产后尽早活动在预防静脉血栓中的应用效果观察

【摘要】目的：观察产后尽早活动在预防静脉血栓中的应用效果。方法：选取80例产妇，均于2022年8月—2023年4月在本院分娩，对照组与观察组各随机纳入40例，前组产后活动常规开展，后组产后活动尽早开展，对比产后康复效果。结果：观察组有更低的静脉血栓发生率，有更少的产后出血量，并有更短的恶露持续时间、住院时间、初乳时间，组间差异显著（P<0.05）。结论：产后静脉血栓预防中，产后尽早活动的应用可显著提高预防效果，降低静脉血栓发生率，并利于术后康复速度加快。

【关键词】产后活动；静脉血栓；产后康复；应用效果

Observation on the effect of early postpartum exercise in preventing venous thrombosis

TANG Weina

Zhongshan Dongsheng Hospital， Zhongshan， Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of early postpartum exercise in preventing venous thrombosis. Methods： 80 parturients were selected and delivered in our hospital from August 2022 to April 2023. The control group and the observation group were randomly divided into 40 cases each. The postpartum activities in the former group were carried out routinely， while those in the latter group were carried out as soon as possible， and the effects of postpartum rehabilitation were compared. Results： The observation group had lower incidence of venous thrombosis， less postpartum hemorrhage， shorter duration of lochia， shorter hospitalization time and shorter colostrum time， with significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion： In the prevention of postpartum venous thrombosis， the application of early postpartum exercise can significantly improve the prevention effect， reduce the incidence of venous thrombosis， and accelerate the postoperative rehabilitation.

【Key Words】Postpartum activities； Venous thrombosis； Postpartum rehabilitation； Application effect

产妇分娩后，从娩出胎盘开始，通常需6周的时间让全身除乳腺外的各器官逐渐恢复正常，或与正常未孕状态相接近，在该时期，产妇要长时间卧床休息，由于运动量明显减少，再加上妊娠期间增大的子宫会持续性的压迫下腔静脉及髂静脉，阻碍下肢静脉血流回流，增加产后静脉血栓的发生风险[1]。近年研究显示，临床发生下肢静脉血栓患者中，20%为产妇[2]。因此，应加强产后静脉血栓的预防，促进产妇产后尽快地康复。产后活动是多项研究公认的预防静脉血栓的有效方法，但对于活动何时开展尚存在争议[3]。基于此，本研究观察了产后尽早活动预防静脉血栓的效果，供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例产妇，均于2022年8月—2023年4月在本院分娩，本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：①单胎，足月；②无妊娠期合并症；③可正常沟通及交流；④知情同意。排除标准：①高危妊娠；②合并血液系统疾病；③产后出现大出血及其他并发症；④分娩前已发生静脉血栓。对照组与观察组各随机纳入40例，两组资料差异不明显（P>0.05）。具体见表1。

