二甲双胍联用，利用联合效应，同时改善患者症状，并且有助于降低药物风险发生率。

综上所述，利拉鲁肽联合二甲双胍的医疗方案能够降低2型糖尿病患者机体炎症状况，改善其血糖水平，并且药物风险较之于单独使用二甲双胍降低。

参考文献

[1] 徐爽，童慧昕，梁琳琅，等.二甲双胍、达格列净、利拉鲁肽联合治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病患者临床疗效及安全性[J].临床军医杂志，2022，50（12）： 1252-1254，1257.

[2] 郑亮，黎淑贞，林小玲.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者糖脂代谢紊乱及生殖功能异常[J].吉林医学，2022，43（9）：2442-2444.

[3] 刘晨露，檀崇斌，汪丽，等.利拉鲁肽与西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者临床效果观察[J].临床军医杂志，2022，50（9）：948-950.

[4] 常丽君.利拉鲁肽注射液联合二甲双胍缓释片治疗肥胖2型糖尿病的效果分析[J].基层医学论坛，2022， 26（25）：18-20.

[5] 房芳，于宏.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].医学信息，2022，35（16）：141-143.

[6] 石敏，王琼，李文娟，等.利拉鲁肽联合胰岛素及二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效及对患者血清Hcy、CysC、hs-CRP水平及糖脂代谢的影响[J].海南医学，2022，33（15）：1914-1917.