1.2 方法

对照组产后活动常规开展，下床活动于产后24h后进行，由产妇自行活动，嘱咐产妇活动期间注意安全，预防跌倒。

观察组产后活动尽早进行，具体如下：（1）产后6h内，指导产妇以正确姿势卧床休息，定时按摩下肢，从下肢远端开始按摩，向着近端进行，期间对产妇表情状态密切注意，据此合理控制按摩力度，避免因力度过大导致痛苦感产生；平卧休息时，在产妇下肢下垫一个软垫，最佳抬高度数为30°，同时，膝关节约屈15°，促进静脉血液回流；术后3～6h，指导产妇运动双足，包含外展、内收等，每天进行多次，每次间隔2h；微循环改善药物、抗血栓泵可适当应用。（2）产后6h后，体位可调整为半卧位，指导产妇进行呼吸运动、手臂运动等：①呼吸运动：取仰卧位，告知产妇放松全身，于身体两侧平放双手，双腿垂直并拢，开展腹式呼吸训练，吸气时告知产妇扩张胸廓，腰部在床面紧贴，呼吸缓慢进行，与呼吸运动相配合，缓慢抬头，抬头时要伸直双腿，头部尽量与胸部贴近，之后再缓慢还原；②手臂运动：仰卧位下外展双臂，并拢双腿并伸直，于胸前交叉、打开双臂，抬高双臂且垂直于身体，之后再在身体两侧放置；③屈腿运动：仰卧位下在身体两侧平放双臂，并拢双腿并伸直，左腿膝关节屈曲且屈髋，同时伸展向胸前方，膝盖用双手抱紧，力度要适当，之后还原左腿保持伸直，换右腿运动；④抬腿运动：指导产妇轮流上举双腿，腿部与身体要形成一定夹角，接着再缓慢地还原；⑤抬臀运动：仰卧位将双腿屈曲，于身体两侧平放上肢，告知产妇以脚掌、肩部作为支撑点，并用臀肌、腹肌发力，抬起臀部，让臀部离开床面，维持约5s后放下臀部；以上五种运动每次15～20min，1次/d。除上述运动外，还要指导产妇下床活动，下床时，指导产妇先将体位变换为半卧位，再由家属协助，在床边缓慢坐起，待坐稳后逐渐地下床活动，活动期间对产妇情况密切注意，如有不适感，运动要立即停止，待缓解症状恢复后，活动继续进行，活动量循序渐进的增加。

1.3 观察指标

观察静脉血栓发生情况，利用彩超评定；观察产后恢复情况，包含恶露持续时间、住院时间、初乳时间、产后出血量。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉血栓发生率比较

观察组有1例发生静脉血栓，发生率2.50%（1/40）；对照组有8例发生静脉血栓，发生率20.00%（8/40）。两组差异显著（P<0.05）。

2.2 产后恢复情况比较

观察组有更少的产后出血量，并有更短的恶露持续时间、住院时间、初乳时间，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

产妇分娩后，受到分娩时间较长、严重消耗体力、侧切等多种因素的影响，使其不良情绪明显存在，表现为焦虑、紧张等，同时使生理上发生不协调现象，这非常不利于产后康复[4-5]。对于产妇恢复来说，产后产褥期非常重要，该时期恢复效果会对产妇健康产生直接的影响，部分产妇体质较为特殊，难以吸收伤口缝合线，导致血液循环受到影响，再加上部分产妇产后卧床休息时间较长，较少下床活动，且饮食缺乏科学性与合理性，盲目进补，增加产后静脉血栓的发生风险[6-8]。

目前有研究指出，分娩后下床活动要尽早进行，并适当开展康复运动和有氧锻炼，促进产后恢复速度加快，使静脉血栓发生风险尽可能降低[9-11]。 本研究观察组产后6h内在床上进行被动运动，有助于下肢静脉血液循环速度加快，而术后6h后再以床上运动结合下床活动的方式活动，床上运动中，深呼吸运动可使大脑疲劳感尽快的消除，让产妇神经系统得到调节，利于缓解紧张、焦虑的心情，并能改善睡眠情况；抬头训练促进思维能力增加，并使背部肌肉拉伸力增强；双臂外展能够疏通乳腺，对乳房下垂有一定的预防效果，同时能促进排出乳汁，缩短初乳分泌时间；屈腿运动可让下肢血液循环速度加快，避免下肢静脉血栓的发生，且使下肢水肿消除速度加快；抬腿运动、抬臀运动有助于子宫和阴道的恢复；下床活动中，可使下肢血液循环速度进一步加快，提高预防静脉血栓的效果[12-15]。 本研究显示，观察组有更低的静脉血栓发生率，且有更快的产后恢复速度，与对照组差异显著（P<0.05），提示产后尽早活动具有较好的预防静脉血栓效果，并利于产后良好恢复。

综上，产妇分娩后，产后尽早活动可使静脉血栓发生率明显降低，并能促进产后恢复速度加快，具有良好的应用效果，值得广泛推广。

参考文献

